カテゴリー：CPAP

 

CPAP（シーパップ、持続陽圧呼吸療法）は睡眠時無呼吸症候群（SAS）の標準的な治療法です。

しかし、長期間の使用において「CPAPをやめたい」と感じる患者さんも少なくありません。

マスクの不快感や副作用、治療の手間などから途中で自己判断で中止したくなることもあるでしょう。

ただし、CPAPを自己判断で中断することは危険です。本記事では、CPAP治療をやめたくなる理由、その際に懸念されるリスク、安全な対処法や他の治療法について、最新エビデンスを交えながらわかりやすく解説します。

最後に、睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合に当院のオンライン診療を活用する方法もご紹介します。

 

 

なぜ「CPAPやめたい」と感じるのか

 

CPAP治療には大きな効果がありますが、一方で日々使用する中で様々な不満や負担を感じることがあります。

その結果、治療継続が難しくなり「やめたい」と感じる主な理由には以下のようなものがあります。

 

マスクの装着が不快で眠れない

鼻や口に装着するCPAPマスクに圧迫感を覚え、異物感で眠りにくいことがあります。

特に慣れないうちはマスクが邪魔に感じてしまい、不眠の原因になることもあります。

また、閉所恐怖感からマスク着用自体に強い抵抗を示す患者さんもいます。

このような装着感の不快さはCPAP治療中止の大きな原因の一つです。

実際、CPAP導入初日から使用を拒否してしまう患者さんは全体の8～15%にのぼり、治療開始1年以内に半数近くが継続できなくなるとの報告もあります【1】。

 

空気の圧が強くて苦しい

CPAPは気道に陽圧を送り続けるため、設定圧が高いと「息が押し込まれる」ような違和感や苦しさを感じることがあります。

特に重症のSASでは高めの圧力が必要な場合があり、その圧力に慣れるまでは眠りにくさを感じることがあります。

呼気時に空気を吐き出しにくいと感じたり、お腹に空気が溜まって張ってしまう（空気嚥下症状）ケースもあります。

このような圧迫感から、「CPAPを使うと余計に眠れない」と感じてやめたくなることがあります。

 

鼻づまり・乾燥・肌荒れなどの副作用

CPAPから送られる空気によって鼻や喉が乾燥したり、鼻詰まりが悪化することがあります。

またマスク内から空気が漏れて目や肌に当たると、目の乾燥や顔の肌荒れの原因にもなります。

マスクや頭部固定バンドの圧迫による皮膚の発赤・圧痕ができることもあります。こうした副作用がつらい場合、CPAP治療への意欲が低下してしまいます。

加湿器の併用などで緩和できる場合もありますが、それでも症状が続くと「もうやめたい」と感じる一因になります。

 

器具の手入れや持ち運びが面倒

CPAP装置の日々の手入れ（マスクやホースの洗浄・乾燥など）や、出張・旅行時の持ち運びを負担に感じる患者さんもいます。

CPAP機器は決して小さくはないため、外泊の度に持って行くのは手間ですし、人前で使用することへの抵抗感（周囲の目が気になる、不恰好に感じるなど）もストレスになります。

こうした煩雑さから「生活の質が下がる」と考え、治療中断を考えてしまうことがあります。

 

効果を感じられないときの不安

CPAPを使用していても、すぐには症状の劇的な改善を実感できない場合もあります。

本来CPAPは使用初日からいびきや日中の眠気が改善する即効性が期待できますが、人によっては効果実感に時間がかかったり、そもそも重度の眠気症状がなかったケースでは「あまり変わらない」と感じてしまうことがあります。

また、CPAPで無呼吸自体は防げていても疲労感が抜けない場合、「本当に意味があるのか？」と不安になることもあります。

効果への疑問や期待外れ感からモチベーションが下がり、中止したくなることがあります。

 

治療期間が長い

睡眠時無呼吸症候群に対するCPAP治療は根本的な治療（完治療法）ではなく、症状を抑える対症療法です。

そのため、基本的には一生涯にわたって毎晩続ける必要があるとされています【2】。

この「治療のゴールが見えにくい」点に不安や負担を感じ、「いつまで続くのか」「ずっとこの生活は嫌だ」と思ってしまう患者さんもいます。

特に症状が軽減してくると「もう治ったのでは？」と自己判断し、中断を考えてしまうケースもあります。

しかし、多くの場合、CPAPをやめてしまうと症状が再燃してしまうため注意が必要です。

 

以上のように、CPAPをやめたくなる理由は多岐にわたります。

事実、CPAP治療の長期継続率は決して高くなく、治療開始から1年以上しっかり使用を続けている患者さんは半数程度と報告されています【1】。

しかし、こうした問題点には解決策もあります。

次章で述べる対策を試みることで、CPAPの不快感を減らし治療を継続できる可能性があります。

また、どうしてもCPAPが合わない場合には他の治療法への切り替えも検討できます。大切なのは、勝手に中止せずに主治医と相談しながら対策を講じることです。

 

 

CPAPをやめるとどうなる？

 

「もうCPAPをやめたい」と思って自己判断で治療を中断してしまうと、睡眠時無呼吸そのものは治っていないため様々な悪影響が再び現れるリスクがあります。

CPAPを中止した場合に起こり得る代表的な事柄を見てみましょう。

 

無呼吸症候群の症状が再発する可能性

CPAPによって空気の通り道（上気道）が保たれている間は無呼吸や低呼吸が防がれています。

しかしCPAPをやめてしまえば、再び睡眠中に気道が塞がり無呼吸状態が繰り返されるようになります。

CPAP中止後わずか数日で、無呼吸低呼吸指数（AHI）が元の重症レベルまで急速に悪化したとの報告があります【3】。

つまり、治療により抑えられていたいびきや無呼吸発作、断続的な覚醒といった症状がすぐに戻ってきてしまう恐れがあります。

また、それに伴い日中の強い眠気や倦怠感といった症状も再発することが確認されています【3】。

CPAPでせっかく改善した睡眠の質が低下し、再び熟睡感のない状態に逆戻りしてしまう可能性が高いのです。

 

高血圧・心筋梗塞・脳卒中などリスク増加

睡眠時無呼吸症候群を未治療のまま放置すると、高血圧や心血管疾患・脳血管疾患のリスクが高まることが知られています【2】。

無呼吸による低酸素と覚醒反応のたびに交感神経が過剰に働き、慢性的な高血圧を招いたり、血管内皮機能が損なわれ動脈硬化が進行すると考えられています【2】。

実際に、重症SAS患者を10年間追跡した海外研究では、CPAP非使用の群で心筋梗塞や脳卒中による死亡リスクが有意に高かったとの報告があります【4】。

CPAP治療中はこれらリスクが抑えられていたとしても、中止すれば再び高リスク状態にさらされます。

またCPAP中断からわずか2週間で、朝の血圧が平均で8mmHg程度上昇したとの研究結果もあり【3】、短期間でも血圧・心拍数など心血管系への負担が増大することが示唆されています。

CPAPを勝手にやめることは、将来的な高血圧や心筋梗塞、脳卒中の発症リスクを再び上昇させてしまう点に十分な注意が必要です。

 

日中の眠気・集中力低下が戻る恐れ

SASによる睡眠の質低下は、日中の強い眠気や集中力の低下を引き起こし、仕事中のミスや居眠り運転など重大な影響を及ぼします。

CPAP治療により多くの患者さんで日中の眠気は改善します。

しかしCPAP中止後は、また夜間に何度も無呼吸で目覚める断片的な睡眠に戻ってしまうため、日中の眠気が再発し活動能力が低下する可能性があります【3】。

特に長距離運転をする方は居眠り事故のリスクが高まりますし、仕事中の注意力低下はご自身のみならず他者の安全にも関わります。

CPAPを中断したことで「最近また日中に強い眠気が出てきた」「集中力が続かずミスが増えた」と感じる場合、無呼吸症状が戻ってきている可能性が高く危険です。

 

このように、CPAPをやめてしまうと睡眠時無呼吸症候群による様々な悪影響が再び顕在化する恐れがあります。

症状の再燃だけでなく、放置することで高血圧や心臓病・脳卒中など命に関わる合併症リスクも高まります【2】【4】。

一方で、適切にCPAP治療を継続できればこれらのリスクを抑制できる可能性があります。

最近発表されたメタ分析（複数の臨床試験データを統合した解析）では、CPAPを毎日4時間以上しっかり使用できている患者では、心筋梗塞や脳卒中など重大な心血管イベントの再発リスクが有意に低下したことが示されています【5】。

このことからも、自己判断でCPAPを中止せず、できる限り治療を継続・継守することが健康長期予後のために重要であるといえます【5】。

 

CPAPをやめたいときの解決策

 

どうしても「CPAPを続けるのがつらい、やめたい」と感じた場合でも、すぐに治療を中止するのではなく、まずは主治医に相談して対策を考えることが大切です。

CPAP治療の不快感や副作用にはいくつか解決策・工夫があります。

 

マスク装着方法の工夫

マスクが合わずに不快な場合は、自分に合ったタイプのマスクに変更することで改善する可能性があります。

CPAPマスクには、鼻だけ覆う「鼻マスク（ネーザルタイプ）」、鼻孔に差し込む「ピロータイプ」、口と鼻を両方覆う「フルフェイスタイプ」など様々な種類があります。

例えば口呼吸が強い方にはフルフェイス型が合いますし、閉所感が苦手な方には鼻孔に差し込む小型のピロータイプが向いている場合があります。

また、マスクと顔の隙間から空気漏れがあると乾燥や目の刺激になりますので、サイズの合ったマスクを選びフィッティングを調整することも重要です。

就寝時の違和感を減らす工夫としては、頭のベルト位置を調整したり、額当てパッドやマスククッションを柔らかい素材に変える方法もあります。

これらの装着工夫によって、マスクの不快感が軽減すれば治療継続が楽になるでしょう。

 

加湿器の併用

空気による鼻や喉の乾燥、鼻づまりにはCPAP装置の加温加湿器を利用することが有効です。

加湿機能付きのCPAPなら、送気に湿度と温かさを加えることで気道粘膜の乾燥を防ぎ、鼻閉や喉の違和感を軽減できます。

もしお使いのCPAPに加湿オプションがなければ、外付けの加湿器ユニットを追加することもできます。

特に冬場や乾燥した環境で症状が強い場合、適切な湿度設定を行うことでかなり改善するケースもあります。

また、鼻づまりがひどい時には就寝前に点鼻薬（鼻炎スプレー）を使ったり、鼻腔を洗浄するといった対策も有効です。

鼻呼吸を確保する工夫をすることでCPAPの使用感が向上し、「苦しい」「つらい」という思いが和らぐでしょう。

 

圧力設定の見直し

「空気の圧が苦しい」という場合には、CPAP装置の圧力設定を再評価してもらうことも大切です。

睡眠検査時に決めた最適圧力が、体調や体重変化によって過剰になっている可能性もあります。

必要最低限の圧力で無呼吸を防げるよう設定を調整すれば、不必要に高い圧による不快感を減らせます。

また最近ではオートCPAP（自動調節式CPAP）といって、一晩の中で必要に応じて圧力を自動調整してくれる機種もあります。

オートCPAPなら無呼吸が起きている時だけ圧を上げ、それ以外の安定している時は低めの圧で維持してくれるため、平均的な負担が減ります。

機種変更や圧の再設定については自己判断できませんので、必ず担当医に相談してください。

適切な圧力に再チューニングすることで、「圧が強すぎて苦しい」という問題が解決する可能性があります。

 

医師に相談して調整・サポートを受ける

CPAPをやめたくなるほどお困りの場合、まず主治医にその旨を率直に伝えましょう。

医師側も患者さんがどんなことでつらさを感じているかを知ることが改善策検討の第一歩です。

マスクの種類変更や圧力設定調整は前述の通りですが、他にも使用方法の再指導によって改善するケースもあります。

例えば寝る前の装着手順を見直したり、就寝前リラックス法のアドバイス、CPAP装着時の姿勢の工夫（横向きで枕を調整する等）も有用です。

CPAP機器の定期メンテナンス（フィルターやホースの交換状況など）も確認してもらいましょう。

また、CPAP治療経験の長い患者さんのサポートグループや当院のような遠隔モニタリングシステムの活用も、継続を後押ししてくれます【1】。

医師や専門スタッフに相談すれば、様々な角度から解決策を提案してもらえます。一人で悩まず、遠慮なく相談することが大切です。

 

一時的な中断も自己判断せず必ず医師と相談

旅行や入院などで「数日だけCPAPを中断したい」と思うこともあるでしょう。

短期間であっても自己判断でCPAPを止めるのは避け、必ず事前に医師に相談してください。

中断期間中の代替策（例えば旅行中だけ使える簡易の携帯用CPAPや、どうしても使えない場合の注意点など）についてアドバイスを受けられます。

特にCPAPを付けずに寝るときは体位に気を付ける（極力横向きで寝る）など最低限の対策が必要です。

また、一度中断するとそのままやめてしまいたくなる心理も働きますので、医師と「いつから再開するか」を決めておくことも重要です。

CPAP中断はリスクを伴うため、自己判断で「今夜はサボろう」とせず、計画的に対応しましょう。

 

以上のように、CPAP治療を続ける上での工夫やサポート体制は色々あります。

大切なのは、「つらい→やめる」ではなく「つらい→相談・対策」という姿勢です。

医療者と二人三脚で問題点を一つずつ解決していけば、CPAPとうまく付き合える可能性があります。

それでもどうしても難しい場合、次の章で述べるようなCPAP以外の治療法を検討する選択肢もあります。

 

 

CPAP以外の治療方法はある？

 

「どうしてもCPAPは合わない」「別の治療法でなんとかならないか」と感じる方もいるでしょう。睡眠時無呼吸症候群の治療法はCPAP以外にもいくつか存在します。

患者さんの症状の程度や原因によっては、別の方法で症状改善が期待できるケースもあります。それぞれの治療法の特徴を見てみましょう。

 

マウスピース治療（口腔内装置）

軽症～中等症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）に対しては、マウスピース（下顎前方器具）による治療が選択肢になります。

この装置は就寝時に歯にはめて下顎を前方に固定し、喉の気道を広げて無呼吸を軽減するものです。

CPAPと異なり機械や電源が不要で小型かつ持ち運びが容易な点が利点です。

旅行先でも使いやすく、装着中もCPAPマスクより違和感が少ないため生活への負担が小さい治療法です【2】。

一方で、重症（AHI30以上）では効果不十分なことが多く、あくまで軽症～中等症向けです。

また、歯科での型取りが必要であり、歯が20本以上残存している方でないと作製できません。

副作用として顎関節の痛みや歯の動き（噛み合わせ変化）が生じる可能性もあります。

効果の程度については個人差がありますが、いびきや日中の眠気に関してはCPAPと同程度に改善したとの報告もあり【6】、CPAPがどうしても合わない中等症程度の患者さんには有力な代替治療となります【6】。

