カテゴリー：疑い

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは、眠っている間に繰り返し呼吸が止まる（無呼吸）または浅くなる（低呼吸）病態です。

 

成人では主に閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）といい、就寝中に咽頭の空気の通り道が狭くなり閉塞することで発生します。

 

無呼吸・低呼吸により血中の酸素が低下するとともに、脳が頻繁に覚醒（マイクロ覚醒）して睡眠が途切れるため、睡眠の質が著しく低下します。

 

その結果、十分な睡眠時間をとっていても熟睡感が得られず、日中に強い眠気を感じてしまいます。

 

実際、SAS患者の約25〜50%に日中の過度の眠気（過眠症状）がみられるとの報告があります【1】。

 

こうした日中の眠気は、SASを治療することで改善できることが多数のランダム化比較試験（RCT）により確認されています【2】。

 

例えば、持続陽圧呼吸（CPAP）療法を3ヶ月間行った群では、眠気の指標であるエプワース眠気尺度（ESS）が平均で約3ポイント改善したとのメタ分析結果があります【2】。

 

これは裏を返せば、SASが日中の眠気の大きな原因となっていることを示すエビデンスです。

 

 

放置すると危険！眠気によるリスクとは？

SASによる睡眠の質低下と日中の眠気は、放置すると様々なリスクを招きます。まず仕事のパフォーマンス低下です。

 

強い眠気により集中力や判断力が落ち、仕事や勉強の能率が著しく低下します。ミスが増えたり判断を誤ったりすることで、生産性の低下だけでなく重大な事故につながる可能性もあります。

 

また、居眠り運転による交通事故のリスクも無視できません。無治療のSAS患者では交通事故を起こす確率が健常者の約2〜4倍に高まるとのメタ分析報告があり【3】、日中の過度の眠気が重大な事故要因となっています。

 

さらに適切な治療を受ければ、この事故リスクは大幅に低減または正常化するとされており【4】、SASを放置しないことの重要性が分かります。

 

加えて、SASを放置すると生活習慣病や心血管疾患のリスクも高まります。

 

SASでは睡眠中の低酸素状態や交感神経の過剰な活性化が繰り返されるため、高血圧、糖尿病、心疾患（冠動脈疾患や不整脈）、脳卒中などのリスク因子になります【1】。

 

特に中等度〜重度のSASでは高血圧の合併が多く、夜間に血圧が下がりにくい傾向があります。

 

実際、CPAP療法による治療によって収縮期・拡張期血圧がわずかではありますが有意に低下することが複数のRCTのメタ分析で示されており【4】、これはSASが高血圧を悪化させている一因であることを示唆しています。

 

同様に、SAS患者では心疾患や脳卒中の発症率が高いことが報告されています【1】。

 

このように、SASによる日中の眠気を放置すると、仕事中や運転中の事故リスクだけでなく、長期的な健康リスクにもつながるため注意が必要です。

 

自分でできる睡眠時無呼吸症候群（SAS）のセルフチェックと簡易検査

「自分もSASかもしれない」と思ったら、まずはセルフチェックを行ってみましょう。

 

以下のようなポイントに心当たりはないでしょうか？

 

• 大きないびきを指摘されたことがある（特に断続的ないびきや途切れるいびき）。
• 睡眠中の無呼吸を家族に指摘されたことがある（呼吸が止まっている、息苦しそうにしている）。
• 日中に強い眠気に襲われる（会議中や運転中についウトウトしてしまう）。
• 朝起きたときに頭痛や喉の渇きがある。
• 肥満気味である（BMIが高い）。
• 夜間に何度もトイレに起きる。
• 寝汗をかいたり、睡眠中に息苦しくて目が覚めることがある。

 

上記に複数当てはまる場合、SASの可能性があります。

 

特にいびきはSASの重要なサインです。大きないびきを常習的にかいている場合、その裏で無呼吸発作が起きている可能性があります。

 

また、自覚的な眠気の程度を測る方法として「エプワース眠気尺度（ESS）」という簡便な問診票があります。

 

8つの状況下で居眠りしてしまう可能性を0〜3点で評価し合計点を出すもので、一般に10点以上は日中の過度の眠気が疑われます。

 

ESSはインターネット上でも自己評価できますので、一度試してみると良いでしょう。

 

 

最近では、スマホアプリやウェアラブルデバイスを利用して自宅で睡眠時無呼吸の兆候をモニターする方法も登場しています。

 

スマートフォンのマイクで睡眠中のいびきのパターンを録音・解析したり、腕時計型のウェアラブル端末で心拍数や血中酸素飽和度を測定したりすることで、SASの疑いをスクリーニングするアプリがあります。

 

しかし、現時点ではこれら市販アプリの精度は必ずしも高くありません。2022年のシステマティックレビューによれば、市販の睡眠時無呼吸検出アプリは医療標準の検査と比べて感度・特異度がやや低く、科学的な検証が不十分と結論づけられています【5】。

 

したがって、スマホアプリ等で「無呼吸の疑いあり」と出ても過信は禁物ですが、受診のきっかけにするには有用でしょう。

 

医療機関では、まず簡易検査（在宅睡眠時無呼吸検査）を検討します。

 

簡易検査では、自宅で携帯式の簡易測定装置を一晩装着して、主に呼吸の気流や胸部の動き、血中酸素の低下などを記録します。

 

簡易検査は測定項目が限定的なものの、中等度以上のSASの診断には有用であり、従来の入院検査と比較しても診断精度は十分とされています【4】。

 

実際、最近の研究では自宅での簡易検査とオンライン診療を組み合わせたアプローチでも、従来型の検査に劣らない有効性が示されています【4】。

 

まずは簡易検査でSASの有無をスクリーニングし、必要に応じて精密検査や治療につなげることができます。

 

簡易検査のみで診断困難な場合は終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）が必要です。PSGは病院で一泊して行う精密検査で、脳波や呼吸気流、酸素飽和度などを測定し、一晩の無呼吸低呼吸指数（AHI）を算出します。

 

しかし、「いきなり病院で一泊検査はハードルが高い…」という方も多いでしょう。現在は、検査機器の普及もあり自宅でもPSG検査が可能となってきています。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）による眠気の改善方法

SASと診断された場合, その治療によって日中の眠気は大きく改善が期待できます。

 

主な治療法としてはCPAP（シーパップ）治療、マウスピース治療、外科的手術治療、そして生活習慣の改善があります。

 

患者さんそれぞれの症状の程度や原因に応じて適切な治療法を選択します。

 

◆ CPAP（持続陽圧呼吸療法）

中等度〜重度のSASに対する第一選択の治療法です。

 

就寝時に鼻（あるいは鼻口）マスクを装着し、ホースを通じて小型機械から気道に空気を送り込みます。

 

気道に空気圧をかけて喉の通り道を広げた状態に保つことで、睡眠中の無呼吸発作を防止します。

 

CPAPを用いると一晩で無呼吸・低呼吸がほぼゼロにまで減少し、睡眠中の酸素低下や覚醒反応も劇的に改善します。

 

日中の眠気も多くの患者で著明に軽減し、RCTのメタ分析でもCPAP使用群でESS（眠気スコア）が有意に低下しています【2】。

 

特に重症のSASで日中の眠気が強かった患者ほどCPAPの効果が大きく、眠気スコアが5ポイント以上改善したとの報告もあります【2】。

 

