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睡眠時無呼吸症候群の手術について気になっているあなたへ

※当院では手術の対応を行っておりません。

「睡眠時無呼吸症候群（SAS）って診断されたけど、手術なんて本当に必要なの？」 多くの方がそう思われるでしょう。実際に、私のクリニックにも、不安な表情で相談に来られる患者さんが後を絶ちません。 例えば、こんな方がいました。

 

• Aさん（50代男性）：日中の眠気がひどく、仕事に集中できない。CPAP治療を試みたが、マスクの締め付け感が我慢できなかった。
• Bさん（40代女性）：いびきがうるさいと家族から指摘され、SASと診断された。肥満はなく、手術で根本的に治したいと考えている。

お二人とも、SASの症状や治療に対する希望は全く異なります。Aさんのように、CPAP治療が合わないと感じる方もいれば、Bさんのように、身体的な負担の少ない治療を希望される方もいます。

重要なのは、SASと一言で言っても、その症状や重症度は人それぞれであり、最適な治療法も異なるということです。 そして、手術が必要かどうかは、病気の程度や症状、年齢、生活習慣、そして患者さん自身の希望などを総合的に判断する必要があります。

「手術」と聞くと思い切って決断しなければならないと感じるかもしれませんが、まずはご自身の症状や治療法について、医師に相談することから始めましょう。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の手術は、まるで家の換気扇を取り付けるように、狭くなった気道を広げて呼吸を楽にするための方法です。

しかし、すべての患者さんに同じ換気扇が合うわけではありませんよね？

例えば、鼻中隔彎曲症という、鼻の真ん中の壁が曲がっているせいで鼻呼吸がしにくい方がいるとします。この方は、鼻中隔矯正術という、曲がった壁をまっすぐにする手術を受けることで、睡眠時無呼吸症候群（SAS）が改善する可能性があります。

この場合、原因となっている鼻の詰まりが解消されれば、手術によってSASが完治することも期待できます。

一方、扁桃肥大やアデノイド肥大など、喉の奥の組織が大きくなって気道を塞いでいる場合は、これらの組織を切除する手術が行われます。しかし、手術後も生活習慣の乱れや加齢などによって再び肥大してしまうこともあり、その場合は再発の可能性も考えられます。

さらに、肥満が原因で気道が圧迫されている場合は、たとえ手術で気道を広げても、体重管理が不十分であれば、再び症状が出てしまう可能性があります。これは、換気扇を取り付けても部屋の空気が澱んでしまうのと同じです。

このように、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の手術が完治に繋がるかどうかは、原因、症状、手術方法、そして術後の自己管理など、様々な要因によって異なってきます。 また、酸素飽和度指数（ODI）という指標を用いることで、手術の必要性をより正確に見極めることができます。

ODIは、睡眠中にどれくらい酸素濃度が低下するかを示す指標で、4% ODI≧15イベント/時間の場合、成人OSAと診断され、手術が検討されることが多いです。 手術はあくまで症状を改善するための選択肢の一つであり、魔法のように必ず完治するわけではありません。

専門の医師とじっくり相談し、あなたにとって最適な治療法を選択することが大切です。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の手術治療

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の手術治療は、大きく分けて7つの種類があります。それぞれの治療法の特徴を理解して、自分に合った治療法を選びましょう。

 

上下顎同時前進術

上下顎同時前進術は、上顎と下顎を同時に前方に移動させる手術です。イメージとしては、あご全体を前にずらし、気道のスペースを広げるような感じです。 メリット

• 効果が持続しやすい: 骨格レベルで気道を広げるため、手術の効果が長持ちしやすいというメリットがあります。
• SASの症状を大幅に改善できる可能性: 気道が大きく広がるため、中等度～重度のSASにも効果が期待できます。特に、顎が小さい、あるいは後退しているために気道が狭くなっている患者さんに向いています。

デメリット

• 手術が大掛かりになる: 上下顎の骨を切断して移動させるため、手術は大掛かりになり、全身麻酔が必要になります。
• 回復に時間がかかる: 手術後は、腫れや痛みがしばらく続くことがあります。また、食事や会話がしにくくなる場合もあり、社会復帰までに時間がかかることがあります。
• 顔貌が変化する可能性: 顔貌が変化する可能性があります。手術前に、医師と顔貌の変化についてよく相談しておくことが大切です。

費用: 保険適用で約10万円～30万円（3割負担の場合） 入院期間: 約1週間～2週間 ※おおよその目安であり、各医療機関により異なります。

口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）

口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）は、「のどちんこ」と呼ばれる口蓋垂と、その周辺の粘膜である軟口蓋の一部を切除したり、形状を変えたりする手術です。 メリット

