睡眠時無呼吸症候群のシーパップ（CPAP）治療とは？効果・費用・使い方をわかりやすく解説

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは？CPAP治療が必要な理由

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは、睡眠中に何度も呼吸が止まってしまう疾患です。

代表的な症状は、睡眠中の激しいいびきや呼吸停止、起床時の疲労感、日中の強い眠気などです。

またSASの患者では、高血圧・不整脈など心血管への負担が増え、放置すると心臓病や脳卒中のリスクが大幅に上昇することが知られています[1][2]。

実際、重症の閉塞性SASを治療せずに放置した男性では、致命的な心筋梗塞や脳卒中など心血管イベントの発生率が治療した場合より約3倍高かったとの報告があります[1]。

このようにSASは放置すれば命に関わる合併症を招きかねない重大な疾患であり、特に重症SASでは積極的な治療介入が必要です。

現在、CPAP（シーパップ：持続陽圧呼吸療法）は症状のある中等症～重症SASに対する第一選択の標準治療法とされています[3]。

CPAP（シーパップ）治療とは？

 

CPAP治療とは、睡眠中に専用の小型装置からホース・マスクを通じて一定の空気圧を上気道（喉の気道）に送り込み、気道が塞がらないように維持する治療法です[3]。

就寝時に鼻や口へ装着したマスクにより持続的に空気を送り込むことで、物理的に喉の空気の通り道を広げ、睡眠中の無呼吸や低呼吸を防止します。

CPAP装置一式は、本体とエアチューブ、そして鼻（または鼻口）に装着するマスクで構成されており、装置の圧力設定は患者さんの必要に応じて自動調整されます。

CPAPを使用することで、睡眠中の低酸素状態や頻繁な覚醒を抑え、睡眠の質を正常化します。

その結果、SAS患者さんの多くで症状の改善が見られ、治療初日から効果を実感できる人も少なくありません。

CPAP（シーパップ）で得られる主な効果

 

CPAP療法を継続することで睡眠の質が劇的に改善し、以下のような様々な効果が期待できます[3][4]。

いびきの軽減と熟睡感の改善

空気の通り道が確保されることで睡眠中の激しいいびきや無呼吸発作が解消し、夜間の頻繁な覚醒が減ります。

その結果、朝までぐっすり眠れるようになり、起床時の熟睡感が向上します。

家族から指摘されていた「いびきがうるさい」という問題も、多くの場合はCPAP使用開始後すぐに改善します。

日中の眠気・倦怠感の改善

質の高い睡眠が確保されることで、慢性的だった日中の強い眠気や全身のだるさが軽減します。

多数のランダム化比較試験のメタ分析によれば、CPAP治療により日中の眠気指標であるエプワース眠気スケール（ESS）がプラセボに比べ平均3ポイント近く改善したと報告されています[3]。

これは治療により「居眠りしてしまうほどの眠気」が著明に減少することを意味します。

集中力や注意力も回復し、仕事中のパフォーマンス向上や居眠り運転の防止にもつながります。

血圧・心臓への負担軽減

CPAP治療によって夜間の低酸素状態や交感神経の過剰な緊張が緩和され、高血圧の改善や心臓血管への負荷軽減が期待できます。

実際、複数の臨床試験を統合した解析では、CPAP使用群で収縮期血圧が平均2～3mmHg、拡張期血圧が約2mmHg低下したとの結果が示されています[4]。

効果の大きさは決して劇的ではありませんが、特に重症のSASほど血圧下降効果が大きく、高血圧や心不全、不整脈の管理にも有益と考えられています。

睡眠の質向上による集中力アップ

無呼吸による断続的な睡眠妨害が解消するため、睡眠の質が全般的に向上します。

これにより脳と身体が十分な休息を得られるようになり、日中の認知機能や気分も改善します。

CPAP治療を続けた患者では、健康関連QOL（生活の質）や気分スコアが向上し、「頭がすっきり働く」「朝の目覚めが良くなった」といった主観的な効果も報告されています[5]。