CPAP治療により得られる効果は眠気の改善に留まりません。無呼吸によるいびきの消失、夜間頻尿の改善、起床時の頭痛や倦怠感の解消など睡眠の質全般の向上が得られます。

 

それに伴い、仕事中の集中力や活力が増し、生活の質（QOL）が改善することも確認されています【4】。

 

さらに、CPAPの長期使用により高血圧が改善したり、心血管イベントリスクが低減する可能性も示唆されています【4】。

 

特にCPAPを適切に使用することで、居眠り運転による事故リスクが正常な人と変わらないレベルまで低下したとの報告もあります【4】。

 

このように、CPAP治療はSASによる様々な悪影響を総合的に改善できるエビデンスの確立した治療法です。

 

CPAP治療で重要なのは「毎晩しっかり使い続ける」ことです。

 

効果を得るには少なくとも1晩4時間以上、できれば就寝中ずっと装着する必要があります。CPAPを正しく使用した方では脳波上の睡眠パターンも正常化し日中の眠気が改善しますが、使用を中断すると再び無呼吸が生じ眠気もぶり返します。

 

そのため、根本的な治療というよりは「睡眠時に機械で補助し続ける対症療法」と位置づけられますが心拍数の安定、低酸素状態の回避など他に変えられない効果もあります。

 

また近年はCPAP装置の小型化・静音化が進み、自宅で無理なく使えるよう工夫されています。

 

CPAPマスクのフィッティングや加湿器の利用などで快適性も向上しており、多くの患者さんが継続使用による眠気改善効果を実感しています。

 

◆ 減量など生活習慣の改善

体重管理はSAS治療の基本です。

 

肥満はSASの最大の危険因子であり、首回りや舌、咽頭周囲の脂肪沈着が気道を狭くして無呼吸を悪化させます。

 

逆に言えば、肥満傾向にあるSAS患者では減量するだけで無呼吸が大幅に改善する可能性があります。

 

実際、肥満の2型糖尿病患者を対象とした大規模RCT（Sleep AHEAD研究）では、平均10kgの減量により無呼吸・低呼吸指数（AHI）が約30%改善し、重症のSAS患者の割合が半減したと報告されています【6】。

 

また、この研究では1年後に約3倍もの患者でSASが寛解（AHI正常化）したという画期的な結果も出ています【6】。

 

減量により気道周囲の脂肪が減少し喉の構造が広がることで、睡眠中の無呼吸発生が減少すると考えられます。

 

したがって、BMIが高めのSAS患者には食事・運動療法による減量指導が不可欠です。5〜10%程度の体重減少でもSASの重症度は有意に改善するとの報告があり【6】、眠気やいびきも軽減することが期待できます。

 

加えて、禁酒・節酒も重要です。

 

アルコールには筋肉を弛緩させる作用があるため、就寝前の飲酒は咽頭の閉塞を助長し無呼吸を悪化させます。

 

睡眠薬や抗不安薬などの鎮静剤も同様に気道を狭める可能性があるため、医師と相談が必要です。

 

そのほか、仰向けで眠ると重力で舌根が喉に落ち込みやすいため、横向き寝（側臥位）を心がける、寝室内の環境整備や十分な睡眠時間の確保など睡眠衛生を良くすることも症状改善に役立ちます。

 

◆ マウスピース（口腔内装置）治療

軽症〜中等度のSASや、下顎が小さい（後退している）タイプのSASに対して有効なのが、歯科装着型のマウスピース治療です。

 

正式には下顎前方置換装置（Mandibular Advancement Device；MAD）と呼ばれ、就寝時に装着することで下あご全体を前方に押し出し固定します。

 

下あごと一緒に舌や舌根も前方に引っ張られるため、結果的に喉の奥の気道が広がり無呼吸が起こりにくくなる仕組みです。

 

マウスピースは専用の歯科で患者ごとに型取りして作製します。効果としては、いびきの音量低下や無呼吸発作の減少が期待でき、日中の眠気も改善する患者が多くいます【7】。

 

実際、複数のRCTを対象としたメタ分析では、マウスピース治療は無治療に比べてAHI（無呼吸指数）とESSを有意に改善し、日中の眠気やQOLの改善効果はCPAP治療に匹敵するとの報告があります【7】。

 

一方で、無呼吸そのものを減らす効果（AHIの低下幅）はCPAPに比べるとやや劣る傾向があり、とくに重症のSASではCPAPほどの十分な効果が得られない場合もあります【7】。

 

そのため、マウスピース治療は軽症〜中等度のSASやCPAPがどうしても継続困難なケースで検討されることが多いです。

 

マウスピースは小型で携帯しやすく、旅行や出張の多い方にも使いやすいメリットがあります。

 

ただし適切な治療効果を得るには歯科での細かな調整や定期的なメンテナンスが必要です。

 

また、顎関節への負担や歯の動揺といった副作用が生じる場合もあるため、専門医の指導のもと使用しましょう。

 

◆ 手術による治療

SASの原因がアデノイド肥大や扁桃肥大、軟口蓋（のどちんこ周辺）の形状など解剖学的な要因にある場合、外科的手術による治療が考慮されます。

 

代表的な手術は口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）で、軟口蓋やのどちんこ（口蓋垂）周囲の余分な組織を切除・縫縮して気道を広げます。

 

その他、下顎骨や上顎骨を前方へ移動固定する顎骨手術（顎顔面手術）や、舌の一部を切除する手術など、患者さんの解剖に応じて施術が選択されます。

 

手術は体への侵襲がありますが、解剖学的適応のある患者では根治的効果が期待できます。

 

例えば、比較的若年で扁桃肥大を伴う患者にUPPPを施行したランダム化比較試験では、手術6ヶ月後に無呼吸指数（AHI）が手術なし群に比べ約60%改善し、日中の眠気や主観的な睡眠の質も有意に向上したと報告されています【8】。

 

さらに術後2年経過しても効果が持続し、患者のQOLが安定的に改善していることが確認されています【8】。

 

ただし、SASに対する手術の効果は患者の状態によってばらつきが大きく、必ずしも全員に劇的な改善が得られるわけではありません。

 

肥満を伴うSASではまず減量やCPAPが優先され、手術は他の治療が無効なケースや解剖学的に手術適応が明確なケースに限られます。

 

また手術後に時間経過とともに効果が減弱したり、新たな狭窄が生じたりする可能性もあります【8】。

 

手術治療を検討する際は、睡眠医療に詳しい耳鼻咽喉科や歯科口腔外科と連携し、慎重に適応判断を行うことが重要です。

 

このように、SASによる日中の眠気は適切な治療によって大きく改善できます。

 

特にCPAP治療はエビデンスが豊富であり、眠気だけでなく様々な合併症リスクの低減につながることが示されています【4】。

 

マウスピースや手術、生活習慣の是正なども患者ごとに組み合わせて実施することで、日中の眠気から解放され快活な日常生活を取り戻すことが可能です。

 

睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合はオンライン診療へ

「もしかしてSASかも？」と思ったら、できるだけ早めに専門医に相談しましょう。

 

近年はオンライン診療（遠隔医療）の普及により、自宅にいながら専門医の診察を受けることも可能になっています。

 

日中忙しくて病院に行けない方や、遠方にお住まいで専門クリニックが近くに無い方でも、スマホやパソコンを通じて睡眠医療の専門医にアクセスできます。

 

オンライン診療を活用すれば、まずは問診によるスクリーニングや簡易検査キットの手配をしてもらい、自宅で検査を行った結果に基づいて診断を受けることができます。

 