• 体への負担が比較的少ない: 上下顎同時前進術と比べて、体への負担が少なく、回復も早いというメリットがあります。
• 回復が早い: 手術後、比較的短期間で日常生活に戻ることができます。

デメリット

• 効果が限定的: 気道の閉塞が強い場合や、扁桃腺が大きい場合は、UPPPだけでは十分な効果が得られないことがあります。
• 再発する可能性: 軟口蓋が再びたるんでしまい、症状が再発することがあります。

費用: 保険適用で約5万円～10万円（3割負担の場合） 入院期間: 約3日～5日 ※おおよその目安であり、各医療機関により異なります。

オトガイ舌筋前進術

オトガイ舌筋前進術は、舌の付け根にあるオトガイ舌筋という筋肉を、あごの先端にある骨（オトガイ）と一緒に前に移動させる手術です。 舌が喉の奥に落ち込んで気道を塞いでしまうのを防ぎ、気道を広げます。 メリット

• 中等度以上のSASに効果: 中等度以上のSASに効果が期待できます。

デメリット

• 顔貌が変化する可能性: 顔貌が変化する可能性があります。手術前に、医師と顔貌の変化についてよく相談しておくことが大切です。
• 口の中に違和感: 手術後、口の中に違和感を感じることがあります。

費用: 保険適用で約10万円～20万円（3割負担の場合） 入院期間: 約1週間～2週間 ※おおよその目安であり、各医療機関により異なります。

レーザー口蓋垂軟口蓋形成術（LAUP）

レーザー口蓋垂軟口蓋形成術（LAUP）は、レーザーを使って口蓋垂や軟口蓋を縮小させる手術です。高周波エネルギーを用いて、粘膜を蒸発させたり、凝固させたりすることで、口蓋垂や軟口蓋を小さくします。 メリット

• 体への負担が少ない: UPPPよりもさらに低侵襲で、体への負担が少ない手術です。
• 日帰り手術が可能: 手術時間が短く、出血も少ないため、日帰り手術が可能です。

デメリット

• 効果が限定的: 軽度のSASにのみ効果が期待できます。
• 再発する可能性: 軟口蓋が再びたるんでしまい、症状が再発することがあります。

費用: 保険適用で約3万円～5万円（3割負担の場合） 入院期間: 日帰りまたは1泊 ※おおよその目安であり、各医療機関により異なります。

鼻中隔矯正術

鼻中隔矯正術は、鼻の真ん中にある壁（鼻中隔）が曲がっているのを矯正する手術です。鼻中隔が曲がっていると、鼻呼吸が阻害され、口呼吸になりやすくなります。口呼吸は、気道を狭くし、SASのリスクを高める要因となります。 メリット

• 鼻呼吸が楽になる: 鼻中隔が矯正されることで、鼻詰まりが解消され、鼻呼吸がしやすくなります。
• SASの予防・改善: 鼻呼吸がしやすくなることで、SASの予防・改善効果も期待できます。

デメリット

• 鼻の形状が変化する可能性: 鼻の形状が変化する可能性があります。手術前に、医師と鼻の形状の変化についてよく相談しておくことが大切です。
• 術後の経過: 鼻詰まりや鼻出血などの症状が一時的に悪化する可能性があります。

費用: 保険適用で約5万円～10万円（3割負担の場合） 入院期間: 約1週間～2週間 ※おおよその目安であり、各医療機関により異なります。

アデノイド切除術

アデノイド切除術は、鼻の奥にあるアデノイド（咽頭扁桃）を切除する手術です。アデノイドは、鼻と喉の境目あたりにあるリンパ組織の塊で、免疫機能に重要な役割を果たしていますが、大きくなりすぎると、鼻呼吸を阻害し、SASの原因となります。 メリット

• 小児のSASに効果: アデノイドが大きいことによるSASは、小児によく見られるため、アデノイド切除術は、小児のSASに効果が高い治療法と言えます。

デメリット

• 術後の経過: 手術後、一時的に鼻詰まりや鼻出血などの症状が出ることがあります。

費用: 保険適用で約3万円～5万円（3割負担の場合） 入院期間: 約1週間 ※おおよその目安であり、各医療機関により異なります。

口蓋扁桃摘出術

口蓋扁桃摘出術は、喉の奥にある口蓋扁桃（扁桃腺）を摘出する手術です。口蓋扁桃も、アデノイドと同様に、免疫機能に重要な役割を果たしていますが、大きくなりすぎると、気道を狭くし、SASの原因となります。 メリット

