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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療法「マウスピース（口腔内装置：OAT）」とは？

マウスピース治療（口腔内装置療法, Oral Appliance Therapy: OAT）とは、睡眠時無呼吸症候群に対して就寝時に装着するオーダーメイドの歯科装置による治療法です。顎を前方に固定する特殊なマウスピースを装着することで気道の閉塞を防ぎ、無呼吸や低呼吸の発生回数を減少させます。英語では「下顎前方移動装置（Mandibular Advancement Device, MAD）」とも呼ばれ、日本では「スリープスプリント」という名称が使われることもあります。

透明な樹脂製のマウスピースを上下の歯列に装着し、下顎を前方に固定することで気道を広げます。その結果、就寝中に舌が喉へ沈み込むのを防ぎ、いびきや無呼吸を軽減する仕組みになっています。

マウスピース治療は軽症～中等症のSAS患者に適した治療法であり、「CPAPは大掛かりなのでできれば避けたい」という場合に重要な選択肢となります。

実際、閉塞性SAS患者の治療ガイドラインでは、「CPAP治療の適応とならない軽～中等症の症例、あるいはCPAPが使用できない症例」に対してマウスピース（口腔内装置）による治療を行うことを提案すると記されています。

一方で、重症（無呼吸の程度が高度）ではマウスピースのみで十分な効果が得られないことも多く、その場合はまずCPAPが推奨されます。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）向けマウスピースの値段・費用相場と保険適用

保険適用の条件

日本国内では、一定の条件を満たせば睡眠時無呼吸症候群に対するマウスピース治療は健康保険の適用が可能です。適用のためにはまず専門医療機関で終夜睡眠検査などを受けてSASと確定診断される必要があります。

具体的には、内科・呼吸器科・耳鼻科などで検査を行いSASと診断された上で、その診断書・紹介状を持って歯科を受診し装置作製の依頼をする流れになります。言い換えれば、単なるいびき症（SASではない場合）や「自分はSASかも」と疑っている段階では保険は使えず、まず医科で正式にSASと診断されることが前提となります。

また、保険適用となる装置の種類には制限があります。現在保険診療で認められているのは上下顎一体型の口腔内装置のみであり、上下が分離して前後の微調整が可能な高度なタイプ（いわゆる上下顎分離型）の装置は保険適用外（自由診療）となります。

適用に年齢制限はありませんが、通常自分の歯が20本以上残存している成人であることが望ましいとされています（歯の本数が少ない場合や小児は適応外となることがあります）。

費用の目安

保険適用でマウスピースを作製した場合、自己負担3割の方で約1万円前後（1～1.5万円程度）の費用となることが一般的です。

装置そのものの技術料はおよそ3～5万円ほどで、残りの費用を保険が負担します。比較的安価に作れるため、強いいびきのある軽症の方やCPAPが不要な程度の中等症の方であればまず保険でマウスピース治療を試みる価値があります。

一方、SASと診断されない単なるいびき症でマウスピースを作りたい場合や、前述した高度な上下分離型マウスピースを希望する場合は自由診療（自費）となります。

自由診療の費用は歯科医院ごとに異なりますが、一般的な上下分離型の高度な装置では10万円以上かかるケースもあります。

簡易的な上下顎一体型の装置を自費で作る場合でも数万円（おおむね3～5万円程度）が相場で、保険適用と比べると患者さんの負担は大きくなります。

下表にマウスピース治療の費用相場をまとめます（いずれも日本国内の目安です）。

装置の種類・入手方法	患者の自己負担額 (目安)	備考
医療用マウスピース（保険診療）	約1～1.5万円前後	要SAS確定診断。保険適用は上下顎一体型のみ
医療用マウスピース（自由診療・一体型）	数万円（約3～5万円）	SAS未診断のいびき症の場合など。歯科医院によって費用設定が異なる
医療用マウスピース（自由診療・分離型）	10万円以上	微調整機能付きの高度な装置。保険適用外（高度な専門治療）
市販の簡易マウスピース	1,000～10,000円程度	ドラッグストアや通販で購入。いびき対策用グッズ（医療機器ではない）

※上記は一般的な目安であり、実際の費用は各医療機関や装置の種類、保険負担割合によって異なります。

保険適用を受けるには多少手間がかかりますが、まず医科で正確な診断を受け、その結果をもとに歯科でオーダーメイドの装置を作製するというプロセス自体が、安全で効果的な治療のために重要です。

費用面でも保険適用であれば比較的安価に済むため、SASと診断された方は主治医にマウスピース治療の適否を相談してみるとよいでしょう。

マウスピース治療のメリット・デメリット

マウスピース（口腔内装置）治療には、多くの利点がある一方で注意すべき欠点や限界も存在します。ここでは、主なメリット（長所）とデメリット（短所）をそれぞれ整理して解説します。

マウスピース治療のメリット（長所）

症状改善効果が高い

適切に使用すれば就寝中の無呼吸・低呼吸発生を大幅に減少させることができ、日中の眠気やいびき等の症状も顕著に改善します。

特に軽度～中等度のSAS患者であればマウスピース単独で生活の質（QOL）が大きく向上するケースが多く、日中の眠気の改善度はCPAPと同等との報告もあります。実際、メタ解析の結果でもCPAPと口腔内装置の間でEpworth眠気スケール（ESS）の改善度に有意差はみられなかったことが示されています。

装着の負担が小さい

マウスピースは小型で装着も簡便なため、CPAPマスクのような圧迫感や機械の騒音がなく、就寝中のストレスが少ないです。旅行や出張の際にも持ち運びしやすく、電源も不要なのでどこでも使用できます。