その後、治療が必要と判断されればCPAP装置の手配や指導もオンラインで受けることが可能です。

 

実際、在宅でのCPAP導入と遠隔フォローアップでも対面診療と同等の患者転帰が得られることが示されており【4】、オンライン診療を上手に活用すれば通院負担を減らしつつ効果的な治療を受けられます。

 

また、CPAP装置には通信機能が備わっており、装着時間や無呼吸の改善状況が自動でクラウドに記録されます。

 

主治医はそのデータを遠隔で確認できるため、オンライン上で治療のモニタリングや微調整を行うことも可能です【4】。

 

このように、オンライン診療はSASの早期診断・治療において強力なサポート手段となっています。

 

SASは放置すると先述のように日中の著しい眠気による事故リスクや、長期的な健康リスクを伴う疾患です。

 

しかし、適切に対処すれば決して怖がる必要はありません。オンライン診療もうまく活用しながら早期に専門医に相談し、必要な検査と治療を受けることで、質の高い睡眠と安全な日常生活を取り戻すことができます。

 

睡眠時無呼吸症候群かな？と思ったら、まずはお気軽に森下駅前クリニックのオンライン診療をご利用ください。

 

私たち専門医が、一人ひとりに合った最適な検査・治療プランをご提案し、快適な睡眠と健康な生活を取り戻すお手伝いをいたします。

 

 

 

 

参考文献

[1] Lévy P, Kohler M, McNicholas WT, et al. Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15015.
[2] Patel SR, White DP, Malhotra A, et al. Continuous positive airway pressure therapy for treating sleepiness in a diverse population with obstructive sleep apnea: results of a meta-analysis. Arch Intern Med. 2003;163(5):565-571.
[3] Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B. Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: a systematic review and meta-analysis. J Clin Sleep Med. 2009;5(6):573-581.
[4] Patil SP, Ayappa I, Caples SM, et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine systematic review, meta-analysis, and GRADE assessment. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):301-334.
[5] Baptista PM, Martin F, Ross H, et al. A systematic review of smartphone applications and devices for obstructive sleep apnea. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88(Suppl 5):S138-S147.
[6] Foster GD, Borradaile KE, Sanders MH, et al. A randomized study on the effect of weight loss on obstructive sleep apnea among obese patients with type 2 diabetes: the Sleep AHEAD study. Arch Intern Med. 2009;169(17):1619-1626.
[7] Sharples LD, Clutterbuck-James AL, Glover MJ, et al. Meta-analysis of randomised controlled trials of oral mandibular advancement devices and continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnoea-hypopnoea. Sleep Med Rev. 2016;27:108-124.
[8] Sundman J, Friberg D, Browaldh N, et al. Sleep quality after modified uvulopalatopharyngoplasty: results from the SKUP3 randomized controlled trial. Sleep. 2018;41(1):zsx180.

 

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日付： 2025年3月30日  カテゴリ：疑い and tagged SAS, 眠い, 睡眠時無呼吸症候群

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に繰り返し呼吸が止まる疾患です。

十分な睡眠時間をとっていても呼吸が何度も中断されるため睡眠の質が低下し、患者の多くに日中の強い眠気（過度の眠気）が生じます [1]。

日中の眠気は居眠り運転など重大な事故につながる可能性があり、SASを放置することは危険です。

 

本記事では、SASが引き起こす眠気のメカニズムと、それを放置することによるリスクについて、エビデンスに基づき解説します。

また、眠気を改善する治療法や、疑わしい症状がある場合の受診についても紹介します。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは？眠気との関係を解説

SASの病態生理（なぜ眠気を引き起こすのか）

睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に気道が狭くなって呼吸が何度も止まることで、体内に十分な酸素が取り込めなくなる疾患です。

特に閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）では、喉の筋肉や舌が緩むことで上気道が閉塞し、一時的に呼吸が停止（無呼吸）または低下（低呼吸）します [2]。

その結果、血中の酸素濃度が低下し、体は窒息を防ぐために繰り返し覚醒反応を起こします（浅い眠りへ移行し呼吸を再開させる） [2]。

一晩の睡眠中に何十回・何百回と起こるこうした断続的な低酸素状態と睡眠の分断（断片化）により、睡眠の質は著しく低下し、脳と身体が十分に休息できません [2]。

その結果、翌日の日中に強い眠気や疲労感が生じるのです。

 

さらに近年の研究では、SASで生じる慢性的な低酸素状態と睡眠断片化が脳の覚醒維持に関わる神経細胞に酸化ストレスなどのダメージを与えうることも示唆されています [1]。

これらの生理学的メカニズムも、SAS患者で過度の眠気（Excessive Daytime Sleepiness, EDS）が起こる一因と考えられています。

 

SASによる眠気の評価方法（ESSなど）

SASの患者でどの程度日中に眠気があるかを調べるために、Epworth眠気スケール（ESS）という質問票がよく用いられます。

ESSは日常生活の8つの場面について「どのくらい居眠りしやすいか」を0～3点で自己評価するもので、合計点で眠気の程度を数値化できます。

一般に合計スコアが10以上であれば日中の過度の眠気が示唆されます [1]。

ESSは簡便なチェック法として広く使われており、ご自身でインターネット等で調べて実施することも可能です。

結果が高得点だった場合は専門医に相談するとよいでしょう。

 

眠気が続くと危険？放置すると起こるリスク

SASによる睡眠中の低酸素や断片化された睡眠は、日中の眠気以外にも様々な健康被害をもたらします。

実際、未治療のSASは高血圧や心臓病、脳卒中、認知機能障害、交通事故など数多くの重大なリスク要因と関連することが報告されており、ガイドラインでも放置の危険性が指摘されています [3]。

代表的なリスクを以下に解説します。

 

交通事故・労働災害のリスク増加

日中の強い眠気は注意力や判断力の低下を招き、自動車の居眠り運転による事故リスクを高めます。

実際、ある研究では未治療SAS患者の自動車事故リスクは健常者の約2.5倍にも上ることが報告されています [4]。

しかし同じ研究で、持続陽圧呼吸（CPAP）による治療を継続している患者では事故発生率が健常者と同等レベルまで低下しており、適切な治療介入でリスクを軽減できることが示されています [4]。

同様に、日中の眠気が原因で重機操作中のミスなど労働災害につながる危険も指摘されています。

 

認知機能の低下と認知症リスク

SASを放置すると脳の認知機能にも悪影響があります。

慢性的な睡眠不足や低酸素状態により記憶力・集中力の低下が生じ、重症SAS患者では認知機能検査で明らかな障害が認められるケースも報告されています [5]。

さらに長期的には認知症を発症するリスクも高まる可能性が指摘されています。

実際、疫学研究においてSAS患者は同年齢の非SAS患者に比べて将来認知症を発症する割合が有意に高かったとの報告があります [5]。

こうした慢性的な低酸素や睡眠障害が脳の老化を加速させる可能性があります。

 

高血圧・心血管疾患の悪化

SASは循環器系の疾患リスクとも密接に関係します。

睡眠中に繰り返される低酸素状態や覚醒反応は交感神経を活性化し、血圧の恒常的な上昇（高血圧）を招きます。

実際、未治療SASの患者では高血圧の発症率が高く、また既に高血圧がある場合には治療抵抗性（薬が効きにくい）高血圧の原因となることがあります [3]。

さらにSASは心臓病（冠動脈疾患や心不全）や脳卒中のリスクとも関連しており [3][5]、長期間放置すると動脈硬化性疾患を進行させる要因となりえます。

夜間の無呼吸発作中に不整脈（例えば心房細動や徐脈/頻脈）が誘発されることもあり、SAS治療によって夜間の不整脈発生が減少するケースも報告されています。

 