• 小児のSASに効果: 口蓋扁桃が大きいことによるSASも、小児によく見られるため、口蓋扁桃摘出術も、小児のSASに効果が高い治療法と言えます。

デメリット

• 術後の経過: 手術後、一時的に喉の痛みや発熱などの症状が出ることがあります。

費用: 保険適用で約3万円～5万円（3割負担の場合） 入院期間: 約1週間 ※おおよその目安であり、各医療機関により異なります。   これらの手術は、それぞれにメリットとデメリットがあります。患者さん自身の症状や状態、ライフスタイルなどを考慮した上で、医師とよく相談して手術を受けるかどうかを判断することが大切です。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の手術以外の治療方法

  睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療は、必ずしも手術が第一選択となるわけではありません。むしろ、まずは手術以外の治療を試みるケースがほとんどです。

なぜなら、SASの症状や重症度は患者さん一人ひとり異なり、軽症であれば手術以外の方法で十分な効果が得られる可能性があるからです。

あなたの症状や生活スタイルに合った治療法を選択することが大切です。

 

CPAP（シーパップ）療法

CPAP療法は、Continuous Positive Airway Pressure（経鼻的持続陽圧呼吸療法）の略で、睡眠時に鼻に装着したマスクを通して空気を送り込み、気道を広げて呼吸を楽にする治療法です。

イメージとしては、寝ている間に鼻に装着したマスクから空気を送り込み、空気の力で気道を押し広げてあげることで、いびきや無呼吸を防ぎます。 例えるならば、しぼんでしまった風船に、CPAPという空気入れで空気を送り込み続けることで、風船が膨らんだ状態を保つように、気道が塞がってしまうのを防ぐイメージです。

CPAP療法は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の第一選択となる治療法とされており、多くの患者さんで高い効果が期待できます。

 

CPAP療法のメリット

• いびきや無呼吸を効果的に改善できる
• 睡眠の質を向上させることができる
• 日中の眠気や倦怠感を軽減できる
• 睡眠時無呼吸症候群（SAS）に伴う合併症のリスクを低減できる

CPAP療法のデメリット

• マスクの装着感が気になる場合がある
• 鼻詰まりや乾燥を感じることがある
• 旅行などに持っていくのが大変な場合がある

実際に、CPAPを始めたばかりの頃は、マスクの圧迫感や装着することへの抵抗感から、なかなか治療が継続できない患者さんも少なくありません。

しかし、最近では、マスクの種類も豊富になり、顔へのフィット感や圧迫感を軽減したものが増えています。

また、加湿機能付きのものもあり、鼻詰まりや乾燥などの症状も改善されてきています。

 

マウスピース（口腔内装置）療法

マウスピース療法とは、睡眠時に装着するマウスピースを用いて、下顎（したあご）を少し前に出すことで気道を広げ、いびきや無呼吸を改善する治療法です。

イメージとしては、ボクシングの選手が口に入れるマウスピースに似ており、就寝時に装着することで、下あごを少し前方に固定し気道を確保します。

マウスピース療法は、CPAP療法に比べて、手軽で持ち運びにも便利であるため、近年注目されている治療法です。

 

マウスピース療法のメリット

• CPAP療法に比べて、装着感が少なく、違和感を感じにくい
• 小型で軽量なため、旅行などに持っていくのも簡単
• 比較的安価である

マウスピース療法のデメリット

• CPAP療法に比べて、効果が低い場合がある
• あごの痛みや違和感を感じることがある
• 歯並びが悪化する可能性がある

マウスピースは、患者さん自身で簡単に着脱できるため、手軽に始められるというメリットがあります。 しかし、顎の位置を固定するため、顎関節症のある方や歯周病が進行している方には適さない場合があります。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の手術治療の費用

  睡眠時無呼吸症候群（SAS）の手術費用は、手術方法、入院期間、医療機関、そして保険適用範囲によって大きく変動します。

例えば、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）を考えてみましょう。これは、のどちんこ周辺の余分な組織を切除し、気道を広げる手術です。健康保険が適用されると、自己負担額は約7～10万円が目安となります。

しかし、これはあくまでも目安です。個室の利用や特殊な医療材料の使用など、状況によって費用は数万円単位で変動します。

さらに、術後の合併症リスクを低減するための精密検査や、入院期間延長、術後の投薬内容によっては、費用はさらに増加する可能性があります。

費用は患者さんにとって非常に重要な要素です。費用の不安を取り除き、安心して手術に臨めるよう、事前に医療機関に確認し、納得のいくまで医師に相談することをおすすめします。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の手術のリスク