また、寝相によって機器が外れてしまう心配もありません。こうした理由から、就寝中の快適さや治療満足度の点でもCPAPに劣らないとの指摘もあります（CPAPが苦手な方にとって有力な選択肢となりえます）。

さらに、マウスピース装着によっていびきが軽減すれば同室のパートナーの睡眠も妨げにくくなるという利点もあります。

経済的負担が比較的軽い

保険適用で作製する場合、自己負担は1万円前後と比較的安価です。

一度オーダーメイドで作れば耐久性も高く、数年程度は使用可能なので（個人差はありますが約3～5年使用できるケースが多い）、CPAPのように毎月装置レンタル費用がかかることもありません。長い目で見ても経済的負担が少なく、継続しやすい治療と言えます。

その他の効果

マウスピースは就寝中の口呼吸を鼻呼吸に矯正する効果も期待できます。装置装着により口が開きにくくなるため、口呼吸の癖がある方では装着を機に鼻呼吸が促され、いびきの一因である口蓋の振動が減ることがあります。

また、歯ぎしりのある方ではマウスピースがナイトガード（就寝時のマウスピース）として歯の保護にも役立つ場合があります（ただし治療目的はあくまで無呼吸の改善です）。

マウスピース治療のデメリット（短所）

重症SASでは効果不十分

無呼吸の程度が重度（AHIが高値）の場合、マウスピースのみでは気道を十分開けられず無呼吸・低呼吸を完全に抑制できないことが多いのが現状です。そのため、重症例では第一選択治療はCPAPとなり、マウスピース治療は「CPAPがどうしても使用できない場合の代替策」や「CPAPとの併用療法」と位置付けられます。

重症SAS患者でマウスピース治療を行う際は、主治医と相談の上で慎重に適応を判断する必要があります。

効果に個人差がある

マウスピース治療の効果には個人差があり、顎の骨格や歯並び、肥満度など様々な要因で左右されます。中には期待したほどの無呼吸改善が得られないケースもあり、およそ3割の患者さんでは十分な改善が得られなかったとのデータもあります。

このため、装置作製後には必ず再度睡眠検査で治療効果を確認し、必要に応じて装置の再調整や他の治療法への切り替えを検討することが重要です。

顎や歯への副作用

マウスピース治療には口腔や顎への物理的な負担が伴います。使用初期には唾液が増える、口が渇く、歯ぐきの圧迫感、歯の痛み、顎の関節や筋肉の違和感などが起こる場合があります。これらは通常、数週間程度の使用で慣れることがほとんどですが、長期的には少しずつ歯並びや噛み合わせに変化が生じることも報告されています。

実際に数年間の使用で上下の前歯の嚙み合わせが浅くなる（前方に移動する）傾向があるとの研究結果もあります。

こうした副作用はゆっくり進行するため自覚しにくいですが、定期的に歯科で経過をチェックし必要に応じて装置の調整・交換を行うことで大きな問題を防ぐことができます。

適応に制限がある

重度の鼻づまりがある方や重い顎関節症をお持ちの方、また自分の歯が極端に少ない方などはマウスピース治療が適さないことがあります（装置を支える歯が十分にない場合、固定が難しい）。総入れ歯の方も基本的には適応外です。

また、オーダーメイド装置の作製には歯科での型取りや調整のため複数回の受診が必要となるため、治療開始までにある程度の時間と手間がかかります。

さらに、マウスピース治療中も内科的な経過観察（症状や合併症のチェック）は続ける必要があり、これらを包括的に管理するためには医科と歯科の連携が不可欠です。

医療用マウスピースを作るステップ

実際に医療機関で睡眠時無呼吸症候群と診断され、保険適用のマウスピースを作製するまでの一般的な流れを説明します。各患者さんの状況によって多少手順は前後する場合もありますが、ここでは代表的なステップを挙げます。

1. 専門医への相談（オンライン診療も活用）

まずは睡眠時無呼吸症候群の専門外来（呼吸器内科、耳鼻咽喉科など）を受診し、症状について相談します。大きないびきや日中の強い眠気、睡眠中の無呼吸を指摘された経験などがあれば詳しく伝えましょう。

当院ではスマホやPCから利用できるオンライン診療にも対応していますので、多忙な方や遠方の方はオンライン診療で自宅から専門医に相談することも可能です。問診や簡易検査（自宅でできるSASスクリーニング検査）を行い、必要に応じて一泊入院の終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）など詳しい検査を手配します（PSGについては自宅で可能なタイプも手配が可能です）。

そしてこれらの結果に基づき、SASかどうかの正式な診断を行います。

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2. 治療方針の決定と紹介状の発行

検査の結果SASと診断された場合、重症度によって治療の選択肢はいくつかありますが、軽症～中等症であればマウスピース治療が有力な選択肢となります。患者さんがマウスピース治療を希望し適応がある場合は医師から歯科宛てに診療情報提供書（紹介状）を提供、歯科にて歯科装具を作製する流れとなります。

一方、重症SASと診断された場合は、まずCPAP療法が提案されますが、「どうしてもCPAPは使えない、使用したが合わない」という事情がある場合には代替策としてマウスピース治療が検討されることもあります（ただし前述の通り効果に限界があるため慎重な判断が必要です）。

3. 歯科受診と装置の型取り

紹介状を持参して歯科を受診します。睡眠時無呼吸症候群のマウスピース治療は、対応している歯科（口腔外科や補綴科がある大きな病院歯科、もしくは睡眠歯科に詳しい開業医）で行います。