うつ病・精神的健康への影響

SASによる慢性的な睡眠不足や酸素低下は精神面にも影響します。

SAS患者には抑うつ症状を呈する人が多いことが知られており（SAS患者のうつ病合併率は一般人口より高いとされます）、近年のメタ解析ではSASがある人は将来うつ病を発症するリスクがおよそ2倍に増加するとの報告もあります [6]。

実際にSAS患者では日中の倦怠感や意欲低下、イライラ感など精神的な不調を訴える場合も多く、症状が重いと仕事や対人関係にも支障を来すことがあります。

SASの適切な治療により睡眠の質が改善すると、こうした抑うつ症状が改善するケースも報告されています。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）による眠気を改善する方法

幸い、SASによる眠気や合併症リスクは適切な治療によって大きく改善する可能性があります。

ここでは主な治療法とそのエビデンスを紹介します。

 

CPAP（持続陽圧呼吸療法）

中等症～重症のSASに対する第一選択の治療です。

就寝時に鼻や口に装着したマスクから気道に空気を送り込み、のどの気道閉塞を防止することで睡眠中の無呼吸・低呼吸をほぼ完全に抑制します。

CPAPによって睡眠の質が向上し、多くの患者で日中の強い眠気が劇的に改善すると報告されています [1]。

また、交通事故リスクや心血管リスクの低減効果も示されており [4][5]、SAS治療の中心的存在と言えます。

 

体重管理・生活習慣の改善

肥満はSASの重要な原因であり、減量により無呼吸指数（AHI）が大きく改善するデータがあります [7]。

BMIが高い場合は減量指導が優先されます。また、喫煙や寝酒（飲酒）は気道を狭め、無呼吸を悪化させるため控えることが推奨されます。

さらに、仰向けではなく横向き姿勢で寝るなど、睡眠姿勢の工夫も有効です。

 

マウスピース（口腔内装置）による治療

CPAPが使えない患者や中等症程度までのSASでは、マウスピース型の口腔内装置を就寝時に装着し、下顎を前方に固定して気道を確保する方法が用いられます [2]。

CPAPほどの強い効果はありませんが、眠気の改善例が多数報告されています。

ただし歯科での作製や調整が必要で、歯列や顎関節の状態によっては適応外の場合があります。

 

外科手術・その他

扁桃肥大、鼻中隔湾曲など解剖学的な問題が大きい場合や、重度肥満では外科的治療（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術・肥満外科手術など）が検討されることがあります [2]。

ただし長期的な効果にばらつきがあり、慎重に適応を見極める必要があります。

薬物療法としては、CPAP治療を行っても残る日中の過度の眠気に対して中枢神経刺激薬（モダフィニルなど）を使う場合がありますが、これはあくまで補助的手段です。

 

 

こんな症状があれば要注意！早めの受診を推奨

SASは自覚しづらい場合もあるため、以下のような症状がみられるときは特に注意が必要です：

• いびきが大きい、睡眠中に呼吸が止まっていると指摘される
• 日中に耐えがたい眠気がある（居眠り運転の経験など）
• 夜間頻尿がある、朝起きても熟睡感がない
• 集中力・記憶力の低下、倦怠感、気分の落ち込み
• 高血圧・心臓病・脳卒中を指摘されている
• 肥満体型で首まわりの脂肪が多い

 

該当する症状があれば、耳鼻咽喉科や呼吸器内科、睡眠科などで一度相談し、終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）や簡易検査を受けることが推奨されます。

SASと診断されたら、早めに治療を始めることで合併症リスクを大きく低減できます。

 

睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合はオンライン診療へ

「忙しくて病院に行く時間がない」「まずは手軽に相談したい」という方には、オンライン診療の利用もおすすめです。

 

森下駅前クリニックでは、SASの診察・検査に対応したオンライン診療を行っています。

自宅からスマートフォンやパソコンで専門医に相談でき、必要に応じて簡易睡眠検査機器を宅配で受け取って自宅で測定が可能です。

24時間予約を受け付けているため、隙間時間で受診しやすいメリットがあります。

 

SASは適切に治療すれば、眠気が改善し、事故や合併症のリスクを大幅に減らすことができる病気です。

長期間にわたって眠気が取れないと悩んでいる場合や、いびき・無呼吸の指摘がある方は、早めに専門医に相談し、必要な検査・治療を受けて快適な睡眠と日常生活を取り戻しましょう。

 

 

参考文献

[1] Lal C, et al. Excessive Daytime Sleepiness in Obstructive Sleep Apnea: Mechanisms and Clinical Management. Ann Am Thorac Soc. 2021;18(5):757-768.
[2] Semelka M, et al. Diagnosis and Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Adults. Am Fam Physician. 2016;94(5):355-360.
[3] British Columbia Ministry of Health. Obstructive Sleep Apnea (OSA): Assessment and Management in Adults – BC Guideline. 2020.
[4] Karimi M, et al. Sleep Apnea Related Risk of Motor Vehicle Accidents is Reduced by Continuous Positive Airway Pressure: Swedish Traffic Accident Registry Data. Sleep. 2015;38(3):341-349.
[5] Kales SN. Obstructive Sleep Apnea and Work Accidents: Time for Action. Sleep. 2016;39(6):1211-1213.
[6] Edwards C, et al. Obstructive sleep apnea and depression: A systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2020;142:45-54.
[7] St-Onge MP, Tasali E. Weight loss is integral to OSA management: Ten-year follow-up in Sleep AHEAD. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(2):e7-e8.

 

 

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日付： 2025年2月25日  カテゴリ：疑い and tagged SAS, 眠気, 睡眠時無呼吸症候群

 

長引く咳に悩まされる原因は実に様々です。

一般には風邪の後遺症やアレルギー、喘息などが思い浮かびますが、実は睡眠時無呼吸症候群（SAS）も咳に関係している可能性があります。

SASは就寝中に何度も呼吸が止まる疾患で、いびきや日中の強い眠気の原因として知られています。

しかし近年の研究で、SASが慢性的な咳を引き起こす一因になり得ることが示唆されています[1]。

実際、慢性の咳患者の約40%にSASが見つかり、SASを治療したところその93%で咳が改善したとの報告もあります[1]。

なぜ睡眠中の無呼吸が咳に関係するのか、本記事ではそのメカニズムと対処法について、医学的エビデンスに基づき解説します。

 

 

咳が止まらない原因

8週間以上続く慢性的な咳（慢性咳嗽）の原因として、一般的に次のようなものが挙げられます[2]。

• 風邪や気管支炎などの感染症後の咳（いわゆる遷延性咳嗽）
• アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎による後鼻漏（こうびろう）症候群（UACS）
• 気管支喘息（特に咳だけが主症状となる咳喘息）
• 胃食道逆流症（GERD、胃酸の逆流による刺激性の咳）
• 喫煙（慢性気管支炎やCOPDによる咳）

 