保険適用で作製でき、費用は自己負担3割でおよそ1〜1.5万円程度（一回きり）です。

ただしマウスピース自体は数年ごとに作り直しが必要になることがあります。

当院でも診断後に適応があれば歯科口腔外科に紹介し、マウスピース治療への移行をサポートしています。

 

外科的手術による治療

睡眠時無呼吸の原因が扁桃肥大や鼻中隔の湾曲など局所的な気道狭窄にある場合、それらを取り除く外科的手術によって根本的な改善が期待できることがあります。

例えば扁桃腺が極度に大きいお子さんのOSAでは扁桃摘出手術で治癒するケースがありますし、鼻詰まりが重度の方では鼻中隔矯正や鼻腔拡大の手術で症状軽減が見込めます。

成人のOSAに対する代表的な手術は、のどの軟口蓋や扁桃周囲を切除・縫縮する口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）や、下顎を前方に移動させる顎骨手術（顎矯正手術）などがあります【2】。

手術の最大のメリットは、成功すれば毎晩の機械装着なしで眠れるようになる（根治が期待できる）点です。

ただしデメリットとして、全身麻酔下での手術リスクや術後の痛み・入院が必要になること、体への負担が大きいことが挙げられます。

また必ずしも手術でOSAが完治するとは限らず、術後に再発して結局CPAPに戻るケースもあります。

費用は手術の種類によりますが、保険適用3割負担で入院費込みで約5～30万円程度が目安です。

根本治療として魅力的ではありますが、誰もが受けられるわけではなく、適応となるのは「明らかな狭窄の原因がある場合」や「CPAPやマウスピースがどうしても困難な場合」などに限られます【2】。

当院でも耳鼻咽喉科専門医と連携し、必要と判断される場合は手術可能な医療機関にご紹介しています。

 

体重管理・生活習慣の改善: 肥満がある方のSASでは、減量による症状改善が非常に重要かつ有効です【2】。

首周りや咽頭周囲の脂肪が減ることで気道が広がり、無呼吸の頻度が大幅に減少することが期待できます。

実際、体重を約10kg減らすことで無呼吸低呼吸指数（AHI）が平均で約20%以上改善したとの研究報告もあります【7】。

特に軽症～中等症の方では、適切なダイエットでSASが完治または大幅に軽減し、CPAPが不要になるケースもあります【7】。

減量以外にも、睡眠時無呼吸症候群の悪化因子となる飲酒や喫煙の控制、十分な睡眠時間の確保、鼻炎の治療など生活習慣の見直しは、症状緩和と健康増進に欠かせません【2】。

生活習慣の改善は薬や機器に頼らない根本的アプローチであり、高血圧や糖尿病など合併症のリスクもまとめて下げられる点で大きなメリットがあります【2】。

ただし効果が出るまでに時間がかかり、継続的な努力が必要というデメリットもあります。

中等症以上のSASでは生活習慣改善「だけ」では不十分なことも多いため、CPAPなど他の治療と並行して行うのが現実的です。

それでも、減量に成功すればCPAPを卒業できる可能性もありますので、根気強く取り組む価値は大いにあります。

 

横向き寝などの体位療法

睡眠時無呼吸は仰向けで寝たときに特に悪化しやすい傾向があります。重力で舌や顎が喉の奥に落ち込み、気道を塞ぎやすいためです。

横向きで寝る（側臥位）習慣をつけるだけでも、仰向け時の無呼吸が軽減する場合があります。

これを利用した体位療法として、寝るときに専用の体位矯正用具（背中に着けるポジショントレーナーやリュックのような枕）を装着し、無意識に仰向けにならないよう工夫する方法があります。

市販の抱き枕や、リュックにタオルを詰めて背負って寝るといった簡易な方法で代用する人もいます。

体位療法は軽症の体位依存性SAS（仰向け時のみ無呼吸が多いタイプ）に有効ですが、重症の方や体位に関係なく無呼吸が出る方には効果が限定的です。

あくまで補助的な位置づけにはなりますが、「できるだけ横向きで寝る」「枕や寝具を工夫して気道を確保しやすい姿勢を保つ」ことはCPAP利用者でも質の良い睡眠に繋がります。

いびき対策として横向き寝は昔から推奨されており、簡単に実践できるので試してみる価値はあるでしょう。

 

以上、CPAP以外にも患者さんの状態に応じた治療法の選択肢はいくつか存在します。

ただし、睡眠時無呼吸症候群の重症度や原因によって適した治療法は異なります。

CPAPは依然として中等症～重症SASに対する第一選択（特に効果が高く保険適用で継続しやすい）なので、安易に代替療法に飛びつくのではなく、医師と十分に相談して決めることが大切です【2】。

例えば軽症SASであれば初めからマウスピースという選択もあり得ますし、肥満が強い方には減量プログラムが優先される場合もあります。

当院では、患者さん一人ひとりのSASのタイプやライフスタイルに合わせて最適な治療法を提案しています。

 

 

よくある質問（FAQ）

 

CPAPは一生続けないといけないの？

A. 現在、CPAP療法は対症療法であり、使っている間は無呼吸を抑えられますが根本的に病気を治すものではありません。

そのため、基本的には睡眠時無呼吸の原因が解消されない限り治療を続ける必要があります。

多くの方にとっては「一生涯の治療」となり得ます【2】。

例えば、肥満が主な原因であれば大幅な減量でCPAPを中止できるケースもありますし、扁桃肥大が原因であれば手術で治る可能性もあります。

しかし、そうした根本治療ができない場合や効果が不十分な場合、CPAPを続けることが健康維持に不可欠です。

症状が安定していてもCPAPをやめてしまうと再発するリスクが高いため、主治医の判断なしに勝手に中止しないことが重要です。

将来的に新しい治療法が登場したり、患者さん自身の状態が変化すればCPAPから別の治療に切り替えられる可能性もありますので、定期検診で相談しながら治療方針を決めていきましょう。

 

体重が減ればCPAPをやめられる？

A. 体重を減らすことはSAS改善に非常に有効です。

特に肥満が原因で無呼吸が起きている方では、減量によって喉周りの脂肪が減少し、気道が広がって症状が軽くなります。

実際、約10%の体重減少で無呼吸指数（AHI）が20%以上改善したとの研究もあり【7】、ある程度以上の減量が成功すればCPAPなしでも眠れるようになる可能性があります【7】。

ただし、何kg減れば必ず不要になるという明確な基準はありません。個人差がありますし、もともとの重症度によっても違います。

例えば重症SASの方が少し痩せただけではまだCPAPが必要な場合も多いです。

一方、中等症の方が大幅減量で軽症レベルに改善した場合には、マウスピースへの変更や経過観察への移行が可能になることもあります。

減量はSAS治療の重要な柱ですので、ぜひ主治医や専門家の指導のもと取り組んでください。

その上でCPAP継続の是非は担当医と相談し、睡眠検査で無呼吸の改善を確認してから判断するようにしましょう。

無理なダイエットは禁物ですが、適切な減量はSASのみならず他の生活習慣病も改善するため、一石二鳥です。

 

マウスピースに切り替えても効果はある？

A. 軽症～中等症のSASであればマウスピース（口腔内装置）は有効な治療法です【6】。

CPAPほど無呼吸を完全には抑えられないものの、多くの患者さんでいびきや日中の眠気などの症状が改善します【6】。

実際、科学的な比較試験でも症状面においてはCPAPとマウスピースで大きな差がなかったという結果が報告されています【6】。

ただし、重症の方ではマウスピースだけでは無呼吸を十分に抑えきれないことが多いため効果が不十分です。

そのため重症SASではまずCPAPが推奨されます。

一方で「CPAPはどうしても無理だった」という中等症くらいの方には、マウスピースへの切り替えで症状が安定するケースも少なくありません。

マウスピース治療の鍵は適切なフィッティングと定期調整です。

歯科で作成後も噛み合わせや効果のチェックを受け、必要に応じて調整してもらうことが大切です。

上手く合えばCPAPに匹敵する満足度を得られる患者さんもいます。「CPAPは嫌だけどマウスピースなら毎晩使える」という方もいますので、適応があれば主治医に相談してみると良いでしょう。

 

CPAPをやめると寿命は縮む？

A. 睡眠時無呼吸症候群そのものが高血圧・心筋梗塞・脳卒中・糖尿病など様々な生活習慣病のリスク因子であり、放置すれば健康寿命を縮める可能性があることは確かです【2】。

実際、無呼吸を治療せず放置した人は治療した人に比べて長期的な心血管イベント（心臓発作や脳卒中など）の発生率や死亡率が高かったとの報告があります【4】。

一方で、CPAP治療を継続することでそれらのリスクをある程度抑制できる可能性が示唆されています【5】。

したがって、重症のSASを治療せずにいることは結果的に寿命を縮める方向に働きかねないと言えます。

CPAPを「やめる=無呼吸を再び放置する」ことになるため、特に心臓や脳血管への負担が大きくなり、将来的な大病や突然死のリスクを高めてしまうでしょう。

ただし寿命は個人差が大きく、他の健康要因も影響しますので、CPAPをやめたから必ず何歳短くなるというような単純なものではありません。

それでも統計的には未治療のSAS患者の方が有意に死亡率が高いことが分かっています【4】。

健康で長生きするためにも、適切な治療を続けることが望ましいでしょう。

 

医師に「やめたい」と相談してもいい？

A. もちろんです。遠慮せずに相談してください。

CPAPを処方された患者さんでも、「正直つらい」「できればやめたい」と感じることは珍しくありません。

医師としても患者さんが何に困っているのか知りたいと思っています。

「やめたい」と感じる理由を率直に伝えることが、次の解決策を見つける第一歩です。

例えば「マスクが合わず眠れない」「圧が苦しい」「効果が感じられない」など具体的な悩みを話してもらえれば、それぞれに対処法を提案できます。

前述したようなマスク変更や設定調整、他の治療への切り替えを検討することもあります。

相談したからといって頭ごなしに叱られたり無理強いされることはありませんので安心してください。

医師の目標も患者さんが無呼吸のリスクなく快適に生活できることです。そのために、CPAPにこだわらず一緒に最善の方法を考えてくれるはずです。

「やめたいなんて言ったら怒られるかも…」と我慢する必要は全くありません。

感じている不満や不安を伝えることで、治療の質を一緒に高めていきましょう。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

 

「いびきが酷いと言われた」「日中の眠気が強くて心配」「もしかして睡眠時無呼吸症候群かも…？」と感じたら、まずは専門医による評価を受けることをおすすめします。

森下駅前クリニックでは、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診察・検査をオンライン診療で受けることが可能です。

来院の手間を省き、ご自宅からビデオ通話等で医師の問診を受けられます。

症状に応じて、自宅でできる簡易検査キットの手配や、必要に応じた精密検査のご案内もオンラインで行っています。

診断後、CPAP治療が必要となった場合も、当院ではオンラインでの継続フォローアップが可能です。

忙しくて通院が難しい方や、遠方にお住まいの方でも安心して治療を続けられる体制を整えています。

SASは放置すると様々なリスクがありますが、早期に適切な治療を始めれば日常生活の質は大きく向上します。

「SASかも？」と思ったら一人で悩まずに、ぜひ当院のオンライン診療をご活用ください。

専門医が丁寧にお話を伺い、あなたに最適な検査・治療プランをご提案いたします。眠りの質を改善し、健康な日々を取り戻すお手伝いをさせていただきます。

 

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お問い合わせ・ご相談もお気軽にどうぞ。あなたの健やかな眠りを、私たちがサポートいたします。

 

 

 

 

参考文献

1. Rotenberg BW, Murariu D, Pang KP. Trends in CPAP adherence over twenty years of data collection: A flattened curve. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;45:43.
2. 日本呼吸器学会 睡眠時無呼吸症候群（SAS）診療ガイドライン2020. 南江堂, 2020年.
3. Köhler M, Stoewhas AC, Ayers L, et al. Effects of CPAP therapy withdrawal in patients with OSA: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(10):1192-1199.
4. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with OSA-hypopnea with or without treatment with CPAP. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053.
5. Sánchez-de-la-Torre M, et al. Adherence to CPAP treatment and the risk of recurrent cardiovascular events: a meta-analysis. JAMA. 2023;330(13):1255-1265.
6. Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J. Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(1):CD004435.
7. Peppard PE, Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud JB. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA. 2000;284(23):3015-3021.