歯科ではまず虫歯や歯周病の状態を確認し、マウスピース装置が装着可能か評価します（重度の歯科疾患があれば先に治療が必要になることもあります）。問題なければ上下の歯型（型取り）を行い、患者さんの顎の可動域を考慮しながら下顎を前方にどの程度出すかを決定します。

一般には下顎の最大前方移動量の50～75%程度前に出した位置から治療を開始し、効果と副作用のバランスを見ながら微調整していく方法が推奨されています。専門の歯科医師が患者ごとに最適な下顎位置を設定し、必要に応じて段階的に前方移動量を増やしながら治療効果を高めていきます。

歯型と下顎位の情報をもとに歯科技工所でオーダーメイドの装置を製作します（製作には通常1～2週間程度かかります）。

4. 装置の装着・受け取り

装置完成後、歯科で装着チェックと調整を行います。実際に口腔内に装置をはめてみて、痛みやぐらつきがないか、上下の噛み合わせに問題がないかを確認します。必要に応じて装置を削合・調整し、フィット感良く装着できる状態になれば治療開始です。

歯科医から装着方法（寝る前の装着・起床時の外し方）やお手入れ方法についての詳しい指導を受けます。装置は毎晩就寝時に装着し、起床時に外して水洗い・乾燥させて保管します。材質にもよりますが装置の耐用年数は数年（平均3～5年）程度とされ、破損や劣化がなければ繰り返し使用可能です。

5. 治療効果の確認（再検査）

マウスピース装着による治療開始後、数週間～1か月程度経過した時点で治療効果の評価を行います。

具体的には、装置装着下での睡眠検査（簡易検査もしくは入院検査）を実施し、無呼吸低呼吸指数（AHI）の改善やいびきの音量低下、日中の眠気の変化などを客観的に確認します。この結果次第では、さらに効果を高めるため装置の下顎前方位置の再調整を行ったり、十分な効果が得られていなければ他の治療法（CPAPや外科的治療等）への変更を検討したりします。

多くの場合、適切に調整されたマウスピースでAHIが目標範囲まで低下し症状も改善します。その場合は今後もマウスピース治療を継続し、必要に応じて定期検査を受けていくことになります。

6. 定期フォローアップ

マウスピース治療を開始した後も、医科と歯科の両面で定期的なフォローを受けることが望ましいです。内科ではSASの症状や合併症の経過観察、体重の増減など生活習慣の変化に応じた指導を続けます。

歯科では半年～1年に一度程度、装置やお口の状態をチェックします。装置がすり減っていないか、壊れていないか、噛み合わせや歯並びに変化が出ていないか等を確認し、異常があれば装置の調整・修理や新規作製を検討します。

特に数年使用して装置が劣化した場合や、歯の本数・状態に変化があった場合は、新しい装置の再作製が必要になります。定期フォローを怠らず受けることで、マウスピース治療の効果と安全性を長期にわたり維持することができます。

【要注意】安価な市販マウスピースと医療用の決定的な違い

ドラッグストアやインターネット通販などでは、いびき対策用の簡易な「市販マウスピース」（マウスガード）の製品も販売されています。数千円程度と安価で手軽に試せるため、「ひょっとしてSASかも？」と思ったとき、まず市販品を購入して様子を見たくなるかもしれません。

しかし、市販品と医療用マウスピースでは目的も作りも全く異なり、治療効果や安全性の面で大きな違いがあります。自己判断で市販品に頼る前に、その違いを正しく理解しておきましょう。

適合性・フィット感

市販のマウスピースはあらかじめ決まった既製サイズで作られているものがほとんどです。一部にお湯で軟化させて自分の歯型を写し取る簡易成形タイプもありますが、それでも完全に個々の歯並びに適合するわけではありません。

その結果、装着時にズレや違和感が生じたり、就寝中に外れてしまったりする場合があります。

一方、医療用マウスピースは歯科で自分の歯型に合わせて精密に作製されるためフィット感が非常に高く、外れにくい構造です。顎関節や歯に過度な負担がかからないよう調整されるため、長時間装着しても比較的快適に使い続けることができます。

また、素材も耐久性の高い医療材料が用いられるため、壊れにくく清潔に保ちやすい点も優れています。

治療効果

市販マウスピースはあくまでいびき軽減グッズであり、無呼吸症候群に対する確実な治療効果は保証されていません。顎を固定する位置も自分で調整する必要がありますが、適切な前方移動量の目安を知ることは難しく、十分に無呼吸を改善できない可能性が高いです。

実際に市販品を試してみたものの「いびきがあまり変わらない」「装着しづらくて使わなくなった」という声もよく聞かれます。

一方、医療用マウスピースは正式な診断を受けたSAS患者を対象に、専門の歯科医師がエビデンスに基づき適切な顎位置に調整して作製するものです。無呼吸の発生を減らす確かな効果が期待でき、軽症～中等症であればマウスピースのみで症状や日中の眠気が大幅に改善するケースも多く報告されています。

実臨床においても、CPAP治療に匹敵する満足度が得られた例が数多く存在します。総じて、市販品は医学的根拠に基づく治療とは言えないのに対し、医療用マウスピースは専門的な管理のもとで効果検証された治療法である点が決定的に異なります。

安全性・副作用への対応

市販マウスピースは自己流で使用するしかないため、顎関節や歯への負担が生じても対処が難しいです。合わない装置を無理に使い続ければ、顎関節症状の悪化や歯の動揺・噛み合わせの悪化を招くリスクがあります。