実際に「CPAPを使い始めてから新しい自分になったようだ」と感じる患者さんも多いです。

長期的には生活習慣病リスクの低下

CPAP治療を継続することで、長期的な合併症リスクの抑制も期待できます。

未治療の重症SAS患者では、年月を経るごとに高血圧や糖尿病、心筋梗塞、脳卒中など様々な生活習慣病の発症率が上昇することが報告されています[2]。

一方、適切にCPAPで治療した患者ではこれらのリスクが有意に低減し、死亡リスクも治療しない場合に比べて低い水準に抑えられたとの観察研究があります[1]。

このようにCPAP療法は単に症状を楽にするだけでなく、将来的な重大疾患の予防という観点でも重要な役割を果たします。

 

 

CPAP（シーパップ）治療にかかる費用と保険適用

 

日本ではCPAP療法は公的医療保険が適用される治療です。

保険適用を受ける条件は、簡易検査では無呼吸低呼吸指数（AHI）が40以上、精密検査（終夜睡眠ポリグラフィー検査：入院または在宅）でAHIが20以上と判定された睡眠時無呼吸症候群であることです[6]。

精密検査でAHIが5～20未満の軽症SASは原則として保険適用外ですが、症状が強い場合など例外的に認められることもあります。

日本の保険診療でCPAP治療を行う場合、機器本体は購入ではなくレンタルという形態をとるのが一般的です[6]。

医療機関を通じて専門の業者から装置を借り受け、月々定額のレンタル料と診察料を支払います。

費用の目安は、自己負担3割の方で月額約5,000円前後（レンタル料と毎月の診察料の合計）です[6]。

この料金には装置のメンテナンスや消耗品（マスクやホース等）の交換、使用データの管理サポートなども含まれています。

なお、保険適用で治療を続けるためには月に1度の定期受診が義務付けられており、医師が対面診察で装置の使用状況や体調をチェックする必要があります[6]。

こうした通院の手間はありますが、保険診療により経済的負担を大きく軽減した形でCPAP治療を継続できるメリットがあります。

なお、どうしても毎月通院が難しい事情がある場合や保険適用基準に当てはまらない場合には、装置を全額自己負担で購入する選択肢もあります。

ただし日本では正規ルートで個人がCPAP装置を購入することは一般に認められておらず、購入する場合も医師の処方やサポートを受けて行う必要があります。

通常はまず保険適用のレンタルで治療を開始し、どうしても購入が望ましい事情がある場合に主治医と相談して決める流れとなります。

CPAP（シーパップ）専用マスクの種類と選び方

 

CPAP治療では自分に合ったマスク選びも非常に重要です。

マスクのフィット具合によって治療の快適さと効果が大きく左右されます[7]。

CPAP用マスクには大きく分けて以下の3種類があり、それぞれ特徴があります。

ネーザルマスク（鼻マスク）

鼻全体を覆うタイプの一般的なマスクです。

シリコン製のクッションで鼻のみを包み込み、そこに空気を送り込みます。最も標準的で使用者の多いタイプであり、サイズや形状のバリエーションも豊富です。

メリット
マスクの安定性が高く高圧にも対応しやすいこと、製品の種類が多く多様な人の顔に合わせやすいことなど。

デメリット
鼻筋（鼻梁）部分に圧迫感が生じ跡や痛みの原因になりやすい点、視界がやや遮られる点などがあります[7]。

ネーザルピロー（鼻ピロー）マスク

鼻孔（鼻の穴）に直接小さなクッション部をあてがって装着するタイプです。

鼻に「プラグ」を挿入するようなイメージで、鼻孔に差し込むマスクとも呼ばれます。

メリット
顔に触れる面積が最も少なく、圧迫感が非常に軽減されます。マスクが小型で視界が広いため、眼鏡をかけたままでも使いやすく、就寝前に読書をする方や閉所恐怖感のある方にも適しています[7]。寝返りなど動きにも比較的追従しやすいでしょう。

