タグ：原因

 

「いびきがひどい」

「日中の眠気が取れない」

「朝起きると頭が痛い」

このような症状でお悩みではありませんか？

もしかすると、睡眠時無呼吸症候群（SAS）が原因かもしれません。

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が止まったり、浅くなったりする病気です。実は、この病気の原因は肥満だけではありません。

痩せ型の方や女性、子どもでも発症することがあり、その原因は実に多様です[1]。

今回は、睡眠時無呼吸症候群の9つの主要な原因について、最新の医学的知見をもとに詳しく解説します。

あなたの症状の原因を知ることで、適切な治療への第一歩を踏み出しましょう。

 

 

あなたはどのタイプ？考えられる原因セルフチェックリスト

まずは、以下のチェックリストで、あなたに当てはまる項目を確認してください。

 

□ 最近、体重が増えた（BMIが25以上）

□ 顎が小さい、または後退している

□ 首が短い、または首回りが太い

□ 日常的にいびきをかく

□ 寝る前にお酒を飲む習慣がある

□ 喫煙している

□ アレルギー性鼻炎などで鼻がよく詰まる

□ 仰向けで寝ることが多い

 

チェックが多かった項目が、あなたの主な原因かもしれません。詳しく見ていきましょう。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の二大原因

原因①：気道の閉塞（肥満・脂肪沈着）

肥満は睡眠時無呼吸症候群の最も重要な危険因子の一つです[2]。

体重が増加すると、首周りや舌、咽頭（のど）の周囲に脂肪が蓄積し、気道が狭くなります。

特に、首周りの脂肪沈着は直接的に上気道を圧迫します。男性で首回り40cm以上、女性で35cm以上の方は要注意です[3]。

また、舌の肥大（舌への脂肪沈着）も気道閉塞の重要な原因となります。

BMIが高いほどOSAのリスクは上昇し、体重を10％減少させると、無呼吸・低呼吸指数（AHI）が約26％改善するという報告もあります[4]。

 

原因②：顎や首の骨格的な特徴

骨格的な特徴も睡眠時無呼吸症候群の重要な原因です。

特に東アジア人（日本人を含む）は、欧米人と比較して以下のような特徴があることが分かっています[5]。

• 下顎が小さく後退している（下顎後退症）
• 上顎が狭い
• 顔面が前後に短い（短頭型）

これらの骨格的特徴により、舌が後方に下がりやすく、気道が狭くなりやすいのです。

実際、同じBMIでも、アジア人は欧米人より重症のOSAを発症しやすいことが報告されています[6]。

 

生活習慣や体質に潜む7つの原因

加齢による喉の筋力低下

加齢により、上気道を開いた状態に保つ筋肉（咽頭拡張筋）の筋力が低下します。

特に60歳以降でOSAの有病率が上昇することが知られています[7]。筋力低下により、睡眠中に気道が虚脱しやすくなるのです。

 

飲酒・喫煙

飲酒は、上気道の筋肉を弛緩させ、呼吸中枢の感受性を低下させることで、OSAを悪化させます[8]。

アルコール摂取により、無呼吸の持続時間が長くなり、低酸素血症が重症化することが報告されています[9]。

喫煙は、上気道の炎症を引き起こし、粘膜の浮腫（むくみ）を生じさせることで気道を狭くします[10]。

喫煙者は非喫煙者と比較して、OSAのリスクが約2.5倍高いという報告があります[11]。

 

睡眠薬の服用

ベンゾジアゼピン系睡眠薬などの中枢神経抑制薬は、上気道筋の緊張を低下させ、呼吸中枢の反応性を鈍らせることで、OSAを悪化させる可能性があります[12]。

 

仰向け寝の習慣

仰向けで寝ると、重力により舌根部が後方に落ち込み、気道が狭くなります。

体位依存性OSAと呼ばれ、仰向けでのAHIが側臥位の2倍以上になる患者さんも少なくありません[13]。

 

アレルギー性鼻炎や鼻中隔弯曲症

鼻閉（鼻づまり）があると、口呼吸になりやすく、OSAのリスクが上昇します。

アレルギー性鼻炎患者では、OSAの有病率が一般人口の約1.8倍高いことが報告されています[14]。

鼻閉により

• 口呼吸となり、下顎が後退する
• 上気道の陰圧が増大し、虚脱しやすくなる
• 睡眠の質が低下し、覚醒反応が増える

 