また、粗悪な製品の場合、就寝中に装置が外れて喉に詰まるような事故のリスクもゼロではありません。医療用マウスピースであれば、装置作製時に歯科医が顎関節や歯への影響を考慮して調整してくれるほか、装着中に痛みや違和感があれば随時調整や噛み合わせ修正を行ってもらえます。長期使用による歯列変化についても定期検診でモニタリングされるため、異変があれば早期に対策可能です。

このように、医療用マウスピースは専門家のフォローの下で安心して継続できる治療と言えます。

費用対効果

市販品は安価ではありますが、その価格帯は1個あたり1,000～10,000円程度と幅があります。高価な市販マウスピースを購入するくらいであれば、最初から医療機関で保険適用のマウスピースを作製した方が費用対効果は高いでしょう。

前述の通り保険診療なら自己負担約1万円でオーダーメイド装置が作れます。市販品に手を出して結局効果が得られず、時間とお金を無駄にするケースも少なくありません。それよりは早めに専門医に相談して正式に診断と治療を受けることを強くおすすめします。

適切な治療によって結果的に症状が改善すれば、日中の活動効率が上がったり合併症リスクが下がったりするため、その意味でもマウスピース治療はコストパフォーマンスの良い治療と言えるでしょう。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

「忙しくて病院に行く時間がない」「まずは手軽に相談したい」という方には、オンライン診療の利用もおすすめです。

森下駅前クリニックでは、SASの診察・検査に対応したオンライン診療を行っています。

自宅からスマートフォンやパソコンで専門医に相談でき、必要に応じて簡易睡眠検査機器を宅配で受け取って自宅で測定が可能です。

24時間予約を受け付けているため、隙間時間で受診しやすいメリットがあります。

SASは適切に治療すれば、眠気が改善し、事故や合併症のリスクを大幅に減らすことができる病気です。

長期間にわたって眠気が取れないと悩んでいる場合や、いびき・無呼吸の指摘がある方は、早めに専門医に相談し、必要な検査・治療を受けて快適な睡眠と日常生活を取り戻しましょう。

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参考文献

睡眠時無呼吸症候群と血圧の関係。高血圧にご注意！ | 横浜弘明寺
睡眠時無呼吸症候群(SAS)のマウスピース治療の効果はどの程度ある？効果なし？メリットやデメリットも解説 | 森下駅前クリニック
日本呼吸器学会『睡眠時無呼吸症候群（SAS）診療ガイドライン2020』南江堂, 2020年
いびきのマウスピースの効果や費用はどれくらい？市販と歯科それぞれの違い | いびき治療専門クリニック〖公式〗スリープメディカルクリニック
マウスピースによる治療 | 睡眠時無呼吸症候群(SAS)の検査なら – SAS対策支援センター
Oral Appliances for Sleep Apnea: Types, Benefits, Risks | SleepApnea.org
日本歯科睡眠学会『閉塞性睡眠時無呼吸に対する口腔内装置に関する診療ガイドライン（2020年版）』

睡眠時無呼吸症候群をもっと詳しく

睡眠時無呼吸症候群（SAS）について、さらに詳しく知りたい方は各記事をご確認ください。

治療

検査

予防

合併症

症状

原因

傾向

疑い

日付： 2025年6月3日カテゴリ：治療 and tagged SAS, マウスピース, 睡眠時無呼吸症候群, 費用

睡眠時無呼吸症候群(SAS)のマウスピース治療の効果はどの程度ある？効果なし？メリットやデメリットも解説

持続陽圧呼吸（CPAP）療法がSAS治療の一般的な第一選択ですが、マウスピース（口腔内装置：Mandibular Advancement Device, MAD）による治療も重要な選択肢の一つです。

マウスピース治療は下顎を前方に固定することで気道を広げ、就寝中の舌の沈下を防いでいびきや無呼吸を軽減する仕組みです[1][2]。

しかし患者さんの中には、「マウスピース治療は本当に効果があるのか？」「市販のマウスピースではだめなのか？」と疑問を持つ方も多いでしょう。

本記事では、国内外のガイドラインおよびランダム化比較試験（RCT）などの医学的エビデンスをもとに、SASに対するマウスピース治療の効果やメリット・デメリットを詳しく解説します。

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睡眠時無呼吸症候群(SAS)のマウスピース治療は効果ある？

結論から言えば、適切に作製・調整された口腔内装置（MAD）はSASの症状改善に一定の効果があります。

特に軽症〜中等症の閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)患者では、有効な治療オプションとなり得ます[3]。

ガイドラインでも、軽度〜中等度のOSA患者にはマウスピース治療を第一選択肢の一つとして推奨しており、重症OSA患者に対してもCPAPが耐えられない場合の代替療法として位置付けられています[3][4]。

以下に、エビデンスに基づく具体的な効果を紹介します。

無呼吸低呼吸指数(AHI)の改善

複数のランダム化比較試験（RCT）やメタ解析の結果、マウスピース治療によってAHIは有意に低下することが示されています[5]。

例えば、メタ解析では口腔内装置によりAHIが平均で約9回/時減少したとの報告があります[5]。

ただし、AHI低減効果の程度はCPAPには及ばないのが一般的です。直接比較試験では、CPAPのほうがマウスピースより平均で約7回/時程度AHIを多く下げたというデータもあります[5]。

したがって、重症のSAS（AHIが高い症例）ではマウスピースのみで無呼吸を完全に抑えることは難しく、まずCPAPが推奨される理由となっています。

日中の眠気など症状の改善:

マウスピース治療でも日中の強い眠気の改善効果はCPAPと同等レベルで得られることが多いです。

実際、いくつかのRCTではEpworth眠気スケール(ESS)による眠気スコア改善度において、CPAP群とMAD群の間に有意差が認められない結果が報告されています[1][5]。

