睡眠時無呼吸症候群（SAS）の入院検査とは？費用・流れ・簡易検査と精密検査の違いを解説

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査方法には2種類あります。

睡眠時無呼吸症候群が疑われる際に医療機関などで最初に行う検査が「簡易検査（携帯型終夜呼吸モニター）」で、簡易検査で精密検査が必要と判断された際に行われるのが「精密検査（終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査：PSG）」です。

簡易検査は自宅で手軽に受けられ、睡眠中の呼吸状態や血中酸素濃度などを測定してSASの有無をスクリーニングします。

一方、PSG検査では脳波・心電図・呼吸・筋電図など多数のセンサーを装着して詳細な睡眠データを記録し、より正確な診断が可能ですが、これまでは検査に際して入院が必要でした[1][2]。

現在では自宅でも検査出来る装置が普及しております。

一般的には、まず簡易検査でSASの可能性を調べ、結果次第で精密検査（PSG）が必要か判断します。

簡易検査で中等症以上（無呼吸低呼吸指数：AHIがおおよそ15以上）と疑われた場合や、結果が不明瞭な場合には、確定診断のためPSG検査が推奨されます。

また、強い日中の眠気や合併症リスクが高い場合は初めから精密検査を検討することもあります。

以下では、SASの精密検査(PSG)の内容や流れ、費用、簡易検査との違いについて詳しく解説します。

 

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睡眠時無呼吸症候群の入院検査（PSG）とは？検査内容と流れ

 

検査の目的

PSG検査の目的は、一晩かけて睡眠中の生体情報を詳細にモニタリングし、睡眠時無呼吸の程度や他の睡眠障害の有無を正確に診断することです[2]。

脳波を記録することで「実際に眠っている時間」と睡眠の深さを把握し、呼吸気流・血中酸素飽和度・心拍・筋電図などから無呼吸や低呼吸の頻度と体への影響を客観的に評価できます。

これにより、簡易検査ではわからない睡眠段階ごとの無呼吸発生状況や、不整脈・脚の周期的な動きなど他の疾患の有無も明らかになります[2]。

PSGはSAS確定診断のゴールドスタンダードであり、治療方針（CPAP適応など）を決定するため重要なステップです。

検査の流れ（入院の場合）

入院検査当日は、病院へ来院し、一泊します。

夕方～夜にかけて入院手続きを行い、就寝前に検査技師がセンサー類を装着します（頭部に脳波電極、鼻に呼吸センサー、胸や腹部に呼吸バンド、指先に酸素モニターなど）[2]。

センサー装着には30分～1時間程度かかります。準備が整い次第、普段の就寝時間に合わせて検査を開始します。

検査中は通常どおり就寝するだけで、ベッドサイドの機器が一晩中データを記録します。

万一途中でトイレに起きたい場合も、センサーをつけたまま看護師や技師の介助で離床できます。

翌朝起床後、記録を終了してセンサーを外し、検査は完了です。

測定時間は約6～8時間程度で、基本的に1泊2日（入院当日の夜～翌朝）で終了します[2]。

退院後、集録したデータを専門医が解析し、数日から2週間以内に結果説明を受ける流れが一般的です[2]。

検査にかかる時間と日数

入院当日は夕方頃に来院し、一晩入院します。

検査自体は一夜で完了し、翌朝には退院可能です[2]。

したがって原則1泊入院ですが、結果の分析には時間を要するため、診断確定と治療方針の説明は後日の再診時に行われます。

忙しい方でも一夜だけ入院すれば検査できる点で、比較的負担は小さい検査です。

なお、検査当日に十分な睡眠が得られなかった場合でも、数時間の睡眠データがあれば診断は可能です[2]。

むしろ「よく眠れなかった」という事実自体も不眠症の有無を評価する一つの情報になります。

必要に応じて検査のやり直し（再検査）が提案されることもありますが、特殊なケースを除いて一度の検査で診断できる場合がほとんどです。

入院準備（持ち物・注意点・夕食制限など）

PSG検査当日は普段と違う環境での就寝となるため、リラックスできる準備をして臨みましょう。

持ち物は、前開きのパジャマやゆったりした寝間着、洗面用具（歯ブラシ・タオル・洗顔道具）、必要であれば耳栓やアイマスク、就寝前に読む本などです[2]。

普段使い慣れた寝間着や枕があると安心感が増すでしょう[2]。

検査日は夕食の提供がない施設も多いため、20時までに夕食を済ませて来院するよう指示されることが一般的です[2]（事前に食事と入浴を済ませておく）。

アルコールは大量に飲むことが禁止されており、普段習慣的に飲酒している方でも適量に控えるよう求められます[2]。

検査当日はカフェインの過剰摂取も避け、普段通りの生活リズムで臨むことが大切です[2]。

就寝前に緊張して眠れないと感じる場合は、深呼吸をしたり好きな音楽を聴くなどして心身を落ち着かせる工夫をすると良いでしょう。

検査環境に不安があれば、開始前にスタッフへ遠慮なく相談してください。

正しい知識と準備で臨めば、初めての検査入院でも落ち着いて睡眠できるはずです。

入院検査（PSG）の費用目安（保険適用の場合）

 