扁桃腺（へんとうせん）・アデノイドの肥大

扁桃腺やアデノイドの肥大は、物理的に気道を狭窄させます。

特に小児では最も重要な原因であり、小児OSA患者の約70-80％に認められます[15]。

成人でも扁桃肥大がある場合は、OSAのリスクが上昇します。

 

口呼吸の習慣

慢性的な口呼吸は、以下のメカニズムでOSAを悪化させます[16]。

• 下顎が後退し、舌根部が気道を圧迫
• 口腔・咽頭の乾燥により、粘膜の炎症・浮腫が生じる

 

 

見逃さないで！女性・子ども特有の原因

女性に特有の原因：ホルモンバランスの変化

女性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）は、上気道の筋緊張を維持し、呼吸中枢の感受性を高める作用があります[17]。

閉経後には、これらのホルモンが急激に減少するため、OSAのリスクが上昇します。

実際に、閉経後女性のOSA有病率は閉経前の約2.6倍に上昇することが報告されています[18]。

また、閉経後は内臓脂肪が蓄積しやすくなることも、OSAリスクを高める要因となります[19]。

妊娠中も、体重増加、鼻粘膜の浮腫、横隔膜の挙上などによりOSAのリスクが上昇します。

 

お子さんに特有の原因：扁桃・アデノイド肥大

小児OSAの最大の原因は、扁桃・アデノイド肥大です[20]。

 

小児の特徴

• 2-8歳に好発（扁桃・アデノイドが最も大きくなる時期）
• 肥満がなくてもOSAを発症しやすい
• 成長・発達への影響が大きい（成長ホルモン分泌低下、学習能力低下など）

扁桃肥大度3度以上（扁桃が正中まで達する）の小児では、約60-80％にOSAが認められます[21]。

 

【専門的な解説】実は2種類ある睡眠時無呼吸症候群のタイプ（OSAとCSA）

患者の9割以上「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）」

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は、上気道の物理的な閉塞により生じます。

呼吸努力は続いているものの、気道が塞がれているため、空気が肺に入らない状態です[22]。

 

OSAの特徴

• いびきを伴うことが多い
• 呼吸努力による胸腹部の動きは継続
• 肥満、骨格異常、扁桃肥大などが主な原因

 

脳の指令が原因「中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）」

中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）は、脳からの呼吸指令が一時的に停止することで生じます。呼吸努力自体が消失するのが特徴です[23]。

 

CSAの主な原因

• 心不全：最も多い原因。心不全患者の30-50％にCSAが認められる[24]
• 脳血管障害（脳梗塞、脳出血）
• オピオイド系薬剤の使用
• 高地滞在

 

CSAでは、チェーン・ストークス呼吸と呼ばれる、呼吸が徐々に大きくなったり小さくなったりを繰り返すパターンが特徴的です。

 

原因がわかったら、次は解決へ

本当の原因を特定するには、専門医の診察と検査が不可欠

睡眠時無呼吸症候群の正確な診断には、以下の検査が必要です。

1. 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）：睡眠中の呼吸、脳波、筋電図などを総合的に評価
2. 簡易睡眠検査：自宅で行える検査。重症度の評価が可能
3. 画像検査（CT、MRI）：骨格異常や軟部組織の評価
4. 内視鏡検査：上気道の狭窄部位の特定

 

オンライン診療で、あなたの原因に合わせた解決策をご提案

森下駅前クリニックでは、睡眠時無呼吸症候群の診断から治療まで、包括的な医療を提供しています。

 

当院の特徴

• 呼吸器内科専門医による診察
• 最新の検査機器による正確な診断
• 一人ひとりに合わせたオーダーメイド治療（外科治療、歯科装具治療などについては当該科に治療依頼提供）
• オンライン診療による継続的なCPAP治療フォローアップ

 

睡眠時無呼吸症候群は、単に「太っているから」「いびきがうるさいだけ」という病気ではありません。

肥満、骨格的特徴、加齢、生活習慣、ホルモンバランスなど、様々な要因が複雑に絡み合って発症します。

放置すると、高血圧、心臓病、脳卒中、糖尿病などの重大な合併症のリスクが高まります[25]。

また、日中の眠気による交通事故のリスクも無視できません。

あなたの症状の原因を正確に特定し、適切な治療を受けることで、質の高い睡眠と健康的な生活を取り戻すことができます。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