国内のガイドラインでも、「メタ解析の結果、CPAPと口腔内装置の間でESSの改善度に明瞭な差はみられない」と記載されています[1]。

これは、軽症〜中等症レベルの患者が対象となった研究が多いことも一因ですが、適切な患者であればマウスピースでも主観的な症状改善は十分期待できることを示しています。

治療成功率

マウスピース治療がどの程度「成功」するか（AHIを正常化できるか）は、患者の重症度や定義によって幅があります。

一般に、軽〜中等症の患者では半数以上で著明なAHI改善が得られますが、重症になるほど成功率は低下します。

文献によれば、治療後AHI＜10を達成できる割合は口腔内装置で30〜85%と報告されており[6]、この幅は患者の重症度によって差があります。

例えば、ある資料では「マウスピース療法で約70%の患者はAHIが半減以上改善し、約3割の患者では無呼吸が完全に消失（AHI正常化）」といったデータも示されています[2]。

一方で約1/3の患者では十分な効果が得られないケースもあるため[2]、全員に有効なわけではない点には注意が必要です。

そのため、効果判定のための睡眠検査によるフォローアップが推奨されます[4]。

以上より、医療機関で適切に調整されたマウスピース治療は、特に軽度〜中等度のSAS患者に対して有効性が確認されています。

重症例でもCPAPがどうしても使用できない場合には試みる価値がありますが、CPAPほど無呼吸を完全に抑制できない可能性が高いことを踏まえて治療方針を決定する必要があります[5]。

市販のマウスピースでは効果なし？

ドラッグストアやインターネットで購入できる市販のマウスピース（いわゆるスリープスプリントの簡易版や「ボイル＆バイト」タイプ）を使用してみようと考える方もいるかもしれません。

しかし、結論から言えば、市販品でSASを十分に治療できる根拠は乏しく、医療機関で処方されるカスタムメイドのものを使用すべきです。

その理由をエビデンスに基づき解説します。

フィット感・調整機能の違い

医療機関で作製されるマウスピース（口腔内装置）は、歯科医師が患者個人の歯型を取って作るオーダーメイド品です。

さらに多くの場合、下顎の前方位置を微調整できる調整可能タイプが処方されます。

これに対し、市販のマウスピースは既製品であり、熱湯で軟化させて歯型をとる程度の簡易なフィッティングしかできません[2]。

ガイドラインでも「OSA患者に口腔内装置治療を行う場合、市販の既製品ではなく、歯科医師によるカスタムメイドで調整可能な装置を使用すべき」と明確に推奨しています[4]。

すなわち、一人ひとりの口腔に合わせた精密な調整が治療効果に不可欠なのです。

市販品の有効性エビデンス

市販の簡易マウスピースのSASに対する有効性を検証した信頼性の高いRCTはほとんど存在しません。

むしろ、専門家の報告では「市販の熱湯で軟化させて歯型をとるようなマウスピースは、装着感が悪く不快なうえ、いびきを軽減することはあってもOSA自体を十分改善するものではない」と指摘されています[2]。

あるレビュー論文でも、「市販のプリフェブリケート（既製）装置は、これまで開発されたものでは効果や快適性が著しく劣る」と結論づけられています[3]。

要するに、市販品では適切な下顎前方移動量の確保や副作用管理が困難であり、治療効果に関する十分な科学的根拠がありません。

専門的フィッティングの重要性

マウスピース治療を成功させるには、歯科での適切なフィッティングと段階的な調整が不可欠です。

専門の歯科医師は下顎の前方移動量を患者ごとに決定し、効果と副作用を見ながら微調整を行います[1]。

その上で睡眠検査による効果確認を経て初めて治療が完成します[1]。

市販品ではこうしたプロセスが一切行えないため、効果が不十分であったり、逆に顎関節に痛みを生じても対処できないリスクがあります。

以上の点から、市販のマウスピースでSASを治療することは推奨できません。

実際、専門医も「市販の簡易デバイスは誤った安心感を与える可能性があり、睡眠時無呼吸の治療には通常推奨されない」と述べています[2]。

SASの疑いがある場合は、自己判断で市販品に手を出すのではなく、必ず医療機関で睡眠検査と診断を受け、適切な医療用マウスピースの処方を受けるようにしてください。

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睡眠時無呼吸症候群(SAS)のマウスピース治療のメリット

CPAPと比較した場合、マウスピース治療には以下のような**利点（メリット）**が挙げられます。

装置がコンパクトで携帯性に優れる

マウスピースは小型で軽量なため、旅行や出張時にも持ち運びが容易です。

CPAPのように機械本体や電源を必要としないため、場所を選ばず使用できる手軽さがあります。

就寝中も鼻マスクやホースがない分、身体的な拘束感が少ないことも利点です。

動作音がなく静か

CPAPは装置からの送風音やマスクの漏れ音が発生しますが、マウスピースはただ歯にはめるだけなので騒音がありません。

同室者や家族の睡眠を邪魔しにくい点で、マウスピースは静音性に優れた治療と言えます。

装着の快適性と患者満足度

個人差はありますが、マウスピースの方がCPAPより違和感が少なく快適だと感じる患者さんは多いです。

特に閉所感や鼻への不快感がないため、治療の受容性（アクセプタンス）が高い傾向があります[7]。

実際、CPAPとマウスピースの両方を試した研究では、患者の多くがマウスピース治療の方を好むと自己申告しています[7]。

このように主観的な満足度が高いため、治療へのモチベーション維持にもつながります。

使用継続のしやすさ（コンプライアンスの良さ）

マウスピースは就寝中に装着するだけで済み、CPAPのように機器の操作や手入れも比較的簡便です。

その結果、実際の使用時間や日数がCPAPより長くなる傾向も報告されています[7]。

ある研究では、マウスピースの自己申告使用時間はCPAPより長いとの結果が出ており、高い治療コンプライアンス（継続使用率）が長期的な症状改善に寄与していると考えられています[7]。