デメリット
鼻の穴への直接の刺激があるため、人によっては違和感を覚えます。また重度の鼻づまりがある場合や、高い空気圧が必要な場合には空気漏れが生じやすく不向きなことがあります。

フルフェイスマスク

鼻と口の両方を同時に覆う大型のマスクです。

口鼻マスクとも呼ばれ、口呼吸してしまう方や鼻炎で常に鼻が詰まっている方でも使用できます。

メリット
就寝中に口が開いてしまう癖のある人（口呼吸）や、重度の鼻詰まりがある人に適しています。また必要空気圧が高めの場合でも、鼻や口からの漏れを抑えやすく対応可能です[7]。

デメリット
マスク自体が大きく、顔への接触面積も最大となるため圧迫感・閉塞感を感じやすい点です。特に頬や口周囲からの空気漏れ（エアリーク）が起きやすい傾向があります。また装着したままでは飲食や会話ができない不便さもあります。

 

マスクは以上のような種類がありますが、「どのマスクが自分に合うか」は顔の形や鼻・口の構造、呼吸の癖、必要な圧力レベルなどによって異なります[7]。

例えば鼻呼吸が普段問題なくできる人はネーザルマスクやピローマスクが基本的な選択肢となりますが、寝ている間に無意識に口が開いてしまう方やアレルギー性鼻炎などで鼻詰まりが頻繁にある方は、鼻からの空気だけでは治療効果が得られにくいためフルフェイスマスクが必要となる場合があります。

また、高い治療圧が必要な場合は安定性の高いネーザルマスクやフルフェイスマスクが適しているとされます。

ネーザルピローは高圧になると鼻孔への刺激や漏れが問題になることがあります。

自分に合ったマスクを選ぶ際は、必ず担当医療者に相談し、可能であれば実際に試着してフィット感を確かめることが大切です。

顔にしっかり密着し、過度な圧迫や痛み・空気漏れがないものを選びましょう。

CPAP（シーパップ）治療を快適に続けるコツ

 

