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あなたはどのタイプ？考えられる原因セルフチェックリスト

まずは、以下のチェックリストで、あなたに当てはまる項目を確認してください。

□ 最近、体重が増えた（BMIが25以上）

□ 顎が小さい、または後退している

□ 首が短い、または首回りが太い

□ 日常的にいびきをかく

□ 寝る前にお酒を飲む習慣がある

□ 喫煙している

□ アレルギー性鼻炎などで鼻がよく詰まる

□ 仰向けで寝ることが多い

チェックが多かった項目が、あなたの主な原因かもしれません。詳しく見ていきましょう。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の二大原因

原因①：気道の閉塞（肥満・脂肪沈着）

肥満は睡眠時無呼吸症候群の最も重要な危険因子の一つです[2]。

体重が増加すると、首周りや舌、咽頭（のど）の周囲に脂肪が蓄積し、気道が狭くなります。

特に、首周りの脂肪沈着は直接的に上気道を圧迫します。男性で首回り40cm以上、女性で35cm以上の方は要注意です[3]。

また、舌の肥大（舌への脂肪沈着）も気道閉塞の重要な原因となります。

BMIが高いほどOSAのリスクは上昇し、体重を10％減少させると、無呼吸・低呼吸指数（AHI）が約26％改善するという報告もあります[4]。

原因②：顎や首の骨格的な特徴

骨格的な特徴も睡眠時無呼吸症候群の重要な原因です。

特に東アジア人（日本人を含む）は、欧米人と比較して以下のような特徴があることが分かっています[5]。

下顎が小さく後退している（下顎後退症）
上顎が狭い
顔面が前後に短い（短頭型）

これらの骨格的特徴により、舌が後方に下がりやすく、気道が狭くなりやすいのです。

実際、同じBMIでも、アジア人は欧米人より重症のOSAを発症しやすいことが報告されています[6]。

生活習慣や体質に潜む7つの原因

加齢による喉の筋力低下

加齢により、上気道を開いた状態に保つ筋肉（咽頭拡張筋）の筋力が低下します。

特に60歳以降でOSAの有病率が上昇することが知られています[7]。筋力低下により、睡眠中に気道が虚脱しやすくなるのです。

飲酒・喫煙

飲酒は、上気道の筋肉を弛緩させ、呼吸中枢の感受性を低下させることで、OSAを悪化させます[8]。

アルコール摂取により、無呼吸の持続時間が長くなり、低酸素血症が重症化することが報告されています[9]。

喫煙は、上気道の炎症を引き起こし、粘膜の浮腫（むくみ）を生じさせることで気道を狭くします[10]。

喫煙者は非喫煙者と比較して、OSAのリスクが約2.5倍高いという報告があります[11]。

睡眠薬の服用

ベンゾジアゼピン系睡眠薬などの中枢神経抑制薬は、上気道筋の緊張を低下させ、呼吸中枢の反応性を鈍らせることで、OSAを悪化させる可能性があります[12]。

仰向け寝の習慣

仰向けで寝ると、重力により舌根部が後方に落ち込み、気道が狭くなります。

体位依存性OSAと呼ばれ、仰向けでのAHIが側臥位の2倍以上になる患者さんも少なくありません[13]。

アレルギー性鼻炎や鼻中隔弯曲症

鼻閉（鼻づまり）があると、口呼吸になりやすく、OSAのリスクが上昇します。

アレルギー性鼻炎患者では、OSAの有病率が一般人口の約1.8倍高いことが報告されています[14]。

鼻閉により

口呼吸となり、下顎が後退する
上気道の陰圧が増大し、虚脱しやすくなる
睡眠の質が低下し、覚醒反応が増える

扁桃腺（へんとうせん）・アデノイドの肥大

扁桃腺やアデノイドの肥大は、物理的に気道を狭窄させます。

特に小児では最も重要な原因であり、小児OSA患者の約70-80％に認められます[15]。

成人でも扁桃肥大がある場合は、OSAのリスクが上昇します。

口呼吸の習慣

慢性的な口呼吸は、以下のメカニズムでOSAを悪化させます[16]。

下顎が後退し、舌根部が気道を圧迫
口腔・咽頭の乾燥により、粘膜の炎症・浮腫が生じる

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見逃さないで！女性・子ども特有の原因

女性に特有の原因：ホルモンバランスの変化

女性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）は、上気道の筋緊張を維持し、呼吸中枢の感受性を高める作用があります[17]。