コンプライアンスが高いため、実臨床での効果（有効性）はCPAPに匹敵する場合もあります[7]。

軽症・中等症SASには十分な効果

前述の通り、軽度〜中等度のSAS患者であれば、マウスピース単独で症状改善や生活の質(QOL)向上に大きな効果を得られるケースが多い[1]。

日中の眠気やいびきの軽減といった臨床転帰はCPAPと同等に改善するとの報告もあり[1]、これらの患者層にとってマウスピース治療は有力な第一選択肢となりえます。

実際、米国の専門学会も「CPAPを忍容できない患者やCPAP以外の治療を希望する患者には、口腔内装置による治療を検討すべき」と勧告しています[4]。

睡眠時無呼吸症候群(SAS)のマウスピース治療のデメリット

一方で、マウスピース治療には以下のような欠点や注意点（デメリット）も存在します。

これらを理解した上で、自身の症状や状況に合った治療法を選択することが大切です。

無呼吸抑制効果がCPAPより劣る

マウスピースは気道を広げることで無呼吸を減らしますが、気道を強制的に空気で開通させるCPAPほど確実にAHIを下げられるわけではありません。

RCTの比較では、平均AHIの改善幅はCPAPの方が有意に大きいことが示されています[5]。

とくに重症SAS（AHIが高い症例）では、マウスピースのみでは無呼吸低呼吸を十分に抑制できない場合が多いのが現状です[1][6]。

重症患者ではまずCPAPを検討し、どうしても難しい場合にマウスピースを併用・代替する、といった対応が必要になります。

また、マウスピース使用中も残存する無呼吸がある程度生じうるため、酸素低下や睡眠分断が完全には是正されない可能性もあります。

顎関節や歯列への副作用

マウスピース装着に伴う口腔・顎への物理的な影響にも注意が必要です。

使用開始直後は、顎関節の違和感や痛み、歯の圧迫感、唾液の増加などの副作用が見られることがあります[2]。

これらの初期副作用は多くの場合、数週間以内に軽減するとされています[2]。

しかし、長期的に見ると歯の移動や咬み合わせの変化（噛み合わせがずれる）が起こるケースも報告されています[2]。

実際、数年単位の使用で上下の前歯の噛み合わせが変化したり、若干の出っ歯傾向になるといった歯列への影響が生じる可能性があります。

このため、定期的に歯科でフォローアップを受け、噛み合わせのチェックや装置の調整を行うことが推奨されます[2][4]。

また、顎関節症をもともと持つ方では症状が悪化するリスクもあるため、事前に歯科医と相談し注意深く経過をみる必要があります。

治療効果や継続率に個人差が大きい

マウスピース治療は誰にでも劇的な効果が得られるわけではなく、効果が不十分な例や使用中止に至る例も一定数存在します。

前述したように約30%の患者ではAHIの十分な改善が得られないとも報告されており[2]、そうした場合には他の治療（CPAPや外科的治療）への切り替えが検討されます。

また、装置の不快感や効果不十分さから途中で使用をやめてしまう患者もいます。

実際、ある研究では治療開始後最初の2ヶ月で約19%の患者がマウスピースの使用を中断したとのデータがあります[7]。

さらに長期的に見ると、当初80%近くに達していた治療成功率（AHIの有意な改善が得られていた患者の割合）が、5年後には約52%まで低下したとの報告もあります[6]。

この低下は、一部患者で症状の進行や体重増加などによってマウスピースの効果が相対的に不足してきたことや、途中で他の治療に移行したケースがあるためと考えられます[6]。

以上のように、マウスピース治療の有効性と継続率には個人差が大きく、経時的な再評価が必要です。

そのため、治療開始後も定期的な睡眠検査で効果を確認し、必要に応じて治療戦略の見直しを行うことが望ましいでしょう[4]。

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睡眠時無呼吸症候群(SAS)のマウスピース治療は保険適用？

日本国内では、一定の条件を満たせば睡眠時無呼吸症候群に対するマウスピース治療は健康保険の適用が可能です。

適用の条件と費用の目安について解説します。

保険適用の条件

保険でマウスピース（スリープスプリント）を作製するには、睡眠時無呼吸症候群であるという医師の診断が確定していることが必要です[1]。

具体的には、内科や呼吸器科・耳鼻科など専門医療機関で終夜睡眠検査などの結果からSASと診断され、その診断書・紹介状を歯科に持参することで歯科での装置作製が保険適用となります[1]。

裏を返せば、単なるいびき症（SASではない）の場合や、自分でSASかもと思っているだけでは保険は使えず、まずは医科で正式にSASと診断される必要があります。

また、保険適用となる装置の種類は決められており、現在日本の保険診療で認められているのは上下顎一体型の口腔内装置です[1]（上下が分離していて前後の微調整が可能なタイプは保険外扱い）。

適用に年齢制限はありませんが、通常自分の歯が20本以上残存している成人であることが望ましいとされています[1]（歯が少なかったり小児の場合は適応外となることがあります）。

費用の目安

保険適用でマウスピースを作製した場合、自己負担3割の方で**約1万円前後（1～1.5万円程度）**の費用となることが多いです[1]。

装置そのものの技術料はおよそ3～5万円ほどで、残りを保険が負担する形です。比較的安価に作れるため、「いびきが強い軽症の方やCPAPが不要な程度の中等症の方」であればまず保険でマウスピース治療を試みる価値があります。