これらが非喫煙者で肺の病変がない人の慢性咳の約90%を占めるとされています[2]。

しかし、原因となりうる疾患を治療しても改善しない「原因不明の咳」も存在します[2]。

そのような難治性の咳の要因の一つとして、睡眠時無呼吸症候群（SAS）も考慮すべきです[1]。

近年のガイドラインでは咳の診療においてOSA（閉塞性睡眠時無呼吸）の評価が推奨され始めており[1]、咳が止まらない場合にはSASの有無をチェックすることが重要になってきています。

 

睡眠中に咳が止まらないのはSASと関係があるのか？

夜間就寝中に咳き込んで目が覚めたり、寝ている間も咳が続く場合、SASとの関連が疑われます。

医学的なエビデンスから、SASが咳を引き起こす仕組みとして次のようなメカニズムが考えられています[3][4][5]。

 

気道閉塞による炎症と過敏性

SASでは睡眠中に咽頭が閉塞と開通を繰り返し、いびきによる振動や機械的刺激で気道の粘膜が傷つき炎症を起こします[3]。

その結果、喉や気管の粘膜に炎症性物質が蓄積し、咳の神経受容体が敏感になると考えられています[3]。

また無呼吸により血中酸素が何度も低下するため、こうした低酸素ストレスも気道の炎症反応を促進しかねません。

 

胃食道逆流（GERD）の誘発

SASでは無呼吸の際に強い吸気努力が起こり胸腔内圧が大きく低下します。

その結果、胃酸が食道へ逆流しやすくなり[4]、夜間の胃食道逆流症による咳を引き起こすことがあります。

実際、SAS患者ではGERDを合併しやすいことが知られ、さらにCPAP療法（持続陽圧呼吸療法）によって胃酸逆流の発生が減少するとの報告もあります[4]。

 

咽頭・喉頭の神経機能異常

長期間SASに晒されることで、上気道の神経反射系にも変化が生じる可能性があります。

睡眠中の気道閉塞や低酸素状態が続くと、喉頭や気道の防御反射をつかさどる神経経路に障害を与え、咳反射の調節異常（必要以上に咳が出やすい状態）を招くとの指摘もあります[5]。

 

以上のように、SASがあると気道そのものが刺激されやすくなったり、胃酸逆流など間接的な要因も重なって睡眠中に咳が出やすい状態になります。

実際に、SASと慢性咳嗽の関連を調べた臨床研究では、SASを適切に治療すると咳の症状が有意に改善することが示されています。

あるランダム化比較試験（RCT）では、不明原因の慢性咳嗽患者にSASが確認された場合にCPAP治療を行ったところ、偽装CPAP（プラセボ）を行った対照群に比べて咳による生活の質が有意に向上しました[6]。

このようなエビデンスは、SASが咳の原因の一つである可能性を裏付けています。

 

SASが原因で咳が止まらない場合の対処法

もしSASが咳の一因と考えられる場合、その根本原因であるSASを治療することが最も重要です。

SASの治療法として確立されているのがCPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸療法）です。

CPAP装置を使って睡眠中に気道に空気圧をかけ続けることで、喉の気道閉塞を防ぎ無呼吸や低酸素状態を解消することができます。

先述のRCTでも示されたように、CPAPによってSASを治療することで慢性の咳症状が改善するケースがあります[6]。

CPAPはSASそのものの症状（いびきや日中の眠気）を緩和するだけでなく、関連する咳の軽減にも有効と考えられます。

 

加えて、生活習慣の見直しも重要です。減量はSAS改善に非常に効果的で、研究によれば体重の10%減少で無呼吸指数（AHI）が約26%減少するとのデータがあります[7]。

肥満傾向にある方は適正体重への減量に努めましょう。

また、禁煙も勧められます。

喫煙は気道を慢性的に炎症させ咳を悪化させるだけでなく、SASも悪化させる可能性があります。

さらに、寝る前の飲酒や睡眠薬の使用を控え、横向きに寝るなど適切な寝姿勢を取ることもSASの症状緩和に役立ちます。

これらの生活習慣の改善はSAS治療の基本であり、咳の頻度軽減にもつながります。

 

もちろん、必要に応じて専門科での評価・治療も並行して行います。

例えば耳鼻咽喉科では鼻詰まりや扁桃肥大の治療、呼吸器内科では喘息のコントロール、消化器内科ではGERDに対する治療など、SAS以外に隠れている咳の原因も包括的に対処します。

SASを含めた複合要因が絡んで咳が続いている場合、それぞれの専門医が連携して治療計画を立てることが望ましいでしょう。

 

睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合はオンライン診療へ

「もしかして自分はSASかも？」と思われたら、早めに医療機関で相談し適切な検査を受けることが大切です。

SASの診断には、自宅で行う簡易睡眠検査や病院での一晩の睡眠ポリグラフ検査が用いられます。

放置すると高血圧や心疾患のリスクも高まるため、早期発見・治療が健康維持の鍵となります。

 

忙しくて病院に行く時間がない方でも、オンライン診療を活用すれば自宅で専門医の判断を仰ぐことができます。

森下駅前クリニックのオンライン診療(https://morishitaekimae.com/online/）では24時間予約可能で、隙間時間に睡眠時無呼吸症候群の相談や受診予約を取ることができます。

 

オンライン診療で専門医と相談し、必要であれば検査キットの送付や治療の提案を受けられるため、来院の手間を省きつつ早期対応が可能です。

長引く咳にお困りの方は、SASの可能性も視野に入れて専門医に相談してみてください。

早期に原因が判明し適切な治療を始めることで、つらい咳症状の改善と快適な睡眠を取り戻せる可能性があります。

 

 

参考文献一覧

1 Birring SS, Ing AJ, Chan K, et al. Obstructive sleep apnoea: a cause of chronic cough. Cough. 2007;3:7.

2 Pratter MR, Brightling CE, Boulet LP, Irwin RS. An empiric integrative approach to the management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl):222S-231S.

3 Sundar KM, Daly SE, Pearce MJ, Alward WT. Chronic cough and obstructive sleep apnea in a community-based pulmonary practice. Cough. 2010;6(1):2.

4 Birring SS, et al. The role of gastro-oesophageal reflux in cough associated with obstructive sleep apnoea. Respiration. 2009;77(1):40-45.

5 Tatar M, et al. Effect of CPAP on chronic cough in patients with obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. Chest. 2011;140(4):934-941.

6 Kadowaki T, et al. Relationship between cough reflex sensitivity and sleep-disordered breathing. Sleep Med. 2015;16(3):367-373.

7 Sutherland K, et al. Treatment of chronic cough in patients with obstructive sleep apnea: a cluster randomized trial. J Clin Sleep Med. 2018;14(6):941-948.