保険適用時の自己負担額

睡眠時無呼吸症候群の検査は公的医療保険が適用されるため、多くの方は費用の一部負担（1～3割負担）で受けられます[3]。

自己負担割合は年齢や所得により異なりますが、一般的な現役世代では3割負担です[3]。

PSG検査の総費用は病院や検査内容によっても異なりますが、健康保険適用で自己負担額は約1万～3万円程度が目安です[4]。

例えば3割負担の場合、検査費用全額が約5万～10万円であれば自己負担はその30%にあたる1.5万～3万円前後となります。

医療機関によってはこれに加えて入院基本料や診察料が発生しますが、それらも保険適用内で計算されます（初診料や再診料は数百～数千円程度です）。

なお、小児や高齢者は自己負担が1割または2割となるため、更に安く受けられます[3]。

個室利用や別途費用について

PSG検査は通常は大部屋または検査室で行われますが、希望により個室を利用する場合は差額ベッド代が別途かかることがあります[5]。

差額ベッド代は保険適用外で病院ごとに設定されており、一泊あたり数千円から数万円と幅があります。

また、入院中の食事代（検査当日の朝食・翌日の朝食など）が提供される施設では、その食事代も自己負担となります（1食数百円程度）。

事前に医療機関に問い合わせ、保険適用後にトータルでいくら程度の支払いになるか確認しておくと安心です[5]。

病院の会計窓口では概算見積もりを教えてくれる場合もあります。

検査費用の自己負担が高額になりそうな場合、高額療養費制度の対象になる可能性もありますので、必要に応じて医療ソーシャルワーカー等に相談しましょう。

自由診療（自費）の場合

健康保険が使えないケース（海外渡航者や保険適用外の検査を希望する場合など）では、検査費用の全額が自己負担になります。

この場合、PSG検査1回あたり5～10万円以上の費用がかかることもあります。

例えば保険適用時に自己負担2万円だった検査は、自由診療では約7倍の14万円（10割負担）となる計算です。

よほどの事情がない限り、日本国内で受けるSAS検査は健康保険を利用するのが現実的でしょう。

なお、簡易検査についても自由診療では数万円程度の費用がかかりますが、保険診療なら自己負担は数千円で済みます[4]。

追加費用の確認ポイント

検査に関連して見落としがちな費用として、初診料・再診料や診断書料があります。

初めて受診する際には初診料が、結果説明の際には再診料が発生します。

また、勤務先提出用などに診断書が必要な場合、その作成料（数千円程度）は保険が利かず自費となります。

CPAP治療を開始する場合も、装置レンタル料や月々の管理料がかかりますが、これらも保険適用内で自己負担は月数千円程度です[3][4]。

全体として、SASの診断から治療に至る医療費は保険制度により比較的抑えられていますが、事前に必要な経費を医師やスタッフに確認し、準備しておくと良いでしょう。

在宅検査（PSG）の費用目安（保険適用の場合）

 

保険適用時の自己負担額

自宅での検査になるため、健康保険適用で自己負担額は約1万3千～5千円程度が目安です。

ご自身で電極などの装着を行うため入院検査に比べて正確性が劣る可能性はありますが、入院に要する時間と費用がかからないことと、慣れている環境で睡眠中の検査が出来る点がメリットですね。

CPAP治療の保険適用にはPSG検査が必須

重症SASに対する標準治療であるCPAP（持続陽圧呼吸療法）は、一定の診断基準を満たす場合に健康保険で行えます。

具体的には終夜PSG検査でAHI（無呼吸低呼吸指数）が20以上と判定された場合にCPAP療法が保険適用となります[3]。

簡易検査のみで診断する場合はより厳しくAHI40以上が基準となります[3]。

したがって、AHIが20～39程度の中等症SASでCPAP治療を希望する場合、保険適用のためにはPSGで正式に診断を確定させる必要があります（簡易検査で中等症でも、PSGで20以上と判定されれば適用可能）[1]。