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の手術は、症状の改善や合併症の予防に繋がる有効な治療法となりえますが、当然ながらリスクも伴います。

手術を受けるかどうかを判断する際には、メリットだけでなくリスクも十分に理解することが大切です。 ど

んな手術でも、体にとってどうしても負担がかかってしまう部分があります。SASの手術で言えば、鼻やのどを切開したり、組織を切除したりする際に、周囲の組織を傷つけてしまう可能性はゼロではありません。

その結果として、手術後には、以下のようなリスクが生じることがあります。

 

• 出血：手術中には出血はつきものです。多くの場合は、手術中に適切な処置がとられ、問題となることはありません。しかし、まれに予想以上の出血が起こり、輸血が必要になるケースもあります。
• 感染症：どんな手術にも、感染症のリスクはつきまといます。手術部位が清潔に保たれていなかったり、患者の免疫力が低下していたりすると、細菌が体内に侵入し、感染症を引き起こす可能性が高まります。
• 腫れや痛み：手術後には、手術部位が腫れたり、痛んだりするのは自然な反応です。これは、体が傷を治そうと頑張っているサインでもあります。多くの場合、時間と共に落ち着いていきますが、痛みが強い場合は、痛み止めを使用するなどして、症状を和らげる必要があります。
• 鼻閉：鼻の手術後は、鼻の粘膜が腫れて、鼻詰まりを感じやすくなります。特に、鼻中隔矯正術など、鼻の構造を大きく変える手術を受けた場合には、鼻閉の症状が強く出ることがあります。
• 味覚障害：口蓋垂軟口蓋咽頭形成術などの手術では、口の中の組織を切除するため、一時的に味覚を感じにくくなることがあります。多くの場合、時間と共に回復していきますが、まれに、後遺症として残ってしまうこともあります。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の手術の入院期間

手術の種類や合併症の有無、患者の回復状況によって入院期間は異なりますが、例えば、あごを大きく動かす必要がある上下顎同時前進術のような大規模な手術の場合だと、骨を切って動かすため、体の負担も大きいです。

そのため、1週間から2週間程度の入院が必要となることが多いです。 一方、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）などの比較的小規模な手術では、入院期間は3日から5日程度で済むケースもあります。

これは、手術自体が体の表面に近い部分に行うものであり、傷口も小さいためです。 入院中は、手術後の出血や腫れ、痛みなどを管理するために、医師や看護師による定期的な診察や処置が行われます。

呼吸状態をモニタリングし、必要に応じて酸素療法なども行われます。 退院後も、定期的な通院が必要となり、医師の指示に従って、日常生活における注意点や、食事、運動などに関する指導を受けていきましょう。

手術の効果を最大限に引き出し、再発を予防するためには、医師の指示をしっかりと守り、適切なアフターケアを受けることが重要です。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）のおすすめの治療法は？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療は、患者さん一人ひとりの状態に合わせて、最適な方法を組み合わせる必要があります。

例えば、軽度のSASで、肥満気味で日中眠気が強い40代の男性会社員の方の場合、まずは生活習慣の見直しから始めることが考えられます。会社帰りのジム通いなどで運動を取り入れたり、夕食は腹八分目を心がけたり、寝る前の晩酌をやめてみるなどです。

これらの生活習慣の改善は、体重減量や気道周りの脂肪組織の減少に繋がり、SASの症状改善に効果が期待できます。

一方、中等症〜重症のSASで、高血圧や不整脈などの合併症がある、あるいは生活習慣の改善だけでは効果が不十分な場合は、「CPAP（シーパップ）療法」と呼ばれる治療法が一般的です。

CPAP療法は、鼻に装着したマスクから空気を送り込み、気道を広げて呼吸を楽にする治療法です。これは、例えるならば、夜寝ている間、しぼんでしまった風船に、空気入れで空気を送り込み続けるようなイメージです。

CPAP療法によって、睡眠中の無呼吸や低呼吸を減らし、睡眠の質を向上させることで、日中の眠気や集中力低下などの改善、さらには高血圧などの合併症のリスクを減らす効果も期待できます。

SASの治療は、自分に合った方法を見つけることが大切です。専門医に相談し、検査結果や生活習慣などを考慮しながら、最適な治療法を選びましょう。

 

睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合はオンライン診療へ

「もしかしたら、睡眠時無呼吸症候群かも…」と感じたら、まずは医療機関に相談してみましょう。

最近は、病院に足を運ばなくても、自宅で気軽に医師の診察を受けられるオンライン診療を提供している医療機関が増えてきました。

オンライン診療では、スマートフォンやパソコンを使って、ビデオ通話などを通して医師に症状や状態を相談することができます。

例えば、「夜中に何度も呼吸が止まっているようだ」「日中、強い眠気に襲われる」「朝起きた時、頭痛がする」といった症状を医師に伝えましょう。

睡眠時無呼吸症候群の診断には、問診だけでなく、検査が必要になることもあります。

オンライン診療では、医師があなたの症状や状態を丁寧に評価し、必要な検査について説明してくれます。 オンライン診療で医師に相談することで、あなたの状態に合った適切な検査や治療方法について、詳しく知ることができます。

睡眠時無呼吸症候群の治療は、早期発見・早期治療がとても大切です。 少しでも気になる症状があれば、一人で悩まず、まずはオンライン診療などを利用して、気軽に医師に相談してみましょう。

 

 

 

 

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日付： 2024年7月30日  カテゴリ：治療 and tagged SAS, 手術, 睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に何度も呼吸が止まってしまう病気です。大きないびきや日中の強い眠気といった症状だけでなく、放置すると高血圧・心疾患・脳卒中・糖尿病など様々なリスクが高まることが知られています。

実際、日本の成人の約3人に1人がSAS予備群とも言われるほど頻度の高い疾患であり、健康を守るためにも早期発見と適切な治療が重要です。本記事では、SASの治療法について、最も標準的で効果が高いCPAP療法を中心に、その他の治療法（マウスピース、外科手術、生活習慣の改善）まで詳しく解説します。RCT（ランダム化比較試験）を含む高いエビデンスに基づいて解説しますので、SASにお悩みの方はぜひ参考にしてください。

 

 

一目でわかる！睡眠時無呼吸症候群 治療法 徹底比較表

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の主な治療法について、「対象者」「メリット」「デメリット」「費用目安（健康保険3割負担の場合）」「治療期間」「オンライン診療での対応」という観点で比較しました。

※AHI＝無呼吸低呼吸指数（1時間あたりの無呼吸・低呼吸の発生回数）

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療で最も標準的かつ効果が高い「CPAP療法」

CPAP療法とは？

CPAP（Continuous Positive Airway Pressure、シーパップ）療法とは、就寝時に鼻や口に装着したマスクから持続的に空気を送り込み、気道に陽圧（プラスの圧力）をかけ続けることで気道の閉塞を防ぐ治療法です。シンプルに言えば、空気の支えで喉の通り道を広げ、眠っている間の無呼吸発生をほぼゼロに抑えることができます。CPAP装置本体にチューブとマスクを接続し、毎晩就寝時に装着して使用します。

CPAPを正しく使用すると、いびきがピタッと止まり、睡眠中の酸素低下も改善します。その結果、日中の強い眠気が大幅に軽減し、集中力や生活の質（QOL）が向上します。また、継続使用することで高血圧など心血管疾患のリスク因子が改善するとの報告もあり、適切に使い続ければ将来的な合併症予防にもつながると期待されています。

ただしCPAPは“使っている間だけ”効果を発揮する対症療法であり、根本的に原因（気道狭窄の構造など）を治すわけではありません。そのため、基本的には毎晩使用を続ける必要があります。途中でやめてしまうと無呼吸が再発・悪化する恐れがある点に注意しましょう。

CPAP療法の費用（初期費用・月額費用）

CPAP療法は1998年から健康保険が適用されており、日本では一定の基準（一般に無呼吸の程度が中等症以上、AHI20以上など）を満たせば保険診療として自宅でのCPAPレンタル治療が可能です。保険適用時の自己負担額は通常3割となります。費用の目安は月額約5,000円前後で、毎月1回の診察代とCPAP機器レンタル料を合わせた金額です（自己負担3割の場合）。この中には消耗品（マスクやチューブ等）の交換費用や、機器内蔵モデムによる使用状況のモニタリング費用も含まれます。初回の簡易検査や精密検査にも保険が利き、検査費用はそれぞれ数千円程度です。

一方、CPAP機器を自費で購入することも可能です。ただし購入費用は本体価格で20万円前後と高額になることやメンテナンス、付属品購入はすべて自身で管理することになるため、現在日本では多くの患者さんが保険レンタルを選択しています。レンタルであれば機器トラブル時の交換・修理対応もスムーズで、初期費用も少なく済みます。経済的な負担の面からも、医師と相談の上で基本的には保険診療でCPAPを開始することをおすすめします。