 

 

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日付： 2025年2月25日  カテゴリ：疑い and tagged SAS, 咳, 睡眠時無呼吸症候群

  あなたは夜、いびきをかいていませんか？ もしかしたら、それは深刻な問題のサインかもしれません。

近年増加している睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が何度も止まる病気です。

 

そして、その原因の一つに「鼻づまり」が潜んでいることをご存知でしたか？   本文では、専門医の経験に基づいた具体的な症例を交えながら、鼻づまりと睡眠時無呼吸症候群の意外な関係性を解説します。

風邪や花粉症、アレルギー性鼻炎、蓄膿症、さらには鼻中隔湾曲症など、様々な鼻づまりの原因と、それらが睡眠時無呼吸症候群を引き起こすメカニズムを分かりやすく説明します。

 

一晩に数百回も呼吸が止まるケースもあり、高血圧や心臓病、脳卒中などのリスクを高める睡眠時無呼吸症候群。

 

日中の眠気や集中力低下に悩んでいる方、大きないびきをかいている方は要注意です。

 

この記事を読めば、鼻づまりと睡眠時無呼吸症候群の関係性、そしてその解消方法について理解を深め、健康な睡眠を取り戻すための第一歩を踏み出せるでしょう。

あなたの睡眠の質、そして健康を守るために、ぜひ読み進めてください。

 

【関連記事】 いびきがヒドイと睡眠時無呼吸症候群（SAS）の恐れあり？！いびきの特徴や関係性を解説

 

 

実は関係があった！鼻づまりが引き起こす睡眠時無呼吸症候群（SAS）

夜寝ている時に、「グーグー」といびきをかいていませんか？

もしかしたら、鼻が詰まっていることが原因かもしれません。

 

鼻づまりは、いびきだけでなく、さらに深刻な病気である睡眠時無呼吸症候群（SAS）につながる可能性もあるのです。

睡眠時無呼吸症候群とは、寝ている間に呼吸が何度も止まる病気です。

呼吸が止まる回数や時間は人によって様々ですが、重症の方の場合は一晩に数百回も呼吸が止まり、一回の無呼吸が1分以上続くこともあります。

まるで、魚が水面でパクパク口を動かすように、空気を吸おうとしているのに吸えない状態が、何度も繰り返されるのです。

 

では、なぜ鼻づまりが睡眠時無呼吸症候群につながるのでしょうか？

それは、鼻が詰まると、口で呼吸をするようになるからです。

 

口呼吸になると、のどの奥の筋肉が緩み、舌が落ち込んで気道を塞ぎやすくなります。

気道とは、空気の通り道のことで、この気道が塞がると、空気が肺に入ってこられなくなり、呼吸が止まってしまうのです。

鼻づまりには、風邪や花粉症、アレルギー性鼻炎、蓄膿症など、様々な原因が考えられます。

 

また、あごが小さい、首が太くて短いなどの体格も、睡眠時無呼吸症候群のリスクを高める要因となります。

鼻づまりが原因で睡眠時無呼吸症候群になっている場合は、鼻づまりの治療を行うことで症状が改善する可能性があります。

まずは耳鼻科を受診し、鼻づまりの原因を特定し、適切な治療を受けるようにしましょう。

 

【関連記事】 睡眠時無呼吸症候群(SAS)の原因とは？原因と対策 睡眠時無呼吸症候群（SAS）の原因はストレスから？原因やリスクをわかりやすく解説

 

 

鼻づまりの原因

「最近、鼻が詰まって息苦しい…」「鼻が詰まって、夜もぐっすり眠れない！」といったお悩みを抱えている方は多いのではないでしょうか。

鼻づまりは、集中力の低下や日中の眠気、いびきなど、日常生活に様々な悪影響を及ぼします。

 

さらに、慢性的な鼻づまりは、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の大きな原因の一つでもあります。

今回は、鼻づまりの原因となる様々な病気について、具体的な症例を交えながらわかりやすく解説します。

 

風邪・花粉症

風邪をひいたり、花粉症の季節になると、鼻水やくしゃみと共に鼻づまりに悩まされる方は多いでしょう。

これは、ウイルスや花粉といった異物が鼻の中に入り込むと、体を守るために鼻の粘膜が炎症を起こし、腫れ上がるのが原因です。

まるで、鼻の穴の中に小さな風船が膨らんで、空気の通り道を塞いでしまうようなイメージです。

 

風邪の場合、通常1～2週間で症状は治まります。しかし、私の経験では、高齢の方や免疫力が低下している方は、風邪が長引いてしまい、慢性副鼻腔炎（蓄膿症）に移行してしまうケースも見られます。

 

一方、花粉症の場合は、原因となる花粉が飛散している間、数週間から数ヶ月間も鼻づまりが続くことがあります。

例えば、スギ花粉症の患者さんは、2月から4月頃まで鼻づまりに悩まされるケースが多いです。

また、ヒノキ花粉症の場合は、3月から5月頃がピークとなります。

 

このように、原因となる花粉の種類によって、症状が現れる時期が異なります。さらに、複数の種類の花粉にアレルギーを持っている方は、症状が現れる期間が長くなってしまうのです。

 

通年性アレルギー性鼻炎

風邪や花粉症とは異なり、一年中鼻づまりが続く場合は、通年性アレルギー性鼻炎の可能性があります。

これは、家の中のホコリやダニ、ペットの毛などが原因となって、鼻の粘膜が常に炎症を起こしている状態です。まるで、鼻の中に小さなイタズラっ子が住み着いて、いつも鼻をくすぐっているようなイメージです。

 

例えば、私が診察した患者さんで、掃除をするたびにホコリが舞い上がり、くしゃみや鼻水、鼻づまりがひどくなる方がいました。検査の結果、ダニやハウスダストが原因のアレルギー性鼻炎だと判明しました。

 

また、犬や猫などのペットを飼っていて、ペットと触れ合った後に鼻の症状が悪化する場合は、ペットの毛やフケが原因となっている可能性が高いです。

 

慢性副鼻腔炎（蓄膿症）

慢性副鼻腔炎、いわゆる蓄膿症は、鼻の奥にある副鼻腔という空洞に膿が溜まり、炎症を起こしている状態です。

 

これは、風邪やアレルギー性鼻炎などをこじらせてしまうことが原因で起こります。まるで、鼻の奥に小さなプールがあって、そこに膿が溜まってしまっているようなイメージです。

 

鼻づまり以外にも、黄色っぽい鼻水や、鼻の奥に何かが詰まっているような違和感、頭痛などが症状として現れることもあります。 蓄膿症は自然治癒することは難しく、適切な治療を行わないと慢性化してしまいます。

 

私の外来にも、長年蓄膿症に悩まされている患者さんが多く来院されます。

 

鼻中隔湾曲症

鼻の穴を左右に分けている壁を鼻中隔と言いますが、この鼻中隔が曲がっている状態を鼻中隔湾曲症と言います。

 

これは、生まれつき鼻中隔が曲がっている場合や、ケガなどが原因で後天的に曲がってしまう場合があります。 鼻中隔が曲がっていると、片方の鼻の穴が狭くなり、空気の通りが悪くなって鼻づまりを感じます。

まるで、鼻の中に壁ができて、空気の通り道を塞いでいるようなイメージです。

 

鼻中隔湾曲症は、鼻づまりだけでなく、いびきや口呼吸の原因となることもあります。さらに、口呼吸はのどの乾燥を招き、風邪などの感染症にかかりやすくなってしまうのです。

鼻中隔湾曲症は、比較的多くの方が抱えている症状です。

 

私の外来でも、鼻づまりの原因が鼻中隔湾曲症だと診断される患者さんは少なくありません。軽度の場合は経過観察となることもありますが、症状が強い場合は手術が必要になることもあります。

 

睡眠中の鼻づまりを解消する方法

夜、鼻が詰まって息苦しくて眠れない、そんな経験はありませんか？

睡眠中に鼻が詰まると、息苦しさだけでなく、口呼吸になってしまい、朝起きた時に喉がカラカラに乾いてしまうこともあります。 また、集中力の低下や日中の眠気を引き起こすこともあり、日常生活にも支障をきたすこともあります。

鼻づまりを解消するには、まずその原因を特定することが重要です。 鼻が詰まる原因は様々ですが、大きく分けて鼻の粘膜が腫れている場合と、鼻腔内を何かが塞いでいる場合があります。