CPAPは効果的な治療ですが、機器の装着に最初は違和感を覚える人も少なくありません。「マスクを着けて寝るなんて落ち着かない」と感じることもあります。

しかし治療効果を得るには継続が何より重要であり、根気よく慣れていく工夫が必要です。以下にCPAP治療を快適に続けるためのポイントを紹介します。

徐々に装着に慣れる

最初のうちは就寝直前ではなく、リラックスできる時間にマスクと装置を試着してみましょう。

短時間でも毎日装着することで次第に慣れていきます。

ほとんどの方は使い始めて1～2週間で装着に違和感を感じなくなってきます。

マスクのフィット調整

マスクから空気が漏れると治療効果が落ちるだけでなく、シューシューという音や空気の流れで睡眠の妨げになります。

ベルトの締め具合を調整し、エアリークが最小になるポイントを探しましょう。

ただし強く締めすぎると皮膚が圧迫され痛みや跡の原因になるため、適度なフィットが重要です。

どうしても顔に合わない場合は、遠慮なく別の形状のマスクへの変更を検討します（種類は前述のとおり様々あります）。

「マスクが合わない」と感じたら我慢せず医療スタッフに相談してください[7]。

加湿器の活用

CPAPの送気によって「鼻や喉が乾燥する」「鼻づまりが悪化する」といった副作用を感じる場合があります。

この対策として、CPAP装置に取り付け可能な加温加湿器を利用する方法があります。

加湿器は送り込む空気に適度な湿度と温度を与え、鼻や喉の粘膜を保護します。

研究では、加温加湿器を使うことでCPAP使用に伴う鼻腔内の炎症や鼻づまり症状が改善することが示されています[8]。

特に冬場の乾燥する時期や鼻炎傾向のある方には加湿設定が有効です。

また就寝前に生理食塩水での鼻うがいや点鼻薬の使用も、鼻通りを良くするのに役立ちます。

圧が強い・息苦しい場合は設定を相談

機器の設定圧力が高めだと、息を吐く際に苦しさを感じることがあります。

そのような時は我慢せず主治医に相談しましょう。

最近のCPAP装置には呼気時の圧力を下げる「呼気リリーフ機能」や、眠りにつくまで圧力を低めにして徐々に上げていくランプ機能などがあります。

適切に設定を調整することで快適さが大きく改善する場合があります。

また、マスクをフルフェイス型に変えて口からも呼吸できるようにすると楽になるケースもあります。

違和感や副作用は早めに対処

装着中に顔や鼻に痛み・かゆみを感じる場合や、空気がお腹に入って張る（呑気症状）場合など、気になることは早めに医師に報告しましょう。

マスククッション部に保湿クリームを薄く塗って肌荒れを防ぐ、顎ベルトを追加して口呼吸を抑制する、といった対策で解決できる問題もあります。

何より「慣れるまでは多少仕方ない」と無理に放置せず、小さな不快感でも改善策を講じることが長続きの秘訣です。

オンライン診療や遠隔モニタリングの活用

現在ではCPAP装置に内蔵された通信機能により、自宅にいながら装置の使用データを医療者と共有し、遠隔でサポート（遠隔モニタリング）を受けることも可能です。

オンライン診療を活用すれば、通院の手間を減らしつつ機器の微調整や困り事の相談ができます。

実際に、オンライン指導と遠隔モニタリングを導入することでCPAPの継続率（アドヒアランス）が向上したとの報告もあります[9]。

仕事や家庭で忙しい方でも、こうした仕組みを利用することで無理なく治療を継続できるでしょう。

 

 

CPAP（シーパップ）以外の治療法との比較

 

SASの治療法はCPAPだけではありません。

他の選択肢としては、減量・生活習慣の改善、マウスピースによる口腔内装置療法、睡眠時の姿勢を工夫する体位療法、外科的な気道拡大手術などがあります。

それぞれ効果や適応には違いがあります。例えば、肥満が原因の場合は減量により症状が軽減することも期待できますし、軽症～中等症で顎が小さいタイプのSASでは下顎を前方に出すマウスピース（スリープスプリント）が有効なケースもあります。

しかしながら、重症SASに対してはCPAP療法が最も確実かつ有効性の高い治療であることに変わりはありません[3]。

他の療法はCPAPがどうしても続けられない場合の代替や補助療法として位置付けられています。

例えば口腔内装置は手軽ですがCPAPほど無呼吸を完全には抑えきれないことが多く、手術も患者さんの解剖的な条件によっては効果が限られます。

それぞれ長所短所がありますので、専門医と相談しながら自分に適した治療戦略を選択することが大切です。

CPAP（シーパップ）治療を始めるまでの流れ

 

CPAP導入までの一般的なステップを確認しておきましょう。

自宅または医療機関での睡眠検査

まずはSASの有無と重症度を診断するため、睡眠検査を受けます。

簡易的な自宅での睡眠モニター検査（携帯型装置を一晩装着する）、その結果で精密検査が必要な場合は終夜ポリソムノグラフィー検査（入院または自宅）を行います。

これによりAHIなどSASの指標が算出され、治療適用かどうかが判断されます。

診断結果に基づき治療方針を決定

検査結果に基づき、医師が現在のSASの重症度や健康への影響について説明します。

中等症以上であればCPAP療法が強く推奨されるため、患者さんの同意のもと治療を開始する方針を立てます（軽症の場合は経過観察や他の療法を検討することもあります）。

機器の選定と使用方法の説明

CPAP治療を行うことになったら、機種やマスクタイプの選定に入ります。

専門スタッフが患者さんに合いそうなマスクをいくつか試し、フィット感や装着感を確認します。

同時にCPAP装置の使い方（装着方法、お手入れ方法、注意点など）についても詳しく説明を受けます。

初期設定の空気圧は検査データ等から決められますが、自宅で使用しながら必要に応じ微調整されます。

治療開始と定期フォロー

機器が手元に届いたらいよいよCPAP治療開始です。

最初の数日は慣れるのに時間がかかるかもしれませんが、根気よく続けます。1～2週間以内に再度受診し、使用状況のデータを解析して設定の最適化を図ります。

その後は月1回程度の定期通院（またはオンライン診療）で、治療効果や体調の確認・機器データのチェックを継続します。

これらフォローアップにより疑問や不調はすぐ相談でき、長期にわたって安全に治療を続けられるよう支援が受けられます。

オンライン診療でCPAP（シーパップ）治療を始める

 