 

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日付： 2025年10月6日  カテゴリ：CPAP and tagged CPAP, やめたい

CPAPで痩せるって本当？

 

CPAPはダイエット器具ではない

結論から言えば、CPAP（シーパップ）治療自体は直接的に体脂肪を減らす「ダイエット器具」ではありません。

CPAPは睡眠中の気道を陽圧で広げて無呼吸を防ぐ医療機器であり、その主目的は睡眠時無呼吸症候群（SAS）の症状改善です。

CPAPを装着することでカロリーが消費されるわけでも、脂肪が燃焼するわけでもありません。

したがって、CPAPを付けただけで急激に体重が減るという即効性のある減量効果は期待できません。

実際の臨床研究でも、CPAP治療そのものが直接体重減少をもたらすという明確な証拠はありません。

ただし「CPAPを始めたら痩せた」という声があるのも事実であり、それはCPAPが間接的に体重管理に良い影響を与える可能性があるためです【1】。

以下では、その間接的なメカニズムについて詳しく解説します。

 

睡眠の質改善が体重管理にプラスに働く理由

CPAP治療によって睡眠の質が大きく向上すると、結果的に体重管理にプラスに働くことが分かっています【1】。

睡眠不足や睡眠の質の低下は、食欲や代謝を司るホルモンバランスを乱し、太りやすい体質を招くからです。

具体的には、睡眠不足になると食欲を抑えるホルモン「レプチン」が減少し、逆に食欲を増進するホルモン「グレリン」が増加します。

その結果、十分に眠れていないとき人は必要以上に空腹を感じやすくなり、つい過食や高カロリーな食品への欲求が高まってしまいます【2】。

実際、慢性的な睡眠不足は肥満リスクの上昇と関連していることが多数の研究で報告されています。

また、睡眠の質が低いと日中の倦怠感や集中力低下を招き、身体活動量が減ってしまう傾向があります。

疲れて動けないために運動量が落ち、結果として消費エネルギーが減って体重が増加しやすくなるのです。

CPAP治療で睡眠の質が改善されれば、これらの悪循環が断ち切られます。

深く質の良い睡眠が取れるようになると、レプチン・グレリンの分泌バランスが正常化して過剰な食欲が抑えられ【3】、さらに日中にシャキッと目覚めることで「体を動かそう」という意欲も自然と湧きやすくなります。

その結果、「痩せやすい生活リズム」を取り戻すことができるのです。

つまりCPAPはダイエット器具ではないものの、睡眠状態を改善することで食欲や活動量に良い変化をもたらし、間接的に体重コントロールをサポートする役割が期待できるのです【1】。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）と肥満の深い関係

 

肥満が無呼吸を悪化させるメカニズム

肥満と睡眠時無呼吸症候群（SAS）は互いに深く関係しています。

まず「太っていること」それ自体がSASの最大のリスク要因です【1】。

実際、SAS患者の多く（報告にもよりますが約60～90%）は過体重または肥満であることが知られています【2】。

肥満により首や喉周りに脂肪がつくと、睡眠中に気道（空気の通り道）が物理的に圧迫されて狭くなります【2】。

イメージとしては、柔らかいホース（気道）の周囲に脂肪という重りが付いてホースが押し潰され、空気の通り道が細くなるような状態です。

また、肥満でお腹周りに脂肪が蓄積すると横隔膜が押し上げられ肺が十分に広がりにくくなり、結果として気道の内径を広げる力（肺の引っ張り）が弱まるため、喉の気道がさらに塞がりやすくなります【2】。

このように体脂肪の過剰は解剖学的・生理学的にSASを悪化させる方向に作用します。

現に、体重が増えるとSASの程度（無呼吸の頻度）が悪化し、反対に減量すると改善することが長期研究で示されています。

例えば米国の研究では、体重が10%増加すると無呼吸低呼吸指数（AHI）が約32%悪化し、逆に体重を10%減らすとAHIが約26%改善したとの報告があります【4】。

AHI（無呼吸低呼吸指数）は1時間あたりの無呼吸・低呼吸の発生回数を示す指標で、この数値が高いほど重症です。

肥満によりAHIが悪化するのは、上述したように首周りの脂肪付着や肺機能低下で気道閉塞が起きやすくなるためです。

実際、肥満度を表すBMI（体格指数）が高い人ほどSASを発症しやすく、BMIの上昇に伴いSAS有病率やAHIも上昇する相関関係が認められます【2】【4】。

つまり肥満はSASを招き悪化させる最大の原因なのです。

 

無呼吸による睡眠不足が太りやすい体を作る

逆に、SASによって引き起こされる睡眠不足や低酸素状態そのものも、肥満を助長する方向に働きます。

何度も呼吸が止まるSAS患者は深い睡眠が阻害されて常に睡眠不足の状態にあり、これがホルモンバランスの乱れを招きます。

先述した通り、睡眠不足は食欲増進ホルモンのグレリン増加と、食欲抑制ホルモンのレプチン減少を引き起こします【2】。

その結果、SASの患者さんは満腹感を感じにくく 頻繁にお腹が空いてしまう傾向があります。

さらにSASでは夜間低酸素によるストレスで交感神経が慢性的に亢進し、コルチゾールなどストレスホルモンが分泌されやすくなります。

コルチゾールには血糖値を上げ脂肪を溜め込みやすくする作用があるため、SASは代謝機能の面でも肥満を悪化させる可能性があります。

また日中の強い眠気や倦怠感のせいで運動量が減り、エネルギー消費が低下してしまうことも太りやすさに拍車をかけます【2】。

このように、「肥満が無呼吸を招き、無呼吸がさらに肥満を招く」という悪循環が成立してしまうのです。

事実、SAS患者は同じBMIの健常者に比べても体重増加しやすいとの報告もあります【2】。

以上より、睡眠時無呼吸症候群と肥満は互いに負の影響を及ぼし合う密接な関係にあります。

この悪循環を断ち切るためには、SASの適切な治療と体重管理の両面からアプローチすることが重要です。

 

 

CPAP治療で期待できる体質改善効果

 

熟睡による食欲ホルモン（レプチン・グレリン）の正常化

CPAP治療により毎晩ぐっすり眠れるようになると、乱れていたホルモンバランスが正常化し始めます。

先に触れたレプチンとグレリンの例では、CPAP導入後わずか数日でグレリン値（空腹ホルモン）が有意に低下し、食欲の過剰な亢進が抑えられることが研究で示されています【3】。

ドイツの研究では、中等症以上のSAS患者でCPAP治療を開始したところ、2日後には血中グレリン濃度が健常者とほぼ同等まで低下したとの報告があります【3】。

一方、レプチン（満腹ホルモン）についてはCPAP開始直後には大きな変化がなくとも、8週間ほど治療を継続すると有意に低下する（＝正常化する）ことが確認されました【3】。

肥満のSAS患者では治療前にレプチン値が異常に高い（※レプチン抵抗性の可能性）ケースがありますが、CPAP療法によりこれが減少することはホルモン環境の改善を意味します。

つまり、CPAPでしっかり熟睡できるようになると、「空腹を感じやすい・満腹感を得にくい」という太りやすいホルモン状態が是正され、適正な食欲に戻っていくことが期待できます。

この効果は特に夜間の間食や過食の抑制に役立つでしょう。

実際、CPAPを使い始めてから「夜中に起きて間食する習慣が無くなった」「甘い物への異常な欲求がおさまった」という声も聞かれます。

以上のように、CPAP治療は睡眠の質を高めることでレプチン・グレリンなど食欲調整ホルモンの分泌リズムを正常化し、結果として過度な摂食を防ぐ効果が期待できるのです【3】。

 

日中の活動量増加による消費カロリーUP

CPAP治療により睡眠中の無呼吸が解消すると、朝の目覚めが劇的に改善し日中の眠気や倦怠感も軽減します。

十分な睡眠でエネルギーが回復すると、「体を動かそう」「外出しよう」という意欲がわいてくるものです。

実際、CPAP導入後に日中の活動量（歩数や運動量）が自然と増えたという報告は少なくありません。

睡眠不足だった頃には休日はほとんど家から出ずに過ごしていた方が、CPAP治療後は「趣味のスポーツを再開できた」「積極的に散歩や運動を楽しめるようになった」といったエピソードもあります。

このように活動量の増加は消費エネルギーの増加につながります。

何もしなくても基礎的に消費されるエネルギー（基礎代謝）に加え、日常生活や運動で消費されるエネルギー量が増えれば、当然ながら体重は減りやすくなる方向に向かいます。

さらにCPAPでいびきや無呼吸が改善すると、睡眠中の体へのストレス負荷が減るため筋肉の疲労回復も促進され、慢性的な筋力低下が改善する可能性もあります。

筋力がつけば基礎代謝も向上します。

このように、CPAP治療は間接的に日中の身体活動を活発化し、「消費カロリーが増える体質」への改善を後押しします。

ただし後述するように、CPAP治療開始直後はむしろ基礎代謝が一時的に低下するケースも報告されています【4】。

治療前は睡眠中の無呼吸に対抗するため体が奮闘してエネルギーを消耗していたのが、CPAP導入によって睡眠が安定する分エネルギー消費が減るためと考えられます【4】。

この現象自体は身体が効率良く休めている証拠でもあるのですが、その分「以前と同じ食事量だと太りやすくなる」可能性がある点には注意が必要です【4】。

いずれにせよ、CPAP治療によって日中活動がしやすくなる恩恵を活かし、意識的に運動習慣を取り入れることが体重管理には重要となります。

 

代謝機能の改善

CPAP治療は睡眠中の低酸素状態を是正することで、全身の代謝機能にも良い影響を与えます。

SASでは夜間低酸素や睡眠分断によってインスリン抵抗性（血糖を下げるホルモンの効きづらさ）が生じやすく、糖代謝が悪化しているケースが多いことが知られています。

またコレステロールや中性脂肪など脂質代謝も乱れ、高血圧・メタボリックシンドロームの一因ともなります。

CPAPで正常な睡眠と十分な酸素供給が保たれるようになると、こうした代謝異常が改善する可能性があります。

実際、CPAP治療により高血圧が改善したり血糖コントロールが向上したとの研究もあります。

ある研究では、CPAP治療を3か月間行った肥満のSAS患者で、血中アディポネクチン（脂肪細胞由来の善玉ホルモン）の増加やインスリン抵抗性指標の改善が認められたと報告されています【4】。

これはCPAPによって脂肪肝や慢性炎症が軽減し、体内の代謝環境が良くなったことを示唆します。

代謝機能が改善すれば太りにくく痩せやすい身体に近づくため、長期的な体重管理に追い風となります。

ただし、CPAP治療のみで劇的な代謝改善・減量効果が得られるわけではない点は押さえておきましょう。

CPAPはあくまで土台を整える治療です。

例えば同じ食事制限や運動をするにしても、CPAPで睡眠と体調が整った状態の方が効果が出やすくなります。

代謝が上がりホルモン環境が正常化していれば、減量のための生活習慣改善もスムーズに軌道に乗るでしょう。

したがって、CPAP治療は肥満体質の改善にとって重要な助っ人ではありますが、それ単体で脂肪を燃やす魔法ではないことを理解する必要があります。

 

 

実際に「CPAPで痩せた」体験談・報告はある？

 

CPAP治療を始めた患者さんの中には、「CPAPのおかげで体重が減った！」と感じている方もいます。

しかしながら、その体験談の背景には様々な要因があることに注意が必要です。

まず、CPAP導入後に体重が減少したケースでは、多くの場合同時に生活習慣の改善にも取り組んでいることが挙げられます。

例えば、CPAPで日中元気になったのをきっかけにウォーキングや運動を始めた、夜の間食をやめてみた、といった努力が並行しているのです。

CPAP治療が良質な睡眠をもたらしたことで本人の健康意識が高まり、ダイエットに本腰を入れられた結果、減量に成功したというケースも多いでしょう。

つまり「CPAPで痩せた」というより「CPAPがきっかけで生活改善が進み、その結果痩せた」というのが実情と考えられます。

実際、医学的な研究でもCPAP単独療法では体重に大きな変化は生じにくく、食事療法や運動療法を組み合わせた場合に初めて有意な減量効果が現れると報告されています【4】。

一方で稀に、CPAP治療だけで数kg程度体重が落ちたという報告もあります。

これは、慢性的な睡眠不足状態が解消されたことで体内の水分バランスが整いむくみが取れた、筋力が回復して基礎代謝が上がった等の間接的効果が考えられます。

またネット上の口コミでは、「CPAPを一晩使っただけで食欲が適正化し、その後大幅減量に成功した」という極端な成功談も見られます。

しかしこうした劇的なケースは非常に個人差が大きく、万人に当てはまるものではありません。

むしろ科学的データでは、CPAPを始めたことで体重が増えてしまうケースも一定数報告されています【4】。

前述のとおり、CPAPで基礎代謝がやや低下することや、治療に安心して食事量が増えてしまうことが原因と考えられます。

要するに「CPAPで痩せる」かどうかは人によって様々であり、過度な期待は禁物です。

重要なのは、CPAP治療は減量を直接もたらす魔法ではないものの、減量しやすい身体と生活習慣を手に入れるための土台になってくれるという点です【1】。

実際に海外の研究では、CPAPで無呼吸をしっかり管理したSAS患者は、未治療の患者に比べて減量プログラムの成功率が高くなる傾向が示唆されています【2】。

CPAPで睡眠と体調を整えつつ取り組めば、減量の効果も出やすく維持しやすいというわけです。

 

痩せるために大切なのはCPAP＋生活習慣の改善

 

バランスの良い食事と運動の必要性

SASの治療にCPAPは非常に有効ですが、「痩せる」という観点では生活習慣の改善が不可欠です。

肥満がSASの主な原因である以上、根本対策として体重を適正範囲に落とすことが重要だからです。

実際、日本呼吸器学会のガイドラインでも、肥満を伴うSAS患者には減量（食事療法・運動療法）を第一に推奨しています【5】。

具体的には、摂取カロリーを適切に抑えたバランスの良い食事と、定期的な有酸素運動を生活に取り入れることが基本となります。

食事面では、野菜やタンパク質を中心に据え、脂質・糖質の過剰摂取を控えることが重要です。

一方、運動面では、ウォーキングやジョギング、水泳など無理なく続けられる有酸素運動を週に数回行うことが推奨されます。

これに筋力トレーニングを適度に組み合わせると基礎代謝向上にも役立ちます。

CPAPで睡眠の質が改善すれば、こうした食事管理や運動も従来より取り組みやすくなるはずです。

夜更かしや睡眠不足が解消されることで規則正しい食事リズムが作りやすくなり、日中も体を動かす元気が出てくるからです。

「CPAPを使っているから自動的に痩せるだろう」と油断して高カロリーな生活を続けていては、かえって前述のように太りやすくなってしまう可能性もあります【4】。

そうならないためにも、食事と運動の改善なくして減量なしという基本を忘れないようにしましょう。

CPAPはあくまで肥満解消を手助けする存在であり、最終的に体重を落とす主役は患者さん自身の生活習慣です。

 

CPAPは“痩せやすい体質づくり”のサポート

改めて強調しますが、CPAP治療そのものは脂肪を燃焼させる効果があるわけではありません。

しかし、CPAPでしっかり熟睡できるようになると体質が改善し、「痩せやすい体」へと近づくことは間違いありません【1】【3】。

言い換えれば、CPAPはダイエットの土台となる健康な体調・睡眠リズムを提供してくれるツールです。

睡眠の質が向上すれば食欲が適正化し、活動意欲も湧き、代謝も改善します。これは減量のための下地として非常に有利な状態です。

実際、CPAP治療を継続しながら地道なダイエットを行った患者さんでは、AHI（無呼吸指数）の劇的な改善が報告されています【4】。

あるケースでは、CPAPと管理栄養士の指導による食事療法を並行して半年で体重を15kg減らし、AHIが重症域から軽症まで改善した例もあります。

このように、CPAPは単体で体重を落とす魔法の器具ではないものの、「質の良い睡眠」という痩せるために欠かせない要素を提供してくれる点で、減量成功の重要なサポーターなのです。

特に長年SASで眠れていなかった方にとって、CPAPはまず健康の土台を整える意味があります。

土台が整えば、あとは本人の努力次第で着実に減量という成果に結びついていくでしょう。

 