一方、いびき症（SASと診断されない場合）でマウスピースを作りたい場合や、上下分離型の調整機能付きマウスピースを希望する場合は自由診療（自費）となります。

自由診療では歯科医院ごとに費用設定が異なりますが、一般的な上下分離型の高度な装置では10万円以上の費用がかかるケースもあります[1]。

簡易的な一体型装置を自費で作る場合は数万円（おおむね3～5万円程度）ですが[1]、保険適用と比べると患者負担は大きくなります。

保険適用を受けるには多少手間がかかりますが、まずは医科で正確な診断を受け、その結果をもとに歯科でオーダーメイドの装置を作製するというプロセス自体が、安全で効果的な治療のために重要です。

費用面でも保険適用であれば比較的安価に済むため、SASと診断された方は主治医にマウスピース治療の適否を相談してみるとよいでしょう。

睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合はオンライン診療へ

SASの症状に心当たりがある方（例えば睡眠中の大きないびきや無呼吸、日中の強い眠気など）は、早めに専門医の診断と適切な治療を受けることが大切です。

放置すると高血圧や心疾患、脳卒中など重大な健康リスクにつながる可能性があります。

森下駅前クリニックでは、忙しい方でも利用しやすいオンライン診療を通じてSASの相談・診察・検査を受けることが可能です。

自宅にいながら医師の問診を受けたり、必要に応じて簡易検査機器をご自宅にお送りしてSASのスクリーニング検査を行うこともできます。

公式ページ（https://morishitaekimae.com/online/）から24時間いつでも予約が可能です。

遠方の方や来院が難しい方でも、オンラインで専門医と繋がることで早期診断・早期治療に踏み出すことができます。

早期に適切な対応をとることで、将来的な合併症リスクを減らし、快適な日常生活を取り戻すことが期待できます。

少しでもSASの疑いがあれば、ぜひ一度オンライン診療を活用して専門医にご相談ください。

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引用文献

[1] 日本呼吸器学会『睡眠時無呼吸症候群（SAS）診療ガイドライン2020』2020年
[2] Oral Appliances for Sleep Apnea: Types, Benefits, Risks | SleepApnea.org
[3] Dort L, Remmers J. A combination appliance for obstructive sleep apnea: the effectiveness of mandibular advancement and tongue retention. J Clin Sleep Med. 2012;8(3):265–269.
[4] Ramar K, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773–827.
[5] Sharples LD, et al. Meta-analysis of randomised controlled trials of oral mandibular advancement devices and continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnoea-hypopnoea. Sleep Med Rev. 2016;27:108–124.
[6] Vecchierini MF, et al. Mandibular advancement device use in obstructive sleep apnea: ORCADES study 5-year follow-up data. J Clin Sleep Med. 2021;17(8):1695–1705.
[7] Sutherland K, et al. Treatment usage patterns of oral appliances for obstructive sleep apnea over the first 60 days: a cluster analysis. J Clin Sleep Med. 2021;17(9):1785–1792.

睡眠時無呼吸症候群をもっと詳しく

睡眠時無呼吸症候群（SAS）について、さらに詳しく知りたい方は各記事をご確認ください。

治療

検査

予防

合併症

症状

原因

傾向

疑い

日付： 2025年2月25日カテゴリ：治療 and tagged SAS, マウスピース, 効果, 睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群（SAS）のマウスピース治療を解説！

睡眠時無呼吸症候群は、寝ている間に呼吸が何度も止まる病気です。

睡眠時無呼吸症候群のほとんどが、“閉塞型睡眠時無呼吸症（ＯＳＡＳ）”と言われるものです。

上気道（空気の通り道）が塞がれることにより起こります。

閉塞の原因は、肥満・扁桃腺の肥大・鼻の疾患・舌の肥大・顎の後退などがあげられます。

また、顎が小さいと気道がふさがれやすいため、痩せているのに睡眠時無呼吸症候群を発症している方もみられます。

今回はマウスピース（スリープスプリント）治療についての説明です。

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睡眠時無呼吸症候群のAHI（無呼吸低呼吸指数）とは？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）のマウスピース治療とは

いびきや無呼吸の原因となる舌の落ち込みを軽減するため、下顎を前方に突き出した状態で、上下の顎を固定して気道を確保する方法です。

マウスピース（スリープスプリント）による治療は導入しやすく身体に負担が少ない、小型で携帯性にすぐれることなどから

①無呼吸症候群には該当しないがいびきが強い方

②無呼吸症候群でも軽症な方

③中等症以上の無呼吸症候群でCPAP療法を行ったが、CPAPが合わなかった方

などに用いられています。

歯ぎしり改善用やスポーツ用のマウスピースとは異なる形状をしています。

上記①の場合は自費作成（健康保険適用外）、②および③に該当する方は医科（内科、耳鼻咽喉科等）での診断が確定している場合は保険適応となります（マウスピースの種類により例外があります　※後述）。

マウスピースの作製に関しては歯科領域になるためで作製に慣れている歯科医での作製が勧められます。

※軽症：簡易検査または終夜睡眠ポリグラフ検査（ポリソムノグラフィ）で無呼吸低呼吸指数（AHI）が5以上15未満 ※中等症：AHIが15以上

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睡眠時無呼吸症候群のCPAP（シーパップ）治療とは？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療で使用するマウスピースの種類とメリット・デメリット