最近では、忙しくて病院へ行く時間が取りにくい方のためにオンライン診療で睡眠時無呼吸症候群の検査・治療を開始するサービスも普及しつつあります。

スマートフォンやパソコン越しに専門医の診察を受け、自宅に簡易検査キットを取り寄せて睡眠検査を行い、その結果説明からCPAP機器の手配・使い方指導まですべてオンラインで完結する仕組みです。

医療機関へ直接通院しなくても自宅で診断から治療開始まで進められるため、遠方に住んでいる方や仕事で多忙な方でも治療を受けやすくなります。

予約・相談ができる体制を整えているクリニックもあり、困った時にすぐ質問できる安心感もあります。

もちろん対面診療と比べて医療の質が下がることはなく、対面と同等の治療効果が得られるようデータ連携やサポート体制が構築されています。

実際にオンライン診療を活用してCPAP治療を開始した患者さんでも、高い継続率と満足度が報告されています。

通院の負担を減らし、治療を続けやすい環境を整える手段として、オンラインの活用は大きなメリットとなるでしょう。

 

 

よくある質問（FAQ）

Q1. CPAP治療は一生続けないといけませんか？

A: 現時点では、睡眠時無呼吸症候群そのものを根本的に「完治」させる薬や方法は確立されていません。

そのため、CPAP治療は基本的に必要な限り長期間続けることが前提となります。

無呼吸の原因（例えば肥満や扁桃肥大など）が解消されない限り、CPAPを中止すれば多くの場合また元の無呼吸状態に戻ってしまい、心臓・血管系への負担が増えることになります。

実際、CPAPを使用中断すると数日以内に無呼吸発作や日中の眠気が急速に再発したという研究報告があります[10]。

ただし、例えば大幅な減量に成功してAHIが正常化した場合や、外科手術で気道の狭窄を取り除いた場合など、医師の判断でCPAPを減量・中止できるケースも稀にあります。