例えば、風邪をひいた時や花粉症の時期は、ウイルスや花粉などの異物に対する反応で鼻の粘膜が炎症を起こし、腫れてしまいます。 また、鼻水が多く出て固まってしまったり、鼻中隔湾曲症といって鼻の真ん中の壁が曲がっていることで空気の通り道が狭くなってしまうこともあります。

鼻中隔湾曲症は、生まれつき曲がっている場合や、成長過程で曲がってしまう場合、あるいはケガなどが原因で起こる場合もあります。

その他にも、副鼻腔炎（蓄膿症）や鼻ポリープなども鼻づまりの原因となります。 副鼻腔炎は、鼻の奥にある副鼻腔という空洞に膿が溜まり、炎症を起こした状態です。

風邪やアレルギー性鼻炎などをこじらせてしまうことが原因で起こることが多く、私の経験では、適切な治療を行わないと慢性化してしまうケースも少なくありません。

鼻ポリープは、鼻の粘膜にできる良性の腫瘍で、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎などを背景に発症することが多いです。   鼻づまりを解消するための具体的な方法としては、原因によって様々なアプローチがあります。

風邪や花粉症による鼻づまりであれば、温かいタオルで鼻を温めたり、市販の点鼻薬を使用したりする方法が有効です。 ただし、点鼻薬は使いすぎると逆に鼻づまりが悪化してしまうことがあるため、使用上の注意をよく読んで、用法・用量を守ることが大切です。

鼻水がたくさん出て詰まっている場合は、こまめに鼻をかんで鼻水を出すようにしましょう。 鼻をかむ時は、片方の鼻の穴を優しく押さえながら、もう片方の鼻の穴から息をゆっくりと吐き出すようにします。 強くかむと鼻の粘膜を傷つけてしまうことがあるので、優しくかむように心がけましょう。

鼻中隔湾曲症などの鼻の構造上の問題が原因で鼻づまりが起きている場合は、手術が必要になることもあります。 もし長引く鼻づまりで悩んでいる場合は、耳鼻咽喉科を受診し、適切な治療を受けるようにしましょう。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）をそのまま放置すると？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）を「たかが、いびき」と安易に考えて放置していませんか？

実は睡眠時無呼吸症候群は、知らないうちにあなたの健康を蝕み、様々な合併症の引き金となる可能性がある、恐ろしい病気なのです。

まず、睡眠時無呼吸症候群で最も問題となるのは、睡眠中に呼吸が何度も止まることです。 呼吸が止まると、体、特に脳への酸素供給が途絶えます。

脳は酸素不足に非常に敏感で、酸素が足りなくなるとパニック状態に陥り、体に「すぐに酸素を送れ！」という緊急信号を発します。 その結果、心臓は猛烈に働き始め、血圧が急上昇するのです。

このような状態が続くと、血管は常に高い圧力にさらされ、まるでゴムひもを何度も強く引っ張るように、徐々に硬く、もろくなっていきます。 これが動脈硬化です。

動脈硬化は、血管の壁が厚く、硬くなってしまう病気で、血管が狭くなり、血液の流れが悪くなってしまうのです。 動脈硬化が進むと、様々な合併症のリスクが高まります。

心臓に酸素を供給する冠動脈が硬化すると、狭心症や心筋梗塞といった生命に関わる病気を引き起こす可能性があります。 脳の血管が硬化すれば、脳卒中のリスクも高まります。

また、睡眠時無呼吸症候群は糖尿病のリスクも高めることが知られています。 糖尿病は、血液中のブドウ糖の濃度が高くなる病気で、放置すると様々な合併症を引き起こし、生活の質を大きく低下させる可能性があります。

さらに、睡眠時無呼吸症候群によって睡眠の質が低下すると、日中の眠気が強くなり、集中力の低下や倦怠感を引き起こします。 これにより、仕事や学業のパフォーマンスが低下するだけでなく、居眠り運転による交通事故のリスクも高まります。

アメリカ心臓協会の声明でも、睡眠時無呼吸症候群は高血圧、心不全、冠動脈疾患、脳卒中などの心臓血管疾患のリスクを高めることが指摘されています。 特に、高血圧がなかなか改善しない方や、心房細動を繰り返す方は、睡眠時無呼吸症候群の検査を受けることが推奨されています。

このように、睡眠時無呼吸症候群は決して軽視できる病気ではありません。 「たかが、いびき」と考えて放置せず、少しでも気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診し、適切な検査と治療を受けるようにしましょう。

早期発見、早期治療が、あなたの健康を守る上で非常に重要です。

【関連記事】

睡眠時無呼吸症候群（SAS）が重症化したときの症状と日常生活への影響

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の症状をわかりやすく解説！自分でできる症状チェックリスト付き

睡眠時無呼吸症候群（SAS）が重症化すると死亡する？原因や生存率・寿命について解説

睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合はオンライン診療へ

「もしかして、睡眠時無呼吸症候群かも…？」と不安を抱えながらも、忙しい毎日でなかなか病院に行く時間を取れない方もいるかもしれません。

特に、睡眠時無呼吸症候群は、初期症状が自覚しづらいこともあり、受診のハードルが高いと感じている方も少なくないでしょう。

そんな方におすすめなのが、オンライン診療です。 オンライン診療であれば、自宅や職場など、場所を選ばずに診察を受けることができます。

検査の結果、睡眠時無呼吸症候群と診断された場合は、CPAP療法などの治療が開始されます。CPAP療法は、鼻にマスクを装着し、空気を送り込むことで気道を広げ、無呼吸を予防する治療法です。

オンライン診療でも、医師からCPAP装置の使い方や注意点などの説明を受けることができます。 「もしかして…」と思ったら、まずはオンライン診療で相談してみましょう。

手軽に専門医のアドバイスを受けることができます。

 

 

 

 

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日付： 2024年11月28日  カテゴリ：疑い and tagged SAS, 睡眠時無呼吸症候群, 鼻づまり

 

実は、いびきがひどい人は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）という病気にかかっている可能性があります。

 

睡眠時無呼吸症候群は、寝ている間に呼吸が何度も止まってしまう病気で、放置すると高血圧や心臓病、脳卒中などのリスクを高めることも。

さらに、日中の眠気や集中力の低下など、日常生活にも大きな影響を与えます。

 

この記事では、睡眠時無呼吸症候群の症状や原因、そして早期発見・治療の大切さについて解説します。

もしかしたら、あなたも睡眠時無呼吸症候群かもしれません。自分のいびき、そして日中の体調をよく観察してみましょう。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは？

「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」は、単に寝ている間に呼吸が止まる病気、というわけではありません。睡眠中に何度も呼吸が止まることで、体の中は酸素不足の状態になってしまいます。

 

皆さんが毎日呼吸をしているのは、体中に酸素を送り届けるためです。

睡眠時無呼吸症候群では、酸素不足の状態が、寝ている間に何度も繰り返されます。

すると、心臓や血管にも大きな負担がかかり、高血圧や不整脈、最悪の場合は脳卒中や心筋梗塞などを引き起こすリスクも高まります。

 

「私は大丈夫」と安心するのはまだ早いです。

睡眠時無呼吸症候群は、自覚症状がないまま進行しているケースも少なくありません。

 

例えば、日中に強い眠気を感じていませんか？

これは、睡眠時無呼吸症候群によって睡眠の質が低下し、脳が休息をしっかりとれていないサインかもしれません。

 