医師に相談しながら取り組むことが重要

CPAP治療中の体重管理やダイエットは、ぜひ主治医や専門家に相談しながら進めてください。

自己流の過度な食事制限や無理な運動は、かえって健康を損ねたりCPAP治療の継続を難しくしてしまう恐れがあります。

例えば急激な断食ダイエットで体調を崩せば、CPAPの装着も苦痛に感じてしまうかもしれません。

適切な減量ペース（一般には月に体重の5%以内など）や栄養バランスは、医師や管理栄養士の指導を仰ぐのが安心です。

また、CPAPを使っていく中で体重が変化した場合、機器の気圧設定の見直しが必要になることもあります。

体重減少によって気道の閉塞状況が改善すれば、将来的にCPAPの圧を下げたり最終的にはCPAP卒業（離脱）が可能になるケースもありますので、そうした節目も含めて定期受診時に相談すると良いでしょう【4】。

逆にCPAP治療中に体重が増えてしまった場合は、無呼吸が悪化していないかを医師に確認してもらい、必要なら設定圧の調整や追加の生活指導を受けることが大切です。

いずれにしても、CPAP治療と減量は二人三脚です。

一人で悩まず医療者のサポートを受けながら取り組むことで、安全かつ効果的に「痩せやすい健康な身体」を手に入れていきましょう。

 

 

よくある質問（FAQ）

 

Q1. CPAPは長生きに役立ちますか？

A. はい、睡眠時無呼吸症候群の適切な治療であるCPAPは、結果的に健康寿命を延ばすことに寄与すると考えられます。

SASを放置すると高血圧や心臓病、脳卒中など命に関わる合併症リスクが高まることが分かっています。

しかしCPAP治療で無呼吸や低酸素状態を改善すれば、これら合併症の発症リスクを大幅に減らすことができます。

例えば、重症SAS患者を追跡した研究では、CPAP非使用の人は使用している人に比べ心血管イベントや死亡率が有意に高かったとの報告があります。

あるデータでは未治療の重症SAS患者は同年代の健常者より死亡率が2.6倍にも上るとされますが【6】、CPAP治療にしっかり取り組めばそうしたリスクを健常者と同等レベルまで低減できると期待されています。

実際、CPAPを毎日使用しているSAS患者は、日中の眠気や集中力低下が改善するため交通事故などの危険も減り、血圧コントロールも良好になります。

これらの積み重ねが「長生き」につながると言えるでしょう。

ただしCPAPは薬のように直接寿命を延ばす効果があるのではなく、あくまでSASによる健康悪化要因を取り除くことで結果的に寿命へプラスに働くという位置づけです。

 

Q2. いびきは体重が何キロ以上だと起こりますか？

A. いびきの有無を判断する明確な「体重○kg以上」という基準はありません。

体重そのものより肥満度（BMI）や首周りの太さがいびき・無呼吸との関連指標になります。

一般にBMI25以上の肥満体型ではいびきをかきやすくなりますが、個人差が大きく、一概に何kg以上なら必ずいびきをかくとは言えません。

例えば身長170cmの方なら体重72kg程度でBMI25となりますが、この体重を超えたら即いびき発生というわけではありません。

骨格や筋肉量、脂肪の付き方にも左右されます。ただし統計的には太って首回りに脂肪が付くほど気道が狭くなりいびきのリスクは高まるのは事実です【2】。

目安として、男性では首周径が40cm以上、女性では35cm以上だと睡眠時無呼吸のリスクが高いとされています。

体重よりもBMIや首囲に着目して管理し、肥満傾向にある場合はいびき対策・無呼吸予防のためにも減量を心がけると良いでしょう。

 

Q3. CPAP治療中に体重が減るとAHIは下がりますか？

A. はい、一般的に体重が減少すればAHI（無呼吸低呼吸指数）は改善する傾向があります【4】。

AHIは睡眠時無呼吸症候群の重症度を示す指標で、この値が低いほど症状が軽いことを意味します。

肥満は無呼吸の主要因の一つですから、減量により気道周囲の脂肪が減って喉の通りが良くなれば、無呼吸エピソードの頻度（AHI）は下がります。

実際、前述の研究でも10%の減量でAHIが約26%低下したと報告されています【4】。

したがって、CPAP治療中でも体重が落ちれば機械が検知するAHIも徐々に低下していく可能性が高いです。

特にCPAPの圧設定が固定式の場合、減量により以前より低い圧でも無呼吸が出にくくなることがあります。

ただし、AHIの改善幅は減量量や元の肥満度によります。

大幅な減量で劇的にAHIが改善する例もあれば、軽度の減量ではあまり変化しない例もあります。

また骨格など他の要因で無呼吸が起きている場合、痩せてもAHIがゼロにならないこともあります。

それでも減量はAHI改善にほぼ確実に寄与するため、CPAP使用者にとっても適正体重への減量は大切です。

主治医と相談しつつ体重変化とAHI傾向を見守り、必要に応じてCPAPの圧調整も行ってもらいましょう。

 

Q4. 無呼吸症候群は痩せたら治りますか？

A. 肥満が原因の場合は、痩せることで大幅に改善し「治った」と言える状態になる可能性があります。

実際、軽症～中等症のSAS患者で減量により無呼吸が完全になくなった例も報告されています。

特にBMIが高い肥満タイプの方では、適正体重まで減量することで気道の狭窄要因が取り除かれ、睡眠中の無呼吸発生がゼロに近づくことがあります。

ただし、「痩せれば必ず治る」とは言い切れません。

SASには肥満以外にも顎の骨格や扁桃肥大、舌の大きさ、鼻づまりなど様々な原因が関与します。

痩せてもこれら解剖学的要因が強い場合、無呼吸が残存することがあります。

例えば顎が小さい（下顎後退）タイプの方や、扁桃腺が極端に大きい方では、標準体重になっても一定の無呼吸が続く可能性があります。

そのため、減量はSAS改善の有力な手段ではありますが、痩せた後も症状が残るかどうかはケースバイケースです。

一度「治った」と思っても再度太ってしまえば無呼吸が再発する可能性もあります。

ですので、痩せた後もしばらくは睡眠検査で無呼吸の有無を確認し、医師の判断で治療を終了するのが望ましいです。

完全に治癒したかどうかは専門的な評価が必要ですが、少なくとも肥満を解消することはSAS克服への近道であるのは間違いありません【4】【5】。

 

Q5. CPAPは1日何時間つければいいですか？

A. 就寝中はできるだけ長時間、毎日使用することが理想的です。

基本的には*眠っている間はずっとCPAPをつける」とお考えください。

具体的な時間で言えば、人によりますが普通は6～8時間程度の睡眠に相当します。

CPAP治療の効果を十分得るには、毎晩4時間以上の使用が一つの目安とも言われています【6】。

実際、保険診療上でもCPAPの継続利用条件として「装着4時間/日以上」が基準になっています。

ただし4時間はあくまで最低ラインであり、それより長く使えば使うほど無呼吸の抑制効果は高まります。

途中で外して残りの睡眠をCPAPなしで過ごすと、その間に無呼吸が発生してしまい治療効果が半減します。

したがって、夜寝入ってから朝起きるまでフルにCPAPを装着するのがベストです。

どうしても中途覚醒時に外してしまう癖がある方は、再入眠時に忘れず付け直すようにしましょう。

またお昼寝をする場合も、30分以上寝るならCPAPを使用することが望ましいです。

CPAPは習慣化すれば違和感なく朝まで付けていられるようになりますので、「何時間まで」というより「寝ている限り常に」使うよう心がけてください。

 

Q6. CPAPを使っている芸人は誰ですか？

A. 日本でも睡眠時無呼吸症候群を公表しCPAPを使用しているお笑い芸人の方が増えています。

最近話題になったのは、テレビ朝日の人気番組『アメトーーク！』のネット配信企画で取り上げられた「シーパップ芸人」という回です【6】。

そこではタイムマシーン3号・関太さん、サバンナ・高橋茂雄さん、鬼越トマホーク・金ちゃんさん、マユリカ・中谷翔平さん、空気階段・鈴木もぐらさん、チャンス大城さんといった芸人の方々が、自身のCPAP体験について語っています。

皆さん睡眠時無呼吸症候群と診断され、実際にCPAPを愛用していることで知られます。

また、お笑いトリオ「安田大サーカス」のクロちゃんもテレビ番組でCPAP使用シーンが映り話題になりました。

他にも公言していないだけでCPAPユーザーのお笑い芸人や有名人は多数いると考えられます。

芸能人が「CPAPを付けたら人生が変わった」とテレビで語ることで、一般の方も治療に前向きになるきっかけになりますね。

実際にCPAPを使っている芸人さんたちは、「朝の目覚めがスッキリ」「仕事中の居眠りがなくなった」などメリットを口々に語っており、治療の大切さを発信してくれています。

 

Q7. CPAPは体調を改善しますか？

A. はい、CPAP治療は睡眠の質を飛躍的に改善するため、総合的な体調を向上させる効果があります。

まず、CPAPを付けて眠ると睡眠中の低酸素や頻繁な覚醒がなくなるので、翌朝の疲労感や頭痛が軽減しスッキリ目覚められるようになります。

日中の強い眠気や集中力低下も改善し、仕事や勉強のパフォーマンスが向上したとの報告が多くあります。

さらに、CPAP治療を継続すると高血圧や糖尿病の管理がしやすくなる場合があります。

無呼吸による夜間の血圧上昇や交感神経亢進が抑えられるため、特に早朝高血圧が改善したり、降圧薬の効きが良くなるケースもあります。

また血中の酸素不足が解消されることで心臓や脳への負担が減り、長期的には心血管イベント（心筋梗塞や脳卒中）の予防につながると期待されています。

代謝面でも、CPAPによりインスリン抵抗性やコレステロール値の改善が報告されており、肥満やメタボリックシンドロームの是正に役立つ可能性があります【4】。

精神面では、熟睡できるようになることでうつ症状やイライラ感が軽減し、気分が前向きになったという患者さんもいます。

このように、CPAPは単にいびきや無呼吸を無くすだけでなく、全身のコンディションを底上げして生活の質（QOL）を高めてくれる治療と言えます。

ただし効果を実感するには正しく継続使用することが大前提です。

使用初期に違和感があっても工夫を凝らしながら毎晩使い続ければ、多くの方が「体調が見違えるほど良くなった」と感じることでしょう。

 

Q8. CPAPは体重が増える？

A. 場合によってはCPAP治療開始後に体重が増加しやすくなる人もいます【4】。

前述した通り、CPAP導入によって睡眠中の基礎代謝が低下するケースがあり（治療前は無呼吸に抗うためエネルギーを消耗していたのが治療後は楽になるため）、その分エネルギー収支がプラスに傾きやすくなるためです【4】。

特に食生活が従来通りだと、余剰エネルギー分だけ徐々に体重が増えてしまうことがあります。

また、CPAPで体調が良くなった安心感からつい食べ過ぎてしまい、結果として太ってしまうケースもあります。

実際、京都大学の研究ではCPAP治療を3か月継続したSAS患者のうち、多くで基礎代謝が5%程度低下し、総摂取カロリーが増加する傾向が示されました【4】。

その結果、食生活を改善できなかった群では体重が増加した人が多かったのに対し、食生活を見直した群では体重増加が防がれていたという報告があります【4】。

このことから、CPAP治療中に体重が増えるかどうかは本人の生活習慣次第と言えます。

決して「CPAPそのものが太る原因」ではありませんが、治療による環境変化に合わせて摂取カロリーや運動量を調整しないと太りやすくなる可能性があるのです。

したがって、CPAPを始めたら今まで以上に食習慣・運動習慣に気を配り、体重管理に努めることが大切です。

そうすればCPAPの恩恵をフルに活かしつつ、体重増加を防ぐどころか減量へと繋げていくことも十分可能です。

 

Q9. 睡眠時無呼吸症候群（SAS）は痩せたらどうなる？

A. 肥満が原因であるタイプの睡眠時無呼吸症候群であれば、痩せることで症状が大幅に改善する可能性があります。

実際、肥満度（BMI）を適正範囲まで下げることができれば、無呼吸の回数が劇的に減ってCPAPなどの治療が不要になるケースもあります【4】。

特に軽症～中等症のSAS患者では、減量のみで正常範囲までAHIが改善し「完治」に近い状態になる例もあります。

ただし、痩せても全員が必ずしも無呼吸症候群を卒業できるわけではありません。

例えば骨格的な問題（下顎の小ささ、鼻中隔のゆがみ等）や扁桃肥大などがある場合、標準体重になっても一定の無呼吸が残存することがあります。

そのため減量後も睡眠検査で無呼吸の程度を確認し、必要ならCPAPやマウスピース等の治療を継続することになります。

重要なのは、痩せることでSASが確実に良くなる方向に向かうという点です。

治らないまでも重症度が下がれば合併症リスクも減りますし、治療機器の依存度も下げられる可能性があります。

実際、SAS治療のガイドラインでも肥満患者への減量指導は標準治療の一つです【5】。

痩せることはSASそのものだけでなく、高血圧・糖尿病など関連する健康問題もまとめて改善するチャンスです。

したがって、SASと診断された方で肥満がある場合は、CPAP等で症状を抑えつつ計画的な減量に取り組むことを強くおすすめします。

それによって将来的に「痩せたらSASも治った」と言える状態を目指せるでしょう。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

 

「いびきが酷い」「日中の眠気が強い」など、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある方は、ぜひ一度医療機関での評価を受けてください。

当院森下駅前クリニックでは、忙しい方でも受診しやすいオンライン診療に対応しており、自宅にいながら専門医によるSASの相談・診察を受けることが可能です。

オンライン診療では問診や簡易検査の手配、結果説明から治療方針の提案まで、対面と同等のサポートを行っています。

自宅で行える簡易睡眠検査キットをお送りし、結果に応じて必要な治療（CPAPの導入など）までスムーズにご案内できます。

SASは放置すると生活の質を低下させるだけでなく、将来的な重大疾患のリスクともなる病気です。「もしかして……？」と思った今が早期対応のチャンスです。

オンライン診療のご予約は24時間可能ですので、少しでも心当たりのある方はお気軽に当院までご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群の専門的な診療を通じて、皆さまの快適な睡眠と健康増進を全力でサポートいたします。

 

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引用文献

[1] National Heart, Lung, and Blood Institute. “Sleep Apnea – Causes and Risk Factors.”（アメリカ国立心肺血液研究所, 2025年更新）

[2] Sleep Foundation. “How Weight Affects Sleep Apnea.” (Updated July 15, 2025)

[3] Harsch IA, et al. “Leptin and ghrelin levels in patients with obstructive sleep apnoea: effect of CPAP treatment.” Eur Respir J. 2003;22(2):251-7.

[4] Tachikawa R, et al. “Changes in energy metabolism after continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnea.” Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(6):729-738.

[5] 日本呼吸器学会 『睡眠時無呼吸症候群（SAS）診療ガイドライン2020』 公益社団法人日本呼吸器学会, 2020年.