CPAPのよくある悩みと解決策（Q&A）

Q1.「CPAP治療は一生続けないといけないの？」

残念ながら現時点でCPAP以外にSASを簡単に治す薬や方法はなく、CPAP療法自体は対症療法（症状を抑える治療）です。そのため、根本原因が解消しない限り原則は一生涯の継続使用が必要です。例えば体重減少や外科手術でSASの原因が取り除かれ、医師が「CPAP無しでも大丈夫」と判断した場合には中止できる可能性もあります。しかし自己判断で使用をやめるのは非常に危険です。症状が改善していてもCPAPをやめれば再び無呼吸が増加し、眠気や合併症リスクがぶり返す恐れがあります。CPAPの中断や卒業については、必ず主治医とよく相談して判断しましょう。

Q2.「CPAPのマスクが合わず、装着に違和感があります…」

CPAP治療を始めた多くの患者さんが最初にぶつかる壁がマスクのフィッティングです。マスクが顔に合っていないと隙間から空気が漏れたり、圧迫感で寝苦しく感じたりします。対策としては、マスクの種類を変えてみることが有効です。CPAP用マスクには鼻だけを覆う「ネーザルマスク」や鼻孔に差し込む「ピロータイプ」、口と鼻を両方覆う「フルフェイスマスク」などがあります。例えば「鼻マスクで口呼吸による空気漏れが起きる」という場合は口まで覆うフルフェイス型に変更すると改善することがあります。また、ストラップの締め付け具合を調整したり、就寝前にマスクを装着して慣れる練習をしたりするのも有効です。どうしても違和感が強い場合は主治医に相談しましょう。別タイプのマスク提案や装着方法の指導などで多くの方は快適に使えるようになります。

Q3.「出張や旅行のときはCPAPをどうすればいいですか？」

出先でも可能な限りCPAPを使用することを推奨します。CPAP装置は据え置き型が主流ですが、比較的コンパクトで持ち運び可能です。実際に出張の多いビジネスマンの方でも、専用のキャリーバッグに入れて出先のホテルで使用しているケースは珍しくありません。最近はトラベル用の小型CPAPや、バッテリー内蔵型CPAPも市販されており、飛行機内への持ち込みやキャンプなど電源の確保が難しい環境でも使えるモデルもあります。「一晩くらい大丈夫だろう」とCPAPを休んでしまうと、その夜は無呼吸が再発して睡眠の質が低下し、翌日の体調に影響する恐れがあります。快適な旅のためにも、できる限りCPAPを継続利用しましょう。

Q4.「鼻づまりや喉の渇きが気になるときは？」

CPAP使用中に口や喉が乾燥する場合、機器の加湿器機能を適切に使うことが重要です。多くのCPAPには加温加湿器が付属しており、乾燥対策になります。また、鼻炎などで鼻が詰まっているときは無理に鼻マスクを使わず、医師に相談して一時的にフルフェイスマスクに切り替える方法もあります。就寝前に点鼻薬を使って鼻の通りを良くする対処もありますが、自己判断で市販薬を乱用すると悪化する可能性もあるため注意が必要です。慢性的な鼻づまりがある方は耳鼻科で治療（内服薬や手術）を検討するとCPAP治療がより快適に継続できるでしょう。

当院のオンライン診療によるCPAP療法

「毎月病院に通うのが大変だけど、CPAP治療を続けられるだろうか…」と不安に感じていませんか？森下駅前クリニックでは、オンライン診療（遠隔診療）を活用してSASの診療・CPAP治療フォローを行っています。オンライン診療を利用すれば、自宅や出張先からスマートフォンやPCを通じて専門医の診察が受けられるため、原則として毎月の通院は不要です。実際に「仕事が忙しく通院負担がネックだったが、オンラインで解決した」という声も多くいただいています。

当院ではまずオンライン初診で問診を行い、必要に応じて簡易睡眠検査機器をご自宅へ宅配します。自宅で検査いただいた結果をオンラインで医師が確認し、SASと診断されCPAP適応があれば治療を開始します。CPAP装置も患者様のご自宅へ宅配便で発送されるため、装置受け取りのためだけに来院する必要はありません。治療開始後は毎月1回、オンライン再診で使用状況をチェックします。CPAP装置には通信機能があり、治療データを遠隔で確認できるため、医師が適切に効果判定や圧の調整を行います。「マスクが合わない」「使い方に不安がある」といった相談にもオンラインで随時対応可能です。なお、初回導入時や症状・機器データに大きな変化があった場合には対面受診をお願いすることになりますが、基本的にはオンライン診療中心でCPAP治療を継続できます。