閉経後には、これらのホルモンが急激に減少するため、OSAのリスクが上昇します。

実際に、閉経後女性のOSA有病率は閉経前の約2.6倍に上昇することが報告されています[18]。

また、閉経後は内臓脂肪が蓄積しやすくなることも、OSAリスクを高める要因となります[19]。

妊娠中も、体重増加、鼻粘膜の浮腫、横隔膜の挙上などによりOSAのリスクが上昇します。

お子さんに特有の原因：扁桃・アデノイド肥大

小児OSAの最大の原因は、扁桃・アデノイド肥大です[20]。

小児の特徴

2-8歳に好発（扁桃・アデノイドが最も大きくなる時期）
肥満がなくてもOSAを発症しやすい
成長・発達への影響が大きい（成長ホルモン分泌低下、学習能力低下など）

扁桃肥大度3度以上（扁桃が正中まで達する）の小児では、約60-80％にOSAが認められます[21]。

【専門的な解説】実は2種類ある睡眠時無呼吸症候群のタイプ（OSAとCSA）

患者の9割以上「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）」

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は、上気道の物理的な閉塞により生じます。

呼吸努力は続いているものの、気道が塞がれているため、空気が肺に入らない状態です[22]。

OSAの特徴

いびきを伴うことが多い
呼吸努力による胸腹部の動きは継続
肥満、骨格異常、扁桃肥大などが主な原因

脳の指令が原因「中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）」

中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）は、脳からの呼吸指令が一時的に停止することで生じます。呼吸努力自体が消失するのが特徴です[23]。

CSAの主な原因

心不全：最も多い原因。心不全患者の30-50％にCSAが認められる[24]
脳血管障害（脳梗塞、脳出血）
オピオイド系薬剤の使用
高地滞在

CSAでは、チェーン・ストークス呼吸と呼ばれる、呼吸が徐々に大きくなったり小さくなったりを繰り返すパターンが特徴的です。

原因がわかったら、次は解決へ

本当の原因を特定するには、専門医の診察と検査が不可欠

睡眠時無呼吸症候群の正確な診断には、以下の検査が必要です。

終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）：睡眠中の呼吸、脳波、筋電図などを総合的に評価
簡易睡眠検査：自宅で行える検査。重症度の評価が可能
画像検査（CT、MRI）：骨格異常や軟部組織の評価
内視鏡検査：上気道の狭窄部位の特定

オンライン診療で、あなたの原因に合わせた解決策をご提案

森下駅前クリニックでは、睡眠時無呼吸症候群の診断から治療まで、包括的な医療を提供しています。

当院の特徴

呼吸器内科専門医による診察
最新の検査機器による正確な診断
一人ひとりに合わせたオーダーメイド治療（外科治療、歯科装具治療などについては当該科に治療依頼提供）
オンライン診療による継続的なCPAP治療フォローアップ

睡眠時無呼吸症候群は、単に「太っているから」「いびきがうるさいだけ」という病気ではありません。

肥満、骨格的特徴、加齢、生活習慣、ホルモンバランスなど、様々な要因が複雑に絡み合って発症します。

放置すると、高血圧、心臓病、脳卒中、糖尿病などの重大な合併症のリスクが高まります[25]。

また、日中の眠気による交通事故のリスクも無視できません。

あなたの症状の原因を正確に特定し、適切な治療を受けることで、質の高い睡眠と健康的な生活を取り戻すことができます。

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

「いびきがひどい」「日中の強い眠気がある」「朝の頭痛が続く」など、睡眠時無呼吸症候群が疑われる症状でお悩みの方は、ぜひ森下駅前クリニックのオンライン診療をご利用ください。

ご自宅にいながら、専門医の診察を受けることができ、必要に応じて簡易睡眠検査キットをお送りすることも可能です（簡易検査結果によってはPSG検査も可能です）。

検査結果をもとに、あなたに最適な治療法をご提案いたします。健康的な睡眠は、充実した日々の生活の基盤です。

一人で悩まず、まずは専門医にご相談ください。

オンライン診療のご予約はこちらお問い合わせ・ご相談もお気軽にどうぞ。

あなたの健やかな眠りを、私たちがサポートいたします。

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