上下一体型マウスピース（保険適用）

メリット

保険適応となるため3割負担の方で1万～1万5千円前後で作製可能。

デメリット

SAS中等症以上には効果が乏しい
上下が固定されているため下顎の位置の微調整が出来ない
使用により不快感や顎関節を痛める時がある
嚥下や咳がうまくできない

などが挙げられます。

上下分離型マウスピース（保険適用外）

メリット

下顎の位置の微調整が出来るため、長期使用しても適切な状況で使用できる
上下分離で顎を動かせるため、顎関節に負担が少ない。
嚥下や咳ができる

デメリット

保険適用外のため、製作費が高額になる（10万円以上）
SAS中等症以上には効果が乏しい

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マウスピース治療の流れ

睡眠時無呼吸症候群で軽症と診断された場合、医科（内科、耳鼻咽喉科など）での情報提供書を作成してもらい歯科受診。

歯科受診：

口腔内検査、レントゲン検査などによる歯の状態、顎関節の評価など踏まえ歯の型取り→作製

の流れとなります。

マウスピース治療が適切でないと判断されるケースとして以下のような場合が挙げられます。

高度の鼻閉（耳鼻咽喉科医の治療が先に必要）●著明な扁桃肥大
残存歯数の少ないもの　●顎関節症　●重度歯周病●　明らかな顎形態異常（小下顎症）
自己管理不能な精神障害　●心身症

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睡眠時無呼吸症候群のCPAP（シーパップ）治療とは？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療はマウスピースとCPAP（シーパップ）のどちらがいい？

どちらが良いか？については一概には言えませんが、保険適用の観点では軽症はマウスピース、中等症から重症レベルはCPAPの方が治療効果が出やすいと考えられます。

症状の観点からはいびきがメインの方はマウスピース、いびきだけでなく無呼吸の指摘がある人、眠気が強い人はCPAPの方が効果を得やすいと考えられます。

その他、鼻炎や鼻中隔湾曲の有無、扁桃腺肥大の有無、巨大舌の有無、歯の状態など合併する症状に応じて効果も変わりますので、複数の選択肢の中からどれが合いそうかなどについては検査、診断含め医療機関と相談しましょう。

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）をそのまま放置すると？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）を「たかが、いびき」と安易に考えて放置していませんか？

実は睡眠時無呼吸症候群は、知らないうちにあなたの健康を蝕み、様々な合併症の引き金となる可能性がある、恐ろしい病気なのです。

まず、睡眠時無呼吸症候群で最も問題となるのは、睡眠中に呼吸が何度も止まることです。

呼吸が止まると、体、特に脳への酸素供給が途絶えます。

脳は酸素不足に非常に敏感で、酸素が足りなくなるとパニック状態に陥り、体に「すぐに酸素を送れ！」という緊急信号を発します。

その結果、心臓は猛烈に働き始め、血圧が急上昇するのです。

このような状態が続くと、血管は常に高い圧力にさらされ、まるでゴムひもを何度も強く引っ張るように、徐々に硬く、もろくなっていきます。これが動脈硬化です。

動脈硬化は、血管の壁が厚く、硬くなってしまう病気で、血管が狭くなり、血液の流れが悪くなってしまうのです。

動脈硬化が進むと、様々な合併症のリスクが高まります。心臓に酸素を供給する冠動脈が硬化すると、狭心症や心筋梗塞といった生命に関わる病気を引き起こす可能性があります。

脳の血管が硬化すれば、脳卒中のリスクも高まります。また、睡眠時無呼吸症候群は糖尿病のリスクも高めることが知られています。

糖尿病は、血液中のブドウ糖の濃度が高くなる病気で、放置すると様々な合併症を引き起こし、生活の質を大きく低下させる可能性があります。

さらに、睡眠時無呼吸症候群によって睡眠の質が低下すると、日中の眠気が強くなり、集中力の低下や倦怠感を引き起こします。

これにより、仕事や学業のパフォーマンスが低下するだけでなく、居眠り運転による交通事故のリスクも高まります。

アメリカ心臓協会の声明でも、睡眠時無呼吸症候群は高血圧、心不全、冠動脈疾患、脳卒中などの心臓血管疾患のリスクを高めることが指摘されています。

特に、高血圧がなかなか改善しない方や、心房細動を繰り返す方は、睡眠時無呼吸症候群の検査を受けることが推奨されています。

このように、睡眠時無呼吸症候群は決して軽視できる病気ではありません。

「たかが、いびき」と考えて放置せず、少しでも気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診し、適切な検査と治療を受けるようにしましょう。

早期発見、早期治療が、あなたの健康を守る上で非常に重要です。

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の症状をわかりやすく解説！自分でできる症状チェックリスト付き

睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合はオンライン診療へ

「もしかして、睡眠時無呼吸症候群かも…？」と不安を抱えながらも、忙しい毎日でなかなか病院に行く時間を取れない方もいるかもしれません。

特に、睡眠時無呼吸症候群は、初期症状が自覚しづらいこともあり、受診のハードルが高いと感じている方も少なくないでしょう。

そんな方におすすめなのが、オンライン診療です。

オンライン診療であれば、自宅や職場など、場所を選ばずに診察を受けることができます。

検査の結果、睡眠時無呼吸症候群と診断された場合は、CPAP療法などの治療が開始されます。

CPAP療法は、鼻にマスクを装着し、空気を送り込むことで気道を広げ、無呼吸を予防する治療法です。

オンライン診療でも、医師からCPAP装置の使い方や注意点などの説明を受けることができます。

「もしかして…」と思ったら、まずはオンライン診療で相談してみましょう。手軽に専門医のアドバイスを受けることができます。

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