オンライン診療は公的医療保険の適用内で実施可能であり、自己負担3割の方であれば通常の対面診療と同じく月額5,000円程度（CPAPレンタル料含む）で治療を継続できます。忙しい方や遠方にお住まいの方でも治療を中断することなく続けやすい画期的な仕組みです。SASと診断されたものの通院の負担でCPAPをためらっている方は、ぜひ当院のオンライン診療を活用し、無理なく治療を継続しましょう。

 

 

その他の治療法（マウスピース・外科手術・生活習慣の改善）

マウスピース（口腔内装置）療法

マウスピース療法（口腔内装置療法：Oral Appliance, OA）は、就寝時にオーダーメイドの歯科用マウスピースを装着して下顎を前方に固定し、喉の気道を広げる治療法です。比較的軽症のSAS患者さんに適しており、「CPAPは大掛かりなのでできれば避けたい」という場合に重要な選択肢となります。ガイドラインでも「CPAP適応とならない軽症～中等症例、あるいはCPAPが使用できない場合にOA療法を行うこと」が推奨されています。

実際、下顎前方固定式マウスピースは無呼吸・低呼吸の発生回数（AHI）を減少させ、日中の眠気やいびきといった症状も改善する効果が報告されています。特に軽～中等症ではCPAPと比べても日中の眠気改善効果に差がないとのメタ分析結果もあります。メリットとして装置が小さく携帯しやすいため旅行先でも使え、機械音もないので就寝中のストレスが少ない点が挙げられます。また、マスクによる皮膚圧迫もなく、多くの方でCPAPより装着負担が小さい傾向があります。

一方でデメリットや注意点もあります。重症（AHI30以上など）のSASではマウスピースのみでは十分に無呼吸を抑制できないことが多く、その場合はまずCPAPが推奨されます。また、マウスピース治療を行うには歯科での装置作製が必要です。保険適用で作製する場合、内科等でSASと確定診断された紹介状を持って歯科受診する流れになります。装置の自己負担費用は約1～1.5万円前後（3割負担）で、一度作ればおおむね3～5年使用可能です。副作用としては、顎関節への負担や歯の動き・噛み合わせの変化が生じるケースが報告されていますが、多くは軽度で適応調整や使用中止で改善します。

総じてマウスピース療法は、CPAPが困難なケースで有用な第2の選択肢と言えます。いびきが主症状の軽症SASの方から、「CPAPは合わなかったがマウスピースで症状が改善した」という中等症の方まで幅広く活用されています。興味がある方はまず専門医に相談してみましょう。

根本治療を目指す「外科手術」

構造的な問題で気道が狭くなっている場合や、CPAPやマウスピースでも十分な効果が得られない場合には外科的手術による治療も検討されます。手術では、SASの原因となっている解剖学的な狭窄部位を拡げたり除去したりすることで、根本的に無呼吸の発生を減らすことを目指します。

代表的な手術法としては、喉の奥の余分な組織（軟口蓋や口蓋垂、扁桃など）を切除・縮小して上気道を広げる「口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）」、下顎の骨を前方に移動させて舌の付け根を引き上げる「下顎前方移動術（MMA）」、鼻中隔のゆがみを矯正して鼻通りを改善する「鼻中隔矯正術」、小児や一部成人で効果のある「扁桃摘出術・アデノイド切除術」などがあります。患者さんの症状・原因に合わせて適切な術式が選択されます。

手術のメリットは、成功すればCPAPなどの補助無しで眠れるようになる可能性があることです。特に鼻の重度の閉塞や扁桃肥大が主因の場合、それらを取り除くことでSASが完治するケースもあります。一方、デメリットやリスクも無視できません。手術そのものの侵襲（身体への負担）や麻酔リスク、術後出血や疼痛、感染症などの合併症リスクがあります。また、手術で一度良くなっても、加齢や体重増加で再発する可能性もあります。例えば扁桃摘出後に再び喉の組織が肥大したり、減量手術で痩せても生活習慣でリバウンドすればSASが再燃する可能性があります。費用面では保険適用の場合でも自己負担で数万円～十数万円程度（手術内容による）の出費となり、入院も必要です。