[6] Yahooニュース 「『アメトーークCLUB』“シーパップ芸人”睡眠時の無呼吸に悩む芸人たちが魅力を語る」（2025年7月13日）

 

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日付： 2025年10月6日  カテゴリ：CPAP and tagged CPAP, 痩せる

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療として広く使われるCPAP（シーパップ）ですが、初めて使う際には「正しい使い方は？」「違和感なく続けるには？」と不安に思う方も多いでしょう。

CPAPは適切に使用すれば、就寝中の無呼吸を防いで睡眠の質を大きく改善できる効果的な治療法です[1]。

本記事では、CPAPの基本的な仕組みから装着・操作方法、日々のお手入れ、快適に使い続けるコツやトラブル対策まで、医師の視点で詳しく解説します。

 

 

CPAPとは？基本の仕組みと役割

 

CPAPとは「Continuous Positive Airway Pressure」の略称で、日本語では「経鼻的持続陽圧呼吸療法」と呼ばれます。

主に睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療に用いられる方法で、就寝時に専用のマスクを鼻や口に装着し、小型の送風機（CPAP装置）で気道に絶えず空気を送り込みます[2]。

これにより喉や気道に陽圧がかかって閉塞を防ぎ、寝ている間の呼吸をスムーズに維持します[3]。

結果として、一晩に何度も呼吸が止まるSASの症状を防ぎ、いびきの減少や日中の強い眠気の改善が期待できます[1]。

 

CPAP治療の役割は、睡眠中の低酸素状態や睡眠の分断を防ぐことで、患者さんの健康リスクを軽減することにあります。

また、長期的に継続することで高血圧や心疾患リスクの軽減にも役立つことが報告されています[1]。

CPAPは自宅で毎晩使用できるため通院負担が少なく、「いびきを止めて熟睡し日中の生活の質を向上させる」という重要な役割を果たします。

 

CPAPの基本的な使い方

 

ここからは、実際にCPAPを使用する際の基本的な操作手順について説明します。自宅で一人で扱う際に迷わないよう、使用前の準備からマスク装着、スイッチの入れ方・就寝時の注意点まで順を追って見ていきましょう。

 

使用前の準備

CPAPを使用する前に、毎晩以下のポイントを確認しましょう[4]。

電源と装置の確認

CPAP本体がコンセントに正しく接続され電源が入る状態か確認します。また装置のディスプレイにエラー表示がないかもチェックします[4]。

マスクとホースの接続

マスクとホースが正しく接続されているか確認します。ホースにねじれや折れ曲がりがないよう整え、空気の通り道を確保します。

マスクの密閉確認

マスクを顔に当てがった際に、鼻や口周辺から空気漏れがないか事前に確認します[5]。装着前にマスククッションに亀裂や劣化がないかも点検しましょう。

加湿器の水の準備

CPAPに加湿器が付属している場合、水タンクに指示された量の水を入れてセットします[6]（水は毎日入れ替えましょう）。乾燥防止のため就寝前に十分な水が入っていることを確認してください。

圧力設定の確認

処方された設定圧または自動調整モードが正しく作動する状態か確認します[7]。通常は医師が設定した圧力値になっていますので、自分で変更せず指示通りの設定で使いましょう。

 

以上の準備を行うことで、就寝時にスムーズにCPAPを開始できます。万一装置に異常ランプやアラートが出ている場合は、無理に使わず取扱説明書を確認するか医療機関へ連絡してください[8]。

 

マスクの装着方法

CPAP治療ではマスクの正しい装着が極めて重要です。

マスク装着が不十分だと空気漏れが生じて十分な陽圧がかからないだけでなく、装着感の不快さから眠りを妨げる原因にもなります[9]。

以下にマスク装着時のポイントを示します。

 

フィッティングの基本

マスクは鼻や口に当てた際、周囲に隙間ができないよう位置を整えます[9]。

ストラップ（ベルト）は左右均等に引き締め、きつすぎず緩すぎずを心がけます（指1本が入る程度の余裕が目安です[10]）。

強く締めすぎると皮膚が圧迫され痛みや跡の原因となり、緩すぎると空気漏れの原因になります[11][12]。

 

装着後のチェック

マスクとストラップを装着したら、鏡の前で位置を確認し、鼻や口の周囲から空気が漏れていないか手で感じてみます。

実際にCPAPの送気を開始した際にマスクがわずかに膨らみ顔にフィットするくらいの締め具合が理想です[13]。

寝る姿勢（仰向けや横向き）でも一度頭を動かしてみて、マスクがずれないか確かめましょう[14]。

 

口呼吸への対策

ネーザルタイプ（鼻マスク）の場合、口を開けてしまうと空気が口から漏れてしまいます。

基本は鼻呼吸を意識しますが、それでも就寝中に口が開いてしまう方は、顎を支えるチンストラップや口閉じテープを使用して口呼吸を防ぐ方法も有効です[15]。

鼻づまりがある場合や口呼吸の癖が強い場合には、初めから鼻と口を覆うフルフェイスタイプのマスクを検討しましょう[16][17]。

 

正しい装着さえできれば、CPAPの効果は最大限発揮されます。マスク装着に違和感があるときは我慢せず、サイズ違いのマスクやクッションパッドの交換なども検討してください[18]。フィット感について不安があれば早めに医療機関に相談しましょう。

 

スイッチの入れ方と就寝時の注意点

CPAP装置の作動開始は、多くの機器で非常にシンプルです。まずコンセントに確実につながっているのを確認し、マスクを装着します。

最近のCPAP装置には「自動オン機能」が備わっており、マスクを付けて呼吸をし始めると自動で送風がスタートするものが多いです[19]。

自動で開始しないタイプでは、本体の電源ボタンを押すだけで送気が開始します[19]。

停止もボタン操作（または自動オフ機能でマスクを外すと停止）で簡単に行えます。

 

就寝時の注意点として、CPAPを開始してからすぐに寝付けるよう、いくつか環境や習慣面で工夫しましょう。

 

寝る前の慣らし

最初はマスクからの空気圧や機械音に違和感を覚えることがあります[20]。

眠る直前にいきなり装着するのではなく、布団に入る少し前からマスクを付けて数分リラックスしてみてください[21]。

本を読んだり音楽を聴いたりしながらマスク越しの呼吸に慣れる時間を作ると、スムーズに入眠しやすくなります。

 

寝室環境の調整

部屋の温度や湿度を快適に保つことも重要です。室温は季節に応じて適切な範囲（例：夏25～28℃、冬16～19℃）、湿度は50～60%程度が快適とされます[22]。

エアコンや加湿器を活用して快適な寝室環境を整えましょう[23]。

乾燥が気になる場合はCPAPの加湿器設定を調整したり、就寝前に鼻腔に保湿スプレーを使用するのも効果的です[24]。

 

ホース取り回しの工夫

就寝中にホースが引っ張られてマスクがずれるのを防ぐため、ホースの取り回しにも配慮します。

枕元でホースが身体に絡まないよう、ベッドヘッド付近にフックを付けてホースを上から垂らす方法や、ホースに緩くタオルを巻いて固定し動きを抑える工夫も有効です[25]。

自分が寝返りを打ってもホースに引っ張られないレイアウトを探してみましょう。

 

リラックスして呼吸

「マスクを付けると息苦しいのでは」と緊張すると余計に眠れなくなってしまいます。

寝付く前にゆっくりと深呼吸を繰り返し、全身の力を抜くことを意識してください[26]。

CPAPからの空気と自分の呼吸がぶつかる感覚がありますが、口を閉じて鼻からゆっくり息を吸い、鼻からゆっくり吐くことを繰り返すと次第に慣れてきます[27]。

どうしても入眠しづらい時は一度マスクを外して気分を落ち着け、再度装着してみるのも一つの方法です。

 

初めのうちは違和感があっても、数週間ほどでマスクや空気圧にも慣れてくる方がほとんどです[28]。快適な睡眠環境とリラックスを心がけて、CPAPとともに質の良い睡眠を目指しましょう。

 

 

CPAPを快適に使うためのポイント

 

CPAP治療は継続することが何より大切ですが、長く続けるためには「できるだけ快適に使う工夫」を知っておくことが有用です。ここでは、CPAP使用中によくあるお悩みに対する対策や、快適性を高めるポイントを紹介します。

 

マスクが外れるときの工夫

「朝起きたらマスクが外れていた」という経験がある方も少なくありません。睡眠中にマスクが外れてしまう主な原因と対策は次のとおりです。

 

マスクのサイズ・種類の見直し

マスクが顔に合っていないと、隙間から空気が漏れたり締め付けによる痛みで無意識に外してしまうことがあります[29]。

現在使用中のマスクでどうしてもズレや漏れが生じる場合、サイズ違いや別タイプ（鼻マスク→フルフェイス等）のマスクを試す価値があります[30]。

特に横向き寝が多い方や寝相が激しい方は、寝具との当たり具合も考慮して自分に合った形状のマスクを検討しましょう[31]。

医師やCPAP担当者に相談すれば、フィッティングのアドバイスや他のマスクの提案を受けられます。

 

ストラップの調整

就寝中にマスクが外れる一因として、ストラップ（ヘッドギア）の緩み・きつすぎも挙げられます[11]。

就寝前に鏡を見ながらストラップを適度な強さに再調整し、空気漏れがなく痛みも出ないフィットを確保しましょう[17]。

夜中に外れてしまう場合、朝起きた時点でストラップが緩んでいないか確認し、必要に応じて締め直す習慣をつけると良いでしょう。

 

ホース配置の工夫

ホースの引っ張りでマスクがずれる場合、前述したようにホースの配置を工夫してみてください[31]。

例えばベッド上方にホースを通すか、身体の下に入らないよう固定してみるだけでも、ホースに引っ張られてマスクが外れるリスクが減ります。

 

消耗部品の交換

マスクのクッション部分はシリコンなどでできており、使い続けると劣化してフィット感が損なわれます[30]。

経年劣化で硬化したクッションでは空気漏れが発生しやすくなるため、定期的な交換が必要です。

クッションやストラップを交換して新しい状態にすると、驚くほど密着度が改善することがあります。

加えて、マスクと肌の間に装着する専用ライナー（布シート）を使用するとフィット感と快適性が増す場合もあります[32][33]。

 

息苦しさや違和感を和らげる方法

CPAP使用当初は「息をするとき常に空気が送られてきて苦しい」「マスクや空気圧に違和感がある」と感じる場合があります。息苦しさや圧迫感を和らげるための対策は以下のとおりです。

 

鼻呼吸と呼気補助

CPAP使用時は口より鼻でゆっくり呼吸することを意識しましょう。

口を閉じ、ゆっくり鼻から吸って鼻から吐くリズムに集中すると、送気とのぶつかりも軽減されます[27]。

また機種によっては呼気時に圧力を下げる機能を備えたものがあります[34]（「呼気圧減圧機能」などと呼ばれます）。

息苦しさが強い場合はこの機能が有効な場合もあるため、使用機種の設定を確認してみましょう。

 

ランプ（RAMP）機能の活用

就寝直後から高い圧力だと違和感で眠りにくい場合、ランプ機能（時間をかけて徐々に圧力を上げていく機能）をオンにしてみてください[35]。

設定時間をかけて目標圧力に達するまで送気圧を低めに抑えてくれるため、入眠時の負担が軽減します。

CPAP装置によって設定方法が異なるので取扱説明書を参照しましょう。

 

マスクフィッティングの見直し

マスクの装着感が悪いと「当たって痛い」「圧迫感が気になる」といった不快感につながります[36]。

前述のとおり、マスクは締め付けすぎず緩すぎず装着することが大切です。

全ての空気漏れをゼロにしようと必要以上に締め付けるとかえって不快感や皮膚の痛みの原因になります[37]。

多少のリークは許容しつつ快適性とのバランスを取ることも重要です。

また、マスク自体に不具合（破損や変形）がないか確認し、消耗している部品は交換してください[33]。

 

医師への相談

どうしても違和感や息苦しさが強い場合、自己判断で無理に使い続けず主治医に相談しましょう[38]。

もしかすると圧力設定の見直しが必要な場合や、別の種類のマスクに変更することで改善する場合があります。

治療効果を損ねずに快適性を高めるため、専門家の意見を仰いで調整してもらうことも継続のコツです。

 

肌トラブルや乾燥対策

CPAPの使用に伴う代表的なお悩みとして、「マスクが当たる部分の肌荒れ」や「鼻・喉の乾燥」があります。それぞれの対策を確認しましょう。

 

肌トラブルの対策

マスクが当たる鼻や顔の部分に赤み・かゆみが出る場合、まずマスクの衛生状態を見直しましょう。マスクは毎日皮脂や汗が付着するため、放置すると雑菌が繁殖して肌トラブルの原因になります[39]。

後述する手順で毎日洗浄し清潔を保つことが大切です[40]。

また、マスクの締め付けが強すぎると圧迫による痕や炎症につながります。締め具合を適正化し、それでも改善しない場合はマスククッションと肌の間に専用のシリコンパッドやガーゼを挟んでみてください。

クッションの劣化で肌当たりが悪くなっている場合は新品への交換で改善することも多いです[30]。

どうしても肌に合わない素材の場合、布製マスクなど別素材のものを試すのも一法です。

 

鼻や喉の乾燥対策

CPAPの送る空気は室内の空気を取り込んでいるため、特に冬場など空気が乾燥していると鼻粘膜が乾いて痛くなったり、喉がカラカラに渇く場合があります[41]。

この対策として有効なのが、CPAP装置の加湿器の適切な利用です。加湿器に十分な水を入れ、湿度設定を高めに調整すると、送り出す空気に適度な湿り気を与えられ鼻や喉の乾燥が和らぎます[42]。

あわせて寝室自体の湿度を50～60%程度に保つよう加湿器や濡れタオルの利用も効果的です[22][43]。

それでも乾燥する際は、就寝前に生理食塩水の点鼻スプレーで鼻腔を潤しておく、鼻にワセリンを塗るといった処置も試みてください[44]。

口呼吸が原因で口や喉が乾く場合は、前述のチンストラップや口テープで口呼吸を防止すると改善するケースがあります[45]。

鼻づまりなどで口呼吸にならざるを得ない場合は、無理に鼻呼吸にこだわらずフルフェイス型のマスクに変更する方が乾燥対策には有効です[46]。

 

鼻づまりへの対応

SASの患者さんは慢性的な鼻炎を抱えていることも多く、CPAP装着時に鼻づまりが強くなることがあります[46]。

上記の加湿や鼻腔スプレーに加え、就寝前にぬるま湯で鼻うがいをして鼻腔を清潔に保つ、入浴時に蒸気をしっかり吸い込んで鼻の通りを良くする、といった対策も有効です[44]。