また、朝起きた時に頭痛がしたり、口が渇いていたりしませんか？

これも睡眠時無呼吸症候群の可能性を示唆するサインです。

 

「もしかして私も？」と感じたら、まずは自分が普段いびきをかいていないか、家族やパートナーに聞いてみるのも良いでしょう。

最近では、スマートフォンのアプリで自分のいびきを録音できるものもあります。

 

睡眠時無呼吸症候群は早期発見・早期治療が大切な病気です。

ご自身の体と向き合い、健康的な睡眠を手に入れましょう。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）といびきの関係性

「いびき」は、寝ている間にのどが狭くなって息が通りにくくなり、その際にのどの周りの部分が振動して音が鳴る現象です。

誰でも経験する可能性のある、ごくありふれた症状と言えるでしょう。

 

一方、「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」は、寝ている間に呼吸が何度も止まってしまう病気です。

この時、体の中は酸素不足の状態に陥ります。

 

「いびき」と「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」、この2つの症状は、どちらも「のどが狭くなる」という共通点を持っています。

 

例えば、太っていて首の周りに脂肪が多い人や、扁桃腺が大きい人は、のどが狭くなりやすく、「いびき」をかきやすい状態です。

さらに、あごが小さい、首が短い、鼻炎持ちといった特徴を持つ方も、のどが狭くなりやすい傾向があります。

 

「いびき」をかく人のすべてが睡眠時無呼吸症候群というわけではありませんが、睡眠時無呼吸症候群の患者さんはたいてい「いびき」をかくことが多いです。

 

睡眠時無呼吸症候群は、放っておくと、高血圧や心臓病、脳卒中、心筋梗塞などを引き起こすリスクが高まる可能性があります。

 

【関連記事】

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の症状をわかりやすく解説！自分でできる症状チェックリスト付き

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いのある人のいびきの特徴や音

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある方のいびきは、特徴的な音とパターンを示すことが多いです。

単に「うるさい」だけでなく、ご本人とって危険信号である可能性もはらんでいます。

 

特徴の一つとして、非常に大きないびきが挙げられます。

「隣の家まで聞こえそうないびき」と表現されることもあれば、実際、壁の薄いアパートでは隣人から苦情が来るケースもあるようです。

 

また、単に大きないびきというだけでなく、その合間に静かな時間が訪れるのも特徴です。

これは、呼吸が止まっている、あるいは非常に弱くなっている状態を示唆しています。

 

例えば、静かな部屋で寝ているときに、突然「ガーガー」「グゴッ」という大きないびきが始まり、10秒ほど続いた後、ピタッと音が止むことがあります。

「あれ、いびきが止まったかな？」と思っても、しばらくすると再び大きないびきが始まる、というパターンを繰り返す場合、睡眠時無呼吸症候群の可能性が高いと言えるでしょう。

 

さらに、呼吸の再開時に「フガッ」「ゴホッ」といった窒息しそうな音を伴うこともあります。

これは、狭くなった気道を無理やり空気が通ろうとすることで発生する音です。

 

まるで水中で息継ぎをしようと、水面から顔を出した時のように、苦しそうに呼吸を再開している姿を想像してみてください。

 

これらのいびきの特徴は、周囲の人が気づくことが多く、家族やパートナーからの指摘がきっかけで、睡眠時無呼吸症候群の検査を受けるケースも少なくありません。

 

いびき以外にも要注意！睡眠時無呼吸症候群（SAS）の症状チェック

睡眠時無呼吸症候群（SAS）というと、「寝ている間の病気だし、自分は大丈夫」と思っていませんか？

実は、睡眠時無呼吸症候群は日中にあらわれる症状にも注意することが大切です。

 

睡眠時無呼吸症候群でみられる日中の代表的な症状を５つご紹介します。

これらの症状に心当たりがあれば、睡眠時無呼吸症候群を疑って、医療機関に相談してみるのも良いかもしれません。

 

口やのどの渇き

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の人は、寝ている間に何度も呼吸が止まってしまい、その度に口でハァハァと呼吸しようとします。

その結果、口の中やのどが乾燥しやすくなるのです。

 

また、のどの奥がイガイガしたり、痰が絡みやすくなったりすることもあります。

これは、乾燥によって、のどの粘膜が刺激されるためです。

 

さらに、口の中が乾燥することで、細菌が繁殖しやすくなり、口臭の原因となることもあります。

 

熟眠感がない

睡眠時無呼吸症候群の人は、寝ている間に何度も呼吸が止まってしまうため、脳がしっかりと休むことができません。

たとえ長時間寝ていても、深い睡眠を十分にとることができないため、朝起きた時に疲労感や倦怠感を訴える方が多いです。

 

睡眠時無呼吸症候群の人は、呼吸が止まるたびに脳が覚醒してしまうため、質の高い睡眠をとることが難しく、熟眠感を得られないのです。

睡眠時間は十分なのに、日中いつも眠い、という方は要注意です。

 

居眠り

日中、会議中や運転中など、起きていなければいけない場面で、強い眠気に襲われてしまうことはありませんか？

会議中に意識が飛んでしまい、後で上司にこっぴどく叱られた、という経験がある方もいるかもしれません。

 

睡眠時無呼吸症候群の人は、睡眠の質が低下するため、慢性的な睡眠不足の状態にあります。

その結果、日中に強い眠気に襲われやすく、居眠りをしてしまうリスクが高まります。

居眠り運転による交通事故は、社会的にも大きな問題となっています。

 

性的な疲労感

睡眠時無呼吸症候群の人は、睡眠の質が低下することで、ホルモンバランスが乱れ、性欲の減退や勃起不全（ED）などを引き起こす可能性があります。

 

深い睡眠が不足すると、男性ホルモンの一種であるテストステロンの分泌量が低下します。

テストステロンは、性欲や勃起機能に深く関わっているため、その分泌量が低下すると、性的な問題が生じやすくなるのです。

また、日中の疲労や倦怠感により、性的な活動に対して億劫になってしまうこともあります。

 

集中力の低下

脳は、睡眠中に、日中に得た情報を整理し、記憶を定着させる働きをしています。

しかし、睡眠時無呼吸症候群によって睡眠の質が低下すると、脳のこの働きが十分に行われなくなり、集中力や注意力の低下につながってしまうのです。

 

その結果、仕事や勉強でミスが増えたり、作業効率が低下したりすることがあります。

 

 

睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合はオンライン診療へ

いびきや日中の眠気が気になり、「もしかして睡眠時無呼吸症候群（SAS）かもしれない…」と感じたら、一人で悩まず、専門医に相談してみましょう。

 

近年では、病院に行かなくても、スマートフォンやパソコンを使って自宅で受診できるオンライン診療も普及しています。

 

オンライン診療では、ビデオ通話を通じて、医師にあなたの症状を詳しく説明します。

 

例えば、「どんな種類のいびきをかいているのか」「どのくらいの頻度でいびきをかいているのか」「日中、強い眠気を感じることがあるか」などを医師に伝えましょう。

 

オンライン診療は、病院での待ち時間や移動時間の負担を軽減できるだけでなく、プライバシーにも配慮されているため、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある方にとって、非常に便利な受診方法と言えるでしょう。

 

 

 

 

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日付： 2024年10月30日  カテゴリ：疑い and tagged SAS, いびき, 睡眠時無呼吸症候群