治療の中止可否については、自己判断せず必ず主治医と相談のうえ決定してください。

Q2. 鼻づまりや乾燥が気になるときの対策は？

A: CPAP使用中に鼻が詰まったり、喉や鼻粘膜の乾燥感が出たりすることはよくある副作用です。

対策としては、前述した加温加湿器を用いて送気に湿度を加える方法が非常に有効です[8]。

また就寝前に生理食塩水で鼻洗浄をしたり、市販の鼻腔用保湿スプレーを使ったりするのも効果的です。

マスクから空気が漏れて目や鼻が乾く場合には、マスクフィットを見直すことで改善することもあります。

鼻閉がひどい時は無理に鼻マスクを続けず、一時的にフルフェイスマスクへ切り替えて口呼吸を併用する方法もあります。

どうしても鼻症状が治まらない場合は耳鼻科でアレルギー治療を受けることも検討しましょう。

Q3. 旅行や出張の時でもCPAPは使えますか？

A: はい、CPAP装置は基本的に旅行先でも使用可能です。

多くの装置は専用のキャリングケースが付属しており、持ち運びしやすいサイズ・重量に設計されています。

海外に行く場合でも最近のCPAP機器は電源電圧の自動切替に対応しているため、その国のコンセント形状に合ったプラグ変換アダプタさえ用意すれば使用できます。

飛行機に乗る際はCPAPを機内持ち込み手荷物にしてください（リチウムイオン電池内蔵の携帯用CPAPを持参する場合は航空会社への事前確認が必要です）。

滞在先でも就寝前には忘れずにCPAPをセットし、普段どおり治療を継続しましょう。

旅行中にCPAPを数日休んでしまうと、また無呼吸がぶり返して体調を崩す恐れがあります。

快適な旅のためにもCPAPをお供にすることをおすすめします。

Q4. CPAP（シーパップ）の副作用はありますか？

A: CPAPは薬剤と異なり「体内に作用する成分」を伴わない物理療法ですので、重篤な副作用はほとんどありません。

主な副作用は既に触れたような鼻や喉の乾燥・違和感、装着部の肌荒れ、腹部膨満感（空気嚥下による）などが挙げられます。

いずれも適切な対策で軽減できるものです。

たとえば加湿器で乾燥を防ぐ、マスククッションと肌の間に保護シールを貼る、就寝前は食べ過ぎないようにして腹部ガスを減らす、といった工夫が有効です。

CPAPの空気圧に慣れてくれば、これらの症状は次第に気にならなくなる場合も多いです。またごく稀に、中耳や副鼻腔に圧力がかかることで耳の違和感・鼻づまりが悪化するケースがあります。

このような時は無理せず耳鼻科医と連携しながら対応策を検討します。

総じてCPAPは安全性の高い治療ですが、何か気になる症状が出たら早めに担当医に伝えてください。

Q5. オンライン診療で治療を続けられますか？

A: はい、定期フォローアップはオンライン診療を取り入れることも可能です。

毎月の対面受診が難しい場合、主治医と相談して許可が出れば、データ通信機能付きのCPAP装置を活用しながらオンラインで経過観察・指導を受ける形に移行できます。

現在多くのCPAP装置には通信モジュールが内蔵されており、医療機関側で使用時間や無呼吸指数などを遠隔でモニタリングできます。

オンライン診療ではビデオ通話で体調や困り事を聞き取りつつ、そのデータをもとに設定調整や生活上のアドバイスが受けられます。

ランダム化試験でも、遠隔モニタリングとオンライン支援を組み合わせることでCPAPの使用時間が延びたとの報告があるなど[9]、オンライン診療はCPAP治療の継続に大いに役立つと期待されています。

もちろん対面診療が必要と医師が判断すれば来院が指示されますが、うまくオンラインと対面を併用して負担少なく治療を継続していきましょう。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療は放置できない重要なものですが、忙しい現代人にとってはオンライン診療という新たな選択肢が追い風になっています。

症状が気になる方は、まずは気軽にオンラインで専門医に相談し、早期に検査と適切な治療につなげましょう。

詳しくは当院ホームページのオンライン診療案内もぜひご覧ください。

 

 

 

 

参考文献

[1] Marin JM et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with CPAP. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053.
[2] Yaggi HK et al. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N Engl J Med. 2005;353(19):2034-2041.
[3] Patel SR et al. Continuous positive airway pressure therapy for treating sleepiness in a diverse population with obstructive sleep apnea: a meta-analysis. Arch Intern Med. 2003;163(5):565-571.
[4] Fava C et al. Effect of CPAP on blood pressure in patients with OSA/hypopnea: a systematic review and meta-analysis. Chest. 2014;145(4):762-771.
[5] McEvoy RD et al. CPAP for prevention of cardiovascular events in obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2016;375(10):919-931.
[6] 岸田雄治. CPAP療法の保険適用条件と費用（神戸きしだクリニック Webサイト）, 2025年.
[7] 岸田雄治. CPAPマスクの種類と選び方（神戸きしだクリニック Webサイト）, 2025年.
[8] Koutsourelakis I et al. Nasal inflammation in sleep apnea patients using CPAP and effect of heated humidification. Eur Respir J. 2011;37(3):587-594.
[9] Ambrosino N et al. Tele-monitoring of ventilator-dependent patients: a European Respiratory Society statement. Eur Respir J. 2016;48(3):648-663.
[10] Kohler M et al. Effects of CPAP therapy withdrawal in patients with OSA: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(10):1192-1199.