アレルギー性鼻炎がある方は寝室を清潔に保ち、必要に応じて抗アレルギー薬の使用も検討しましょう。

どうしても鼻が詰まってCPAPが辛い時は無理せず一旦マスクを外し、鼻炎治療を優先してください[47]（この場合も自己判断で長期間中断せず、医師に相談の上で対処しましょう）。

 

以上の工夫により、多くの方はCPAPの不快感を軽減して治療を継続できるようになります。快適に使うポイントは「無理をせず、小さな問題も放置しないこと」です。不具合や不快な点は遠慮なく医療者に伝え、解決策を一緒に見つけていきましょう。

 

 

毎日のお手入れ・メンテナンス方法

 

CPAP装置を清潔に保つことは、安全で快適な治療を続ける上で欠かせません。

マスクやホースは毎晩使用するため皮脂や埃が溜まりやすく、そのままでは雑菌繁殖による感染リスクや装置故障の原因にもなりえます[48]。

以下に、日々のお手入れ方法とメンテナンスの目安をまとめます。

 

マスク・ホースの洗浄手順

マスクとホースは定期的に洗浄し、清潔さを保ちましょう。基本的な洗浄のポイントは次のとおりです[49]。

 

マスク（クッション部）

毎日使用後に外し、中性洗剤を溶かしたぬるま湯で優しく手洗いします[50]。

ファンデーションなど汚れが付着しやすい部分は念入りに洗い、洗剤成分が残らないようしっかりすすいでください。

その後、清潔なタオルで水気を拭き取り、陰干しで完全に乾燥させます。毎日洗うことでクッション部分の密着性も保たれ、肌トラブル予防にもなります。

 

ヘッドギア（ストラップ）

皮脂や汗が染み込むヘッドギアは週に1回程度、マスクと同様に中性洗剤で手洗いしましょう[50]。

洗ったあとは直射日光を避けて陰干しし、しっかり乾燥させてください。洗濯機や乾燥機の使用は生地を傷める可能性があるため避けます。

 

ホース（チューブ）

ホース内部には水滴や埃が溜まりやすく、放っておくとカビの温床になる恐れがあります[51]。

週に1回程度はホースを本体から外し、中性洗剤を入れたぬるま湯でホース内部をゆすぐように洗浄します[50]。

細長いブラシがあれば中まで軽く擦ると効果的です。洗浄後はホースを吊るすようにして水切りし、内部まで完全に乾燥させましょう[52]。

濡れたまま接続すると雑菌繁殖や機械故障の原因になります。

 

加湿器タンクの管理方法

CPAP装置に付属の加湿器タンク（チャンバー）は、水を張って空気を加湿する重要なパーツです。加湿器の水は毎日入れ替え、タンクも定期的に洗浄しましょう[53]。

 

毎日の水交換

就寝前に必ず新しい水を入れます。

水道水で構いませんが、ミネラル分が多いと水垢が付きやすいため気になる場合は浄水や精製水を使っても良いでしょう。

翌朝使用後の残り水は捨て、タンク内を空にして乾燥させます。常に新鮮な水を使うことで衛生を保てます。

 

週1回程度の洗浄

タンク本体は週に1度、中性洗剤で優しく洗います[50]。

蓋やゴムパッキンが外せる場合は取り外し、隅々まで洗浄してください。

洗剤を十分に洗い流したら水気を拭き、風通しの良い場所で乾かします。

水垢が付いている場合はクエン酸を溶かしたお湯にしばらく浸けてから洗うと落としやすいです。

 

管理のポイント

タンクにひび割れが生じたり変形が見られる場合、気密性が損なわれて故障の原因になります。

消耗品としてメーカー推奨の頻度で交換するようにしましょう。

また長期間使わない場合でも、水を入れっぱなしにせず必ず空にして乾燥保管してください。

 

清掃の頻度の目安

CPAP各部位の清掃頻度は上記のとおりですが、まとめると以下が目安となります[50]。

マスク（クッション部）

毎日洗浄（手洗いしてよく乾燥）[50]

ヘッドギア（バンド部）

週1回程度洗浄（手洗い・陰干し）[50]

ホース（チューブ）

週1回程度洗浄（内部を洗剤でゆすぎ洗い・吊るして乾燥）[50]

加湿器タンク

水は毎日交換。タンク本体は週1回程度洗浄[54]

フィルター

機種にもよりますが、再利用可能なフィルターは週1回程度取り外してホコリを落とし、水洗い可能なら洗います[54]。

使い捨てタイプは1〜2ヶ月ごとなどメーカー推奨頻度で交換しましょう。

 

清掃の際は必ず装置の電源を切り、部品を丁寧に取り扱ってください。きれいに保つことで装置の寿命も延び、何より清潔な空気で快適に治療を続けることができます。

 

CPAP使用でよくあるトラブルと解決方法

 

CPAPを使用する中で直面しやすいトラブルと、その対処法を整理しました。困ったときは自己流で対処しようとせず、以下の解決策を試すか、必要に応じて医療機関に相談してください。

 

空気漏れが気になる場合

症状

マスク装着時に「シューッ」という空気漏れの音がする、目や顔に空気が当たって乾燥する、といった場合。CPAPの空気がマスク周囲から漏れている状態です。

 

原因と対策

空気漏れは主にマスクのフィット不良が原因です[55]。

 

マスクのサイズ・種類不適合

マスクが顔に合っていないと隙間ができ漏れます[55]。

自分の顔に合うサイズ・形状のマスクに変更することが根本解決につながります[56]。

医療機関でフィッティングを相談し、必要なら別サイズや他のタイプのマスクを試しましょう。

 

クッションの劣化

マスクのクッション部分が古く硬化すると密着しづらくなります[55]。

交換できる機種であれば早めに新品クッションに取り替えてください。

 

ストラップの締め具合

前述のように、緩すぎると漏れ、きつすぎても逆効果です[11]。

適切なテンションで装着し、定期的に状態をチェックしましょう[57]。

特に寝返りでずれた場合は、その都度締め直すなど調整してみてください。

 

睡眠時の姿勢

横向き寝でマスクが押される、寝相でホースが引っ張られるなどで漏れが生じることもあります[31]。

ホースの取り回しを工夫したり、マスクズレ防止用のクッションを活用するなどして、なるべくマスクに負荷がかからない姿勢を保ちましょう。

 

空気漏れ自体は多少なら治療効果に大きな支障はありませんが、音が気になったり目が乾く場合は対処が必要です。適切に対処すれば解決できることが多いので、根気強くフィッティングを追求しましょう。

 

鼻づまりや乾燥の対策

症状

CPAP使用中に鼻が詰まって苦しい、鼻や喉が乾燥して痛い、という状態。

 

原因

CPAPの送気による乾燥や、もともとの鼻炎・乾燥環境が原因です[41]。また鼻づまりがあると口呼吸になりやすく、口や喉の乾燥も悪化します。

 

対策

前述の「乾燥対策」「鼻づまりへの対応」と重なりますが、改めて主な対策をまとめます。

 

加湿器の活用

CPAPの加湿器を使用し、湿度設定を高めにします[42]。

乾燥する季節は部屋にも加湿器を置き、就寝中の湿度を50%程度に維持すると効果的です[22]。

 

鼻腔のケア

就寝前に生理食塩水の点鼻薬や鼻うがいで鼻腔を潤し、通りを良くしておきましょう[44]。

特にアレルギー性鼻炎のある方は鼻粘膜のコンディションを整えることがCPAP使用感向上につながります。

鼻を温めると血行が良くなり通りが改善するため、蒸しタオルを鼻に当てるのも有効です[58]。

 

マスクの工夫

鼻づまりがひどい場合は、無理に鼻呼吸をしようとせずフルフェイスマスクに変更し口呼吸できるようにする方法もあります[46]。

あるいは一時的に口テープをやめ、口から空気を取り入れられる状態にしても良いでしょう。

いずれにせよ、鼻の通りが改善するまでは加湿を十分にして乾燥を和らげつつ様子を見てください。

 

医師への相談

アレルギー性鼻炎や風邪で鼻が詰まっている場合、根本的には鼻の治療を優先すべきこともあります[47]。

鼻炎の治療薬を使用したり、場合によってはCPAPの一時中断も検討します（自己判断で中断せず必ず医師の指示を仰いでください[47]）。

鼻の問題が解消すればCPAPも快適に再開できます。

 

機械音が気になる場合

症状

CPAP装置の作動音やマスクから漏れる音が気になって眠れない。

 

原因

CPAP本体のモーター音、空気が通る音、あるいは空気漏れ音などが考えられます。

最近の装置そのものは静音性が高く、動作音はかなり小さく抑えられています[59]。

それでも気になる場合は、以下の対策を試しましょう。

 

空気漏れの解消

前述のとおり、マスクからの空気漏れがあると「シュー」という音が発生します[60]。

まずはマスク装着を調整し、空気漏れ音を減らすことが先決です。

 

装置の設置場所

CPAP本体を頭から離れた場所に置くだけでも音の感じ方が違います。

床に直置きすると振動音が響くことがあるため、本体はしっかり安定した場所に置きましょう。

低反発マットの上に置くと振動音の吸収に役立ちます。

 

就寝環境への工夫

耳栓やホワイトノイズ（一定の環境音を流す装置）を利用して、CPAPの音を意識しないようにする工夫もあります。

どうしても音が気になる繊細な方は試してみてください。

 

より静かな機種の検討

現在レンタルで古い機種を使っている場合、最新の静音モデルへの変更を相談するのも手です。

最近のCPAPは非常に静かで、使用者の半数以上は数週間で音に慣れて気にならなくなったという報告もあります[59]。

時間経過で慣れる可能性も高いので、過度に心配しすぎずまずは数週間様子を見てみることも大切です。

 

以上のような対策で多くの音の問題は改善できます。それでも眠れないほど気になる場合は医師に相談し、必要なら装置の点検や交換を検討しましょう。

 

 

CPAPの使い方に関するよくある質問（FAQ）

 

最後に、CPAPの使い方や治療中によく寄せられる質問とその回答をQ&A形式でまとめます。

 

CPAPで熟睡できないのはなぜですか？

A. CPAP導入直後はマスクや空気の違和感で夜中に目が覚めてしまい、熟睡しづらいことがあります[61][28]。

これは身体が新しい環境に慣れていないためで、個人差はありますが慣れるまで数週間〜数ヶ月かかる場合もあります[28]。

また、マスクの不快感（圧迫感や漏れ音）、鼻や喉の乾燥といった問題が睡眠を妨げている可能性もあります。

対策としては上記で述べたようにマスクフィッティングや加湿調整、ランプ機能の活用などで快適性を上げ、徐々に装着時間を延ばしてみてください。

焦らず継続することで、多くの方は次第に熟睡できるようになります。

 

CPAPは口を開けて呼吸しても使えますか？

A. 基本的には鼻呼吸で使用することが推奨されています。

口を開けてしまうと鼻マスクの場合は空気が口から漏れて治療効果が減少し、口や喉の乾燥もひどくなります[62]。

どうしても口が開いてしまう方は、口元まで覆うフルフェイスタイプのマスクに変更すれば口呼吸でも治療が可能です[46]。

また、顎を支えるバンド（チンストラップ）を併用して強制的に口を閉じる工夫もあります[45]。

現在鼻マスクをお使いで口呼吸になってしまう方は、まずはチンストラップ等で対策し、それでも難しい場合は主治医に相談してマスク変更を検討してください。

 

CPAPは1晩に何時間装着すればいいですか？

A. 理想的には就寝から起床まで一晩中装着することが望ましいです。

CPAP療法の効果を十分得るには、「少なくとも1晩に4時間以上を週5日以上使う」ことが目安とされています[63]。

4時間というのは治療の最低ラインで、それ未満だと十分な効果が得られない恐れがあります[64]。

可能な限り寝ている間はずっと付けていただき、途中で外してしまった場合も気付いたらまた付け直すようにしましょう。

深い眠りの時間帯に外してしまうと効果が半減してしまうので[65]、「寝ている間はずっとCPAP」が基本と思ってください。

 

CPAPを夜中に外してしまうのはなぜですか？

A. 就寝中に無意識のうちにCPAPのマスクを外してしまう方もいます。

主な原因としては以下が考えられます。

 

マスクの不快感

マスクが顔に合っておらず空気漏れや痛みがあると、眠っている間に無意識に「煩わしいもの」として外してしまうことがあります[29]。

対策は自分に合ったマスクに変更し、正しいフィッティングを行うことです[66]。

 

設定圧が高すぎる

CPAPの空気圧そのものが苦しく感じて外してしまうケースです[67]。

特に初心者の方は、息を吐く時に圧がかかることで「息苦しい」と感じやすいです[67]。

この場合、ランプ機能や呼気圧低減機能を使ってみたり、医師に相談して圧力設定を調整してもらうといった対応が考えられます。

 

口や鼻の乾燥・閉塞

口や喉がカラカラに乾いたり、鼻づまりで苦しくて目が覚めて外してしまうことも多いです[68]。

乾燥や鼻づまりへの対策（加湿器の使用、鼻腔ケアなど）を行い、症状を和らげましょう。

 

心理的ストレス

慣れないマスクや装置に対する無意識のストレスで外してしまう場合もあります。

眠る前のリラックスや、日中に短時間マスク装着の練習をするなどで徐々に順応できます[69]。

 

これらの対策を講じても改善しない場合は、主治医に状況を説明してください。必要に応じて機器や設定の見直しをしてもらえます。

 

CPAPがどうしても合わない人はどうすればいいですか？

A. 一部の方はどうしてもCPAPに適応できない（マスクを付けて眠れない、長時間使えない）場合があります。

そのような場合でもすぐに諦めず、以下の手段を検討してください。

 

マスクや圧力設定の再調整

CPAPが「合わない」と感じる原因の多くはマスク不適合や設定圧による不快感です。

まずは医師や技師に相談して、よりフィットするマスクへの変更[18]や圧力設定の微調整を行い、快適性の向上を図りましょう。

マスクには鼻マスク・フルフェイスマスク・ピロータイプなど様々あり、サイズも豊富です[70]。

ご自身に合うものが見つかれば格段に負担が減る可能性があります。

 

併用療法・代替療法

どうしてもCPAPそのものが難しい場合、マウスピース療法（口腔内装置）という選択肢もあります[71]。

寝るときにマウスピース状の装置をはめて下顎を前方に出し、気道の閉塞を防ぐ方法です[72]。

軽症〜中等症のSASであれば効果が見込まれるため、専門医に相談してみてください。

そのほか、体位療法（横向き寝の工夫）や減量、鼻炎の治療など、SASを改善する生活習慣の見直しも有効です[73][74]。

 