「いびきがひどい」「日中の強い眠気がある」「朝の頭痛が続く」など、睡眠時無呼吸症候群が疑われる症状でお悩みの方は、ぜひ森下駅前クリニックのオンライン診療をご利用ください。

ご自宅にいながら、専門医の診察を受けることができ、必要に応じて簡易睡眠検査キットをお送りすることも可能です（簡易検査結果によってはPSG検査も可能です）。

検査結果をもとに、あなたに最適な治療法をご提案いたします。健康的な睡眠は、充実した日々の生活の基盤です。

一人で悩まず、まずは専門医にご相談ください。

オンライン診療のご予約はこちらお問い合わせ・ご相談もお気軽にどうぞ。

あなたの健やかな眠りを、私たちがサポートいたします。

 

 

 

 

 

引用文献

[1] Young T, et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-5.[2] Young T, et al. Excess weight and sleep-disordered breathing. J Appl Physiol. 2005;99(4):1592-9.[3] Davies RJ, et al. Neck circumference and other clinical features in the diagnosis of the obstructive sleep apnoea syndrome. Thorax. 1992;47(2):101-5.[4] Hudgel DW, et al. The role of weight management in the treatment of adult obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(6):e70-e87.[5] Lee RW, et al. Differences in craniofacial structures and obesity in Caucasian and Chinese patients with obstructive sleep apnea. Sleep. 2010;33(8):1075-80.[6] Li KK, et al. A comparison of Asian and white patients with obstructive sleep apnea syndrome. Laryngoscope. 1999;109(12):1937-40.[7] Bixler EO, et al. Effects of age on sleep apnea in men: I. Prevalence and severity. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157(1):144-8.[8] Simou E, et al. Alcohol and the risk of sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2018;42:38-46.[9] Mitler MM, et al. Bedtime ethanol increases resistance of upper airways and produces sleep apneas in asymptomatic snorers. Alcohol Clin Exp Res. 1988;12(6):801-5.[10] Kim KS, et al. Smoking induces oropharyngeal narrowing and increases the severity of obstructive sleep apnea syndrome. J Clin Sleep Med. 2012;8(4):367-74.[11] Krishnan V, et al. Where there is smoke…there is sleep apnea: exploring the relationship between smoking and sleep apnea. Chest. 2014;146(6):1673-80.[12] Mason M, et al. Drug therapy for obstructive sleep apnoea in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD003002.[13] Joosten SA, et al. Supine position related obstructive sleep apnea in adults: pathophysiology and treatment. Sleep Med Rev. 2014;18(1):7-17.[14] Cao Y, et al. Association of allergic rhinitis with obstructive sleep apnea: A meta-analysis. Medicine. 2018;97(51):e13783.[15] Marcus CL, et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2012;130(3):e714-55.[16] Lee SH, et al. Mouth breathing, “nasal disuse,” and pediatric sleep-disordered breathing. Sleep Breath. 2015;19(4):1257-64.[17] Bixler EO, et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in women: effects of gender. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(3):608-13.[18] Young T, et al. Menopausal status and sleep-disordered breathing in the Wisconsin Sleep Cohort Study. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167(9):1181-5.[19] He J, et al. Menopause and obstructive sleep apnea: revealing an independent mediating role of visceral fat beyond body mass index. BMC Endocr Disord. 2025;25(1):8.[20] Kang KT, et al. Associations between adenotonsillar hypertrophy, age, and obesity in children with obstructive sleep apnea. PLoS One. 2013;8(10):e78666.[21] Li AM, et al. Adenotonsillectomy for treatment of obstructive sleep apnea in children. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):CD012097.[22] Eckert DJ, et al. Defining phenotypic causes of obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(8):996-1004.[23] Baillieul S, et al. Diagnosis and management of central sleep apnea syndrome. Expert Rev Respir Med. 2019;13(6):545-57.[24] Javaheri S, et al. Sleep apnea in 81 ambulatory male patients with stable heart failure. Circulation. 1998;97(21):2154-9.[25] Marin JM, et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure. Lancet. 2005;365(9464):1046-53.

©2024 - 森下駅前クリニック

日付： 2024年8月28日  カテゴリ：原因 and tagged なぜ, 原因, 睡眠時無呼吸症候群