以上より、手術は「根本治療」として魅力的ですが、慎重な適応判断が求められます。担当医と十分に相談し、メリット・デメリットを理解した上で、自分にとってベストな治療法かどうか検討しましょう。

全ての治療の基本「生活習慣の改善」

どのような治療法を選ぶ場合でも、その土台として重要になるのが生活習慣の改善です。特に肥満（BMI25以上）を伴うSAS患者さんでは、減量が治療効果に直結します。研究によれば、体重を10%減らすとAHI（無呼吸の発生頻度）が約26%減少したとの報告があります。逆に言えば、太っていくにつれてSASが悪化するリスクが高まるということです。したがって適正体重までの減量を目指すことがSAS改善の近道となります。

また、肥満でない方でも筋力低下や睡眠時の姿勢によって無呼吸が悪化することがあります。寝る前の飲酒や睡眠薬の乱用も、筋肉の緩みにより喉が塞がりやすくなるため避けましょう。喫煙も気道の炎症を引き起こすため禁煙が望ましいです。

具体的な対策としては、食事療法と運動による減量が基本です。無理のない範囲での有酸素運動や筋力トレーニングは、たとえ体重が大きく減らなくても上気道周囲の筋肉を強化し無呼吸の程度を軽減する効果が期待できます。また、仰向けで寝ると舌が喉に沈下し無呼吸が悪化しやすいため、横向きで寝る工夫（抱き枕の使用など）も有効です。睡眠時の枕の高さを調整したり、鼻炎がある場合は寝る前に点鼻薬で鼻通りを良くするといった細かな対策も症状緩和に役立ちます。

これら生活習慣の改善は、SASそのものの改善だけでなく高血圧や糖尿病など合併症予防にもつながる重要な取り組みです。治療中の方も予防目的の方も、自分のできることから少しずつ生活習慣を見直していきましょう。

 

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療をした患者様の声（治療体験談）

（40代・営業職）: 「毎月の通院がネックでしたが、オンライン診療で解決。出張先からでも相談できて助かってます。」

（50代・主婦）: 「CPAPのマスクが合わず諦めかけましたが、オンラインで相談し、別の種類に変えてもらったら快適になりました。」

患者様からはこのような喜びの声が寄せられています。睡眠時無呼吸症候群は、適切な治療を受ければ日中の眠気が改善し、仕事の集中力向上や事故・合併症リスクの大幅低減が期待できる病気です。通院や機器の悩みで治療をためらっている方も、ぜひ専門医に相談してみてください。当院ではオンライン診療も活用し、一人ひとりの生活スタイルに合わせた無理のない治療継続をサポートいたします。適切な治療と生活改善によって快適な睡眠と元気な日常生活を取り戻しましょう。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

口呼吸の改善に努めても日中の強い眠気が続く、寝ても疲労感が取れない、いびきが非常に大きい、あるいは睡眠中に呼吸が止まっていると指摘されたなどの場合は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）を発症している可能性があります。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）が疑われる場合は自己判断せず、早めに専門医に相談することが大切です。放置すると先述のように高血圧や心血管疾患のリスクが高まる恐れがあるため[6]、心当たりのある方は病院で睡眠検査を受けることを検討してください。

 

森下駅前クリニックでは、SASの診察・検査に対応したオンライン診療を行っています。

 

自宅からスマートフォンやパソコンで専門医に相談でき、必要に応じて簡易睡眠検査機器を宅配で受け取って自宅で測定が可能です。

24時間予約を受け付けているため、隙間時間で受診しやすいメリットがあります。

 

SASは適切に治療すれば、眠気が改善し、事故や合併症のリスクを大幅に減らすことができる病気です。

 

睡眠時無呼吸症候群かな？と思ったら、まずはお気軽に森下駅前クリニックのオンライン診療をご利用ください。

 

私たち専門医が、一人ひとりに合った最適な検査・治療プランをご提案し、快適な睡眠と健康な生活を取り戻すお手伝いをいたします。

 

 

 

 

参考文献

• 日本呼吸器学会 『睡眠時無呼吸症候群（SAS）診療ガイドライン2020』 南江堂, 2020年
• Lim J, Lasserson TJ, et al. Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD004435
• Sánchez-de-la-Torre M, et al. Adherence to CPAP and cardiovascular risk reduction. JAMA. 2023;330(13):1255-65
• Peppard PE, et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA. 2000;284(23):3015-21

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日付： 2024年6月28日  カテゴリ：治療 and tagged SAS, 対処法, 改善, 治し方, 治療, 治療方法, 治療法, 睡眠時無呼吸症候群