耳鼻科的治療や手術

稀なケースですが、重度の鼻中隔湾曲症や扁桃肥大などがある場合、それらを治療・手術することで呼吸が通りやすくなり、CPAPに頼らずに済む可能性もあります。

睡眠専門医や耳鼻咽喉科医と相談し、総合的にベストな治療法を検討しましょう。

 

いずれにせよ、「CPAPが合わない＝治療を諦める」ではありません。主治医とよく話し合い、最適な方策を見つけてください。

 

CPAP使用中に苦しくなるのはなぜですか？

A. CPAP使用中に「息苦しい」「圧迫感で苦しい」と感じる場合、主な原因は空気の圧力に対する生体の慣れです。

特に治療開始直後は、一定の圧力で空気が送り込まれるため息を吐きにくく感じ、「呼吸が苦しい」となることがあります[67]。

また、鼻づまりがあると吸気も吐くのも辛く感じるでしょう。対策は先述の「息苦しさを和らげる方法」を参照してください。

ランプ機能で徐々に圧を上げる、呼気減圧機能を使う、鼻閉を改善する、といった方法で多くの場合は軽減します。

それでも耐え難い苦しさを感じる場合は圧力設定が適切でない可能性がありますので、遠慮なく医師に相談しましょう[38]。

自己判断で装置を外してしまう前に、設定変更などで快適さを追求することが大切です。

 

CPAPの圧力は自動で調節できますか？

A. はい、一部のCPAP装置には自動調節機能（APAP機能）があります。

通常の「固定圧CPAP」は設定された一定圧を送り続けますが、自動CPAP（APAP: Auto-Adjusting Positive Airway Pressure）は患者さんの呼吸状態に合わせてリアルタイムに圧力を自動調整します[75]。

例えば、睡眠中に無呼吸が出現しそうになると圧力を上げ、安定しているときは圧力を下げる、といった制御が行われます[76]。

自動CPAPを用いることで、必要最低限の圧力で無呼吸を防げるため平均圧が下がり、快適性が高まる利点があります[77]。

ただし、どんな機器でも自動というわけではなく、医師が処方時に機種を選択します。

手持ちのCPAPが自動調節対応か不明な場合は、取扱説明書を見るか主治医に確認してみてください。

 

CPAPの圧の正常値はいくつですか？

A. CPAP治療で設定される圧力（陽圧値）は患者さんによって異なり、一概に「正常値」があるわけではありません。

適切な圧力値は睡眠検査（CPAPの圧検査や簡易モニター）で決定され、無呼吸や低呼吸を防げる最小限の圧力が処方されます。

一般的な治療圧はだいたい5～15 cmH2O程度の範囲に収まりますが、軽症の方では6cmH2O前後、重症の方では15cmH2O以上が必要になることもあります。

つまり人によって適正圧は異なるため、自分に処方された圧力が適正であればそれが「その人にとっての正常値」と言えます。

逆に言えば、自己判断で圧力を変更するのは非常に危険です[78]。

必ず医師の指示通りの圧力で使用し、不都合があれば医師に相談して調整してもらいましょう。

 

CPAPで息苦しいと感じるときの対策はありますか？

A. はい、息苦しさを感じるときは前述の工夫を試してみてください。

具体的にはランプ機能でゆっくり圧力を上げるようにしたり[35]、呼気時減圧機能を使って息を吐きやすくする、鼻呼吸を意識してゆっくり深呼吸する[27]などです。

それでも改善しない場合は圧力設定そのものが適切でない可能性もありますので、我慢せず医師に相談しましょう[38]。

適正な圧力であれば、本来CPAPで息苦しくなることは徐々に無くなっていくはずです。

また、どうしても慣れない最初の頃は日中にマスクを付けて呼吸練習をするなど、時間をかけて順応する工夫も有効です[69]。

 

CPAP使用中のAHIはいくつが目安ですか？

A. AHI（無呼吸低呼吸指数）とは1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数で、SASの重症度や治療効果を示す指標です。

CPAP治療中はAHIを5未満に維持することが目標とされています[79]。

正常な人のAHIも5未満ですので、CPAPでしっかり無呼吸が抑制できていればAHIは5未満に下がります[80]。

AHIが5未満なら「治療は十分効果を発揮している」と言えます。

ただし、CPAPのメーカー簡易計測によるAHI表示は目安であり、多少の誤差もありえます。

明らかにAHIが高いまま（例えば10以上）であれば治療効果が不十分か設定の見直しが必要な可能性がありますので、医師に報告してください。

 

CPAPで鼻が詰まった時はどうしたらいいですか？

A. CPAP使用中に鼻づまりを感じたら、まず加湿レベルを上げてみることをお勧めします[42]。

湿度を高めると鼻粘膜が潤い、通りが良くなることがあります。それでもダメな場合は、一度マスクを外して鼻をかみ、必要なら点鼻薬（市販の鼻詰まりスプレーなど）を使って鼻腔を広げましょう[44]。

就寝前であれば蒸気吸入や鼻うがいで鼻の通りを良くしてから再度装着すると楽になる場合があります[44]。

慢性的な鼻づまりがある方は、耳鼻科で根本治療を受けるのも一策です。

なお風邪などで一時的に鼻詰まりがひどい場合、無理にCPAPを続けず医師の指示のもとで一時中断することもあります[47]。

その際も自己判断で止めるのではなく、必ず主治医に相談して指示を仰いでください。鼻が通ったらまたCPAPを再開し、治療を続けましょう。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

 

「いびきがひどい」「夜間に呼吸が止まっていると指摘された」「日中の強い眠気に悩んでいる」といった方は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性があります[81]。

放置すると高血圧や心疾患のリスクにもつながるため、心当たりがあれば早めに医療機関で検査・治療を受けることが大切です。

 

森下駅前クリニックでは、忙しくて通院が難しい方や遠方の方でも受診できるようオンライン診療を実施しています[81][82]。

スマートフォン一つで自宅にいながら医師の診察を受けられ、睡眠時無呼吸症候群の簡易検査キットの送付やCPAP機器の自宅配送も行っております[83]。

オンラインで診断から治療開始まで完結し、公的医療保険も適用されますので経済的負担も通常診療と変わりません[84]。

 

もしSASが疑われる方は、ぜひ当院のオンライン診療をご活用ください。

24時間いつでも予約可能で[85]、対面診療と同等の診察・サポートを受けられます。

ご自宅で安心して検査・治療を始めましょう。詳しくは当院ホームページの「オンライン診療」の案内ページをご覧いただき、気軽にお問い合わせください。

SASの適切な治療で、いびきのない快適な睡眠と健康な毎日を取り戻しましょう。

 

 

 

 

引用文献

[1] [2] [3] [16] [70] [71] [72] 睡眠時無呼吸症候群のCPAP（シーパップ）治療とは？ | 森下駅前クリニック

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日付： 2025年10月6日  カテゴリ：CPAP and tagged CPAP, 使い方

 

CPAP（持続陽圧呼吸療法）は、睡眠時無呼吸症候群（OSA）の重症例に効果的な治療です。睡眠中に気道を広げ、無呼吸・いびきを防ぐことで、日中の眠気や高血圧、心血管リスクの改善につながります[1]。

 

しかし「CPAPは一生使わないといけない」と言われることも多く、装着の煩わしさに絶望する方も少なくありません。本当にCPAPを一生続けなければならないのか、その真意をまず説明します。

 

 

なぜ「CPAPは一生」と言われるのか？その本当の意味

OSAの原因の多くは肥満や鼻・喉の解剖学的問題であり、これら自体を完全に解決しない限り無呼吸は再発します。

CPAPはあくまで睡眠中の気道閉塞を補助する治療法であり、「根治」させる治療ではありません。

つまり、CPAPを外せば元の無呼吸状態に戻る可能性が高いのです。実際、CPAPを継続することで日中の眠気や血圧を改善できますが、装着をやめると症状は再燃します[1]。

この点は他の慢性疾患（糖尿病や高血圧など）の治療と同様で、薬をやめれば病状が元に戻るのと似ています。

そのため医師は「CPAPは一生の治療」と例えますが、それは「現状の原因を放置すれば無呼吸が戻る」という意味であり、必ずしも文字通り終生継続しなければならないというわけではありません。

 

例えるなら眼鏡のようなものです。近視眼鏡をかけて視界がはっきりしていても、眼鏡を外せば元通り見えにくくなります。

CPAPも同様に、装着している間は呼吸が安定し安心ですが、中止すれば無呼吸が復活します。

つまり、CPAPは「対症療法」「合併症予防対策」であり、原因療法ではない点をご理解ください。

ただし「CPAPは不変の一生モノ」ではなく、将来の体重変化や医療の進歩により新たな選択肢が生まれる可能性はあります。

 

第1の選択肢：CPAPからの「卒業」を目指す道

もしCPAPを「終わりにしたい」、すなわち無呼吸の根本改善によってCPAP装着をやめたいと考えるなら、医師の指導のもとで以下のような方法を検討します。

自己判断でやめるのは危険ですので、必ず再検査や相談を経て決めましょう。

 

体重減少による改善

OSAの最も多い原因は肥満です。減量に成功すれば、無呼吸の程度が大幅に減少することが多くの研究で示されています。

実際、8週間の集中的な減量・生活習慣改善プログラムを行った臨床試験では、内的対照群と比べて介入群の無呼吸指数（AHI）が約57％低下し、参加者の61.8％がCPAPを必要としなくなり、29.4％はOSAが完全寛解（AHI正常域）しました[2]。

ガイドラインでも、肥満を伴うOSA患者には減量療法の併用が強く推奨されています（エビデンスレベルC）[2]。

まずは食事制限や運動で減量を試み、6ヵ月以上続けて改善が見られれば、医師の下で再度ポリソムノグラフィー（PSG）などの検査を受け、CPAP卒業の可能性を評価します。

体重が大幅に減少し、無呼吸が劇的に軽減すれば、CPAPから「卒業」できる場合もあります。

 

外科手術の検討

肥満以外に鼻・喉の解剖学的狭窄が無呼吸の原因の場合、手術で気道を広げる選択肢があります。

例として口蓋扁桃腺の摘出（扁桃摘出術）、アデノイド切除、鼻中隔矯正、あるいは舌根部を引き上げる手術などです。最近では、口蓋部+舌根部の多段階手術（SAMS試験）が試験的に行われています。

このRCTではCPAP非許容者を対象に手術群と従来治療群を比較し、手術6ヵ月後の平均AHIは手術群で47.9→20.8、従来群で45.3→34.5と手術群の方が有意に低下しました（群間差-17.6）[3]。

また、AHI<10（寛解基準）に到達した割合は手術群26％、従来群8％（差18％）で、手術がかなり有効であることが示されました[3]。

もちろん手術の適応には限りがあり、重症例向けの侵襲的な方法もありますので、専門医とよく相談する必要があります。

 

自己判断禁止・再検査の徹底

CPAP中止を考える場合、必ず医療機関で再度評価を受けてください。

体重減少や手術を試みて無呼吸が改善したかどうかは、PSGなど正式な検査で確認する必要があります。

自己判断でCPAPをやめると、知らぬ間に無呼吸が再発し、合併症リスクが高まる危険があります。

医師と相談しながら段階的に検査・評価を行い、CPAP卒業の可否を慎重に判断しましょう。

 

第2の選択肢：「一生」の負担を減らし、快適に付き合う道

「一生CPAP」という言葉に苦痛を感じるなら、考え方と環境を変えて“負担”を軽減する方向にシフトしましょう。以下のような方法があります。

 

「一生の安心」への思考転換

CPAPは確かに装着に不便はありますが、その分、無呼吸による心臓への負担や日中眠気のリスクを軽減し、安心につながります。

CPAP治療により低下した血圧は薬物治療や減量以上の効果があるとされ、心血管リスクが下がることも報告されています[1]。

一方、CPAP未使用時には高血圧や動脈硬化が悪化する可能性があります。言い換えれば、「CPAPを使う負担」と、「無呼吸による健康リスク」のどちらがより重いか、比較してみてください。

多くの患者さんは当初「負担」と感じていたものも、使い続けるうちに「安心」に変わっていきます。

 

最新機器と工夫で快適に

CPAP装置やマスクは年々改良が進んでおり、使用感は向上しています。

たとえば、加湿器付きや静音設計の機種、呼気圧を低減する機能（C-Flex、EPRなど）、自動調整型CPAP（APAP）などが普及しています。

APAPに呼気圧低減（C-Flex）機能を併用した場合、通常CPAPと同等に睡眠中の呼吸障害を抑えつつ、患者の満足度が明らかに高いとのRCT報告があります[4]。

この試験ではAPAP+C-Flexを使用した群で、ほとんどの患者が「通常CPAPよりこちらが好ましい」と回答しており、適応患者では依存性が高まる可能性が示唆されました[4]。

また、マスクの選択肢も豊富で、鼻マスクや鼻孔パッド（ナザルマスク）、フルフェイスマスクなど、自分に合ったものを試すことができます。

最適なマスクと設定で乾燥や圧迫感を減らし、快適さを追求しましょう[4]。

 

オンライン診療・モニタリング活用

近年、遠隔診療や通信モニタリングが普及し、CPAPのフォローアップも自宅で行いやすくなりました。

機器内蔵の通信機能で使用データを送信し、医師や医療機関が遠隔で確認・指導を行うことが可能です。

あるRCTでは、テレメディシン介入群では6ヵ月後のCPAP使用時間に差はなかったものの、睡眠関連の生活の質（QOL）が有意に改善したと報告されています[5]。

つまり、通院せずとも細かなケアやアドバイスを受けられる仕組みが整っており、医療機関への頻繁な通院という苦痛が軽減できます。

オンライン診療の利用により、病院への移動時間や仕事の休みを気にせずCPAPを継続できる点も大きなメリットです。

 

 

第3の選択肢：もしCPAPが合わないなら…他の治療法を再検討する

万一CPAP装置がどうしても身体に合わない、あるいは使い続けられない場合は、CPAP以外の治療法を検討しましょう。

ただし、CPAPで効果が得られなかった場合でも代替療法の効果には限界があるため、必ず専門医の指導下で行います。

 

口腔内装置（スリープスプリント）療法

上下の歯に装着するマウスピース（スリープスプリント）で下顎を前方に固定し、睡眠中に舌根部の気道閉塞を防ぎます。

主に軽～中等症のOSAに適応され、低侵襲である点が特徴です。システマティックレビューでは、CPAPと比較してAHI改善効果は劣るものの、治療後の眠気改善（ESS）には両者で有意差がないと報告されています[6]。

結論として、CPAPがゴールドスタンダードである一方で、「CPAPが使えない・好まない」患者にはマウスピース療法を選択肢とすることが推奨されています[6]。

 

体位療法（睡眠姿勢の工夫）

仰向けでのみ無呼吸が起こる「体位依存型OSA」の場合、横向き姿勢（または腹臥位）で眠るように工夫するだけで症状が軽減することがあります。

専用の背中側パッド付きウェアや枕で仰向け寝を防止する機器も市販されています。

ただし、体重増加などで病態が変化すると効果が弱まることもあります[7]ので、継続観察が必要です。

 

耳鼻咽喉科的手術

扁桃腺摘出やアデノイド切除といった上気道拡大手術も、中等度以下のOSAには有効なことがあります。

ガイドラインでも、OSA治療には手術療法（扁桃・アデノイド摘出等）を含めて多様な選択肢があることが示されています[8]（※ガイドラインではCPAP・マウスピース・減量・手術等が列挙されています）。

先述の多段階手術やMaxillomandibular Advancement（顎骨前方移動術）など専門的な手術もありますが、まずは耳鼻科で相談し、患者さんの症状に応じた手術可否を検討します。

 

舌下神経刺激療法（Hypoglossal Nerve Stimulation）

比較的新しい治療で、舌を前方に突き出す神経を電気刺激して気道を広げる埋め込み型デバイスです。

CPAP療法がどうしても不可能な重症OSA患者に対し、欧州呼吸器学会（ERS）は「標準治療（CPAP）が耐容できない場合のサルベージ治療」として推奨しています[9]。

例えば、バイラテラル型の刺激装置では6ヵ月後のAHIが約45％改善したという報告があります[9]。

ただし適応基準が厳しく、高額かつ侵襲的な治療なので、専門機関での評価・選択が必須です。

 

以上、CPAPが合わない場合でも選択肢は複数あります。ただしどの治療も効果に個人差があり、ケースバイケースで最適な組み合わせを考える必要があります。最終的には専門家と相談し、自分のライフスタイルや病態に合った治療法を選択しましょう。

睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は、まずは専門医での検査・診断を受けることが大切です。近年はオンライン診療や簡易検査も普及しており、通院が難しい方も自宅で検査・相談できる環境が整いつつあります。

症状（いびき、日中の強い眠気など）に心当たりがあれば、かかりつけ医やオンライン睡眠外来で相談しましょう。適切に治療を開始すれば、健康への不安も軽減され、生活の質が大きく向上します。

 

 

 

 

 

参考文献

[1] Carneiro-Barrera A, Amaro-Gahete FJ, Guillén-Riquelme A, et al. Effect of an interdisciplinary weight loss and lifestyle intervention on obstructive sleep apnea severity: the INTERAPNEA randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e228212.
[2] McKay SG, Woodman R, Gleadhill IC, et al. Effect of multilevel upper airway surgery vs medical management on AHI and sleepiness in OSA: the SAMS randomized clinical trial. JAMA. 2020;324(9):889–898.
[3] Mulgrew AT, Cheema R, Fleetham JA, et al. Efficacy and patient satisfaction with auto-adjusting CPAP with expiratory pressure relief vs standard CPAP: a randomized crossover trial. Sleep Breath. 2007;11(1):31–37.
[4] Schoch OD, Baty F, Boesch M, et al. Telemedicine for continuous positive airway pressure in sleep apnea: a randomized, controlled study. Ann Am Thorac Soc. 2019;16(12):1550–1557.
[5] Pattipati M, Gudavalli G, Zin M, et al. CPAP vs mandibular advancement devices for obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2022;14(1):e21759.
[6] Verbraecken J, Vroegop AV, Hamans E, et al. Non-CPAP therapy for obstructive sleep apnoea. Breathe (Sheff). 2022;18(2):220045.

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日付： 2025年8月11日  カテゴリ：CPAP and tagged CPAP, 一生

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）でCPAP（持続陽圧呼吸療法）を利用している方にとって、出張や旅行、特に飛行機での長距離移動は大きなハードルに感じられるかもしれません。

「飛行機にCPAP装置を持ち込めるのか？」「保安検査や機内での取り扱いは？」「海外で電源が合わなかったら？」など、不安や疑問を抱く患者さんも多いでしょう。

本記事では、JAL・ANAをはじめ主要な海外航空会社（United Airlines、Emirates、Lufthansa等）にも対応した最新の航空会社ルール、事前準備から当日・機内でのポイント、保安検査、さらに海外での使用や時差ボケ対策まで、解説します。

 

 

CPAPは「手荷物として機内持ち込み」が大原則！

多くの患者さんがまず気になるのが「CPAPは機内持ち込みできるのか？」という点です。結論から言えば、CPAPはほぼすべての航空会社で医療用電子機器として『手荷物持ち込み』が原則となっています[1][2]。

預け入れ荷物には絶対にしないでください。万が一の紛失や破損、積み残し、温度・気圧変化によるトラブル、電源ON状態のまま預けてしまうことによる危険性など、リスクが非常に高いためです[1][2]。

特に以下の点を守りましょう。

• 搭乗手続き時にCPAPを持参していることを伝える
• 電池（バッテリー）は取り外し、必ず手荷物として持ち込む
• 日本・海外ともに機内でのCPAP使用が許可されているか事前に確認する
• 医師による診断書（英文含む）の携帯（必要な場合）

航空会社ごとの基本ルール

• JAL・ANA：CPAPは原則持ち込み可能。診断書や事前申告は不要だが、座席や電源利用を希望する場合は事前に相談[2][3]。
• United Airlines/Emirates/Lufthansa：事前申告・メーカーや型番・バッテリー情報の提供が必須。英文診断書やTravel Letterを求められる場合あり[4][5][6]。

【出発前の準備】完璧な旅行のための5ステップ・チェックリスト

 

ステップ1：航空会社への事前連絡

フライトの予約が済んだら、必ず航空会社に「CPAP持ち込み・利用希望」である旨を連絡してください。必要に応じて、以下の情報を用意します。

• 機種名・型番・製造元
• サイズ・重量・電源仕様
• バッテリー有無・種類・容量

航空会社によっては、バッテリーのW数・容量や「安全性証明書」提出を求められることもあります[1][4]。

ANAやJALは「ANAおからだの不自由な方の相談デスク」や「JALプライオリティゲストセンター」など専用窓口があり、CPAPの持ち込みや電源利用の可否、バッテリーの取扱いについて丁寧に対応してもらえます[2][3]。

海外航空会社（United/Emirates/Lufthansa等）は、公式サイトまたはカスタマーセンターで詳細な手続きが求められる場合も多く、英文診断書の提出や使用目的の説明が必要なこともあります[5][6]。

 

ステップ2：【海外の場合】主治医に「英文診断書」を発行してもらう

海外フライトや外資系エアライン利用時は、英文の「Medical Certificate」「Doctor’s Letter」「Travel Compliance Letter」など診断書・証明書を求められることが多いです[7][8]。

 

内容例：

• 患者氏名、生年月日、診断名（Obstructive Sleep Apnea等）、CPAP治療が必要な旨
• 携帯機器の型番・メーカー名・電源仕様
• 機内持ち込み・機内使用が必要な理由

診断書は英文で1通あれば複数の場面で役立ちます。必要に応じて日本語と英文の両方を用意しておくと安心です[7]。

 

ステップ3：持ち物のパッキングと最終確認

CPAP本体・マスク・チューブ・電源コード・変圧器・バッテリー・取扱説明書（英文含む）・診断書など、「旅行専用セット」としてまとめて準備しましょう[1]。

【必須アイテム一覧】

• CPAP本体（予備フィルターも）
• マスク・チューブ・加湿器（必要な場合）
• ACアダプタ・電源ケーブル
• 海外対応の変換プラグ（A/B/C/O型など、渡航先に合わせて複数用意）
• 必要に応じて変圧器（100V/220V両対応のCPAPが多いが念のため確認）
• バッテリー（リチウムイオンなら容量・個数に注意）
• 英文診断書・Travel Letter（機種情報入り）
• 保険証・診察券
• 各航空会社対応の説明書（ウェブサイトなどプリント推奨）

ステップ4：【海外の場合】電源プラグと電圧の確認

世界各国で電圧やプラグ形状は異なります。

• 日本：100V（A型）
• 米国・カナダ：110-120V（A/B型）
• 欧州：220-240V（C/E/F型など）
• アジア諸国・中東：国ごとに異なる

CPAPはほとんどが100～240V自動対応のモデルですが、古い機種や加湿器のみ別対応のものもあるため、取扱説明書で再確認しましょう[1][5]。

変圧器が必要な場合は余裕を持ったW数のものを用意し、現地での電力トラブルやヒューズ切れを防ぎます[5]。

また、現地での予備ヒューズやプラグアダプタは出発前に日本で購入しておくと安心です。

ステップ5：【機内で使用する場合】バッテリーの準備とルール確認

機内でCPAPを使いたい場合や長時間フライトの場合は、CPAP対応のポータブルバッテリーが必須です。

• バッテリーは原則「手荷物としてのみ」持ち込み可。預け入れ不可。
• 国際線では「フライト時間×1.5倍以上」使用できる容量の予備バッテリーが推奨[6][9]。
• リチウムイオン電池の場合は160Wh未満が一般的な基準です。

ANA/JALとも公式に「機内持ち込み可」「事前連絡で個別対応」と明記されています[2][3]。海外航空会社でも多くが同様ですが、機内使用には「メーカー指定」「バッテリー型番・容量情報」など詳細が求められる場合も多いので、必ず事前に航空会社の公式規定を確認しましょう[4][5][6]。

 

 

【搭乗当日】空港での流れをシミュレーション

保安検査場でのポイント

• 手荷物検査の際は「医療機器（CPAP）です」と自己申告しましょう。保安検査員はCPAPに慣れている場合も多いですが、英文説明書や診断書があるとスムーズです[1][7]。
• バッテリーやアダプタは分かりやすく取り出しやすい位置に入れておき、必要があれば別に提出します。
• 液体（水タンク）は容量に注意し、規定量を超える場合は空にしておくと無難です（加湿器機能の水分は検査時に確認される場合あり）。
• セキュリティチェック時に分解や稼働テストを求められることはほぼありませんが、不測の事態に備えて取扱説明書も持参しましょう。

搭乗後・機内での流れ

• CPAPは座席下または前席ポケットに収納し、使用時はCA（客室乗務員）に事前に相談。
• 使用開始は「シートベルト着用サイン消灯後」が基本。離着陸時は電源オフが原則です[3][4]。
• 座席の電源が使える場合も、出力やプラグ形状が異なることが多いため、必ず自前のバッテリーを持参。
• 周囲への配慮として、マスクの音や加湿器の蒸気に注意。静音タイプのCPAPや「マイクロ型マスク」などを活用しましょう。
• バッテリー切れを防ぐため、長距離フライトや乗り継ぎ時は「新しいバッテリー・予備バッテリー」を必ず携行しましょう。
• フライト後はマスク・チューブの洗浄や乾燥も忘れずに行い、現地での睡眠環境も整えます。

国際線の追加注意点

• United Airlines：CPAP持ち込み・使用には事前申請が必須で、機種によっては「特別な医療機器認証」が必要[4]。
• Emirates：公式サイトでCPAP持ち込み・使用の流れを明記。バッテリー情報の提供とTravel Letter（医師証明書）が必須[5]。
• Lufthansa：CPAPの持ち込みは医療機器として許可。欧州便は電源プラグ形状が特殊なため、専用アダプタ必須[6]。

【専門医が教える】CPAPユーザーのための時差ボケ対策

飛行機での長距離移動では「時差ボケ」も大きな問題になります。SAS患者さんは、CPAPを継続使用することで、旅先でも質の高い睡眠を保つことが重要です[10][11]。

• 機内・現地でも毎晩CPAPを継続して使用
• 旅行直前から出発地・目的地の時差にあわせて睡眠時間を調整
• 到着後は太陽の光を積極的に浴び、体内時計の調整を促す
• 適度な運動や食事時間の調整も有効
• メラトニン補助食品の活用も有効性が認められています[12]

さらに、最新のRCTでもCPAP治療継続が睡眠の質・認知機能・日中活動性の改善につながることが確認されており[10][11]、旅行中の体調維持にも役立ちます。

【海外でのCPAP使用】現地で注意したいポイント

• ホテル・宿泊施設では「事前に電源・プラグの種類」を確認
• 水道水の衛生環境に注意し、加湿器用の水は市販のミネラルウォーターや精製水を利用
• 現地での気圧変化や乾燥にも注意し、マスクフィットや加湿機能を調整
• CPAPが故障した場合の対応先（現地代理店・購入元）を事前に調べておくと安心
• 万一のトラブルに備え、日本の主治医・専門クリニックの連絡先も控えておく

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

2024年6月以降、CPAP療法も保険適用でオンライン診療が可能となり[13]、自宅で専門医のフォローアップが受けられる時代となりました。

遠方の患者さん、頻繁な通院が難しい方も、検査やCPAP療法の継続管理、旅先からの相談もオンラインで気軽に行えるようになっています。

睡眠時無呼吸症候群が疑われる方は、ぜひオンライン診療の活用を検討してください。

 

 

 

 

 

参考文献

[1] 帝人ファーマ株式会社. 飛行機を利用して旅行・出張先などでCPAP装置をご使用になる方へ.
[2] ANA公式ウェブサイト「睡眠時無呼吸症候群（CPAPご利用）のお客様」
[3] JAL公式ウェブサイト「CPAP機器の持ち込み・利用について」
[4] United Airlines. Medical Devices Onboard: CPAP and Oxygen Use.
[5] Emirates. Travelling with Medical Devices.
[6] Lufthansa. Travelling with medical equipment.
[7] ResMed. Travel with CPAP devices – compliance and documentation.
[8] 睡眠医療ガイドライン委員会. 睡眠時無呼吸症候群診療ガイドライン2020.
[9] Sleep Health Foundation. Travelling with CPAP.
[10] J. M. Montserrat et al. Effectiveness of CPAP treatment in daytime function in sleep apnea syndrome: a randomized controlled study. Am J Respir Crit Care Med. 2001;164(4):608-613.
[11] Oumaïma Benkirane et al. Impact of CPAP Therapy on Cognition and Fatigue in Patients with Moderate to Severe Sleep Apnea: A Longitudinal Observational Study. Brain Sciences. 2024;14(2):465.
[12] Herxheimer A, Petrie KJ. Melatonin for the prevention and treatment of jet lag. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD001520.
[13] 無呼吸ラボ. オンライン診療について – 睡眠時無呼吸症候群のCPAP治療がオンライン診療でも可能に.

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日付： 2025年8月11日  カテゴリ：CPAP and tagged CPAP, 機内持ち込み