保険でCPAPを継続利用するにはPSGによる確定診断が事実上必須です。

この基準は医学的な根拠に基づいて定められており、重症度が高いほどCPAP治療による健康改善効果・合併症予防効果が大きいことが示されています[6]。

実際、CPAP療法は日中の眠気や生活の質を改善し、高血圧や心疾患、脳卒中などのリスクを低減する有効な治療法と認められています[6]。

海外のメタ分析でもCPAPにより主観的な眠気スコア（エップワース眠気尺度）が有意に改善することが報告されています[6]。

さらに、日本人患者を対象とした研究では、CPAP治療継続群は未治療群に比べて有意に生存率が高いとの報告もあります[7]。

このようにエビデンスの蓄積から、SASと確定診断された中等症以上の患者には積極的なCPAP導入が推奨されており、保険制度上もPSG検査による診断確定を経て適切な患者にCPAPが提供される仕組みになっています。

 

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入院検査（PSG）が必要になるケースとは？

 

それでは、具体的にどのような場合に簡易検査ではなく入院による精密検査（PSG）が必要になるのでしょうか。いくつか代表的なケースを挙げます。

簡易検査で「中等症～重症」の疑いが強い場合

携帯型モニターの結果、AHIや酸素低下が著しく「重症SASの可能性が高い」と判定されたケースでは、治療方針決定のためPSG検査で確定診断を行うことが推奨されます。

重症度の正確な把握により、CPAP導入や他の治療の適応を判断します。

特にAHIが20～30台の中等症の方はPSGで計測し直すことで基準を満たし、保険でCPAP治療が可能となるケースが多く報告されています[1]。

CPAP治療を保険で開始する前

前述の通り、保険適用のCPAP治療にはPSGによる診断が必要です。

したがって、簡易検査でSASの可能性が高いと判明した後、CPAP療法を受ける予定の患者には原則としてPSG検査を実施します。

PSGで正確に重症度を評価し、治療効果の期待できる患者か確認するプロセスです。

この手順を踏むことで、不必要な治療を避けるとともに、適切な患者には確実に保険適用されるようになります[3]。

鼻づまりや不整脈など合併症の可能性がある場合

SASに加えて他の要因や疾患が睡眠に影響している疑いがあるケースでは、より包括的な評価のできるPSGが望ましいです。

例えば重度の鼻閉（鼻づまり）があると睡眠中の口呼吸や低呼吸の原因となるため、PSGでその影響度を評価します。

不整脈や足のピクつき（周期性四肢運動←こちらは入院検査でないと指摘されにくいです）などが疑われる場合も、心電図や筋電図を同時記録できるPSGで確認できます。

これにより、単なる閉塞型無呼吸だけでなく複合的な睡眠障害の診断が可能となり、適切な治療計画に繋がります[2]。

簡易検査の結果が不明瞭・異常値の場合

携帯型モニターの装着状態が悪かったり、機器トラブルでデータが不足している場合、正確な診断が困難です。

また、簡易検査でAHIがギリギリ基準未満だったものの症状が強い場合や、測定値に矛盾がある場合も、念のため精密検査で再評価することが勧められます[1]。

簡易検査は測定項目が限られるため見逃しも起こりえますが、PSGなら脳波に基づき正確なAHIが算出でき、誤診のリスクを下げられます[2]。

以上のように、簡易検査はあくまでスクリーニングであり、疑わしい所見があれば確定診断のためPSG検査が必要になります。

入院検査を避けたい方へ｜自宅検査とオンライン診療という選択肢

 

「忙しくて入院なんて無理」「できれば病院に行かず検査したい」という方には、オンライン診療を活用した在宅検査という選択肢もあります。

近年、医療機関によっては初診からオンラインで診療を行い、自宅での簡易検査（必要に応じて在宅PSG検査）・診断まで完結できるサービスを提供しています。

オンライン診療の場合、まずビデオ通話等で医師が問診・診察を行います。

その結果SASが疑われれば、検査用の簡易モニター機器が自宅に郵送されてきます[8]。

患者さんは使い方の指示に従って就寝前にセンサー類を自分で装着し、自宅で普段通り一晩眠ります。

返却された機器のデータ解析後、遠隔で診断結果の説明を受けることができます[8]。

この一連の流れを自宅にいながら完結できるのが大きなメリットです。仕事や育児で忙しく通院の時間が取りにくい方、遠方に住んでいて専門医療機関が近くにない方にとって、オンライン診療＋在宅検査は強い味方となるでしょう。

実際、オンライン診療によるSAS簡易検査は保険適用も認められており、24時間いつでも予約受付が可能なクリニックもあります[8]。

簡易検査の結果、精密検査や専門治療が必要と判断された場合には、精密検査（入院または在宅PSG）を案内されます[8]。

オンライン診療は受診のハードルを下げる有用なツールですが、最終的な治療方針は医師の判断に基づき決定されます。

重要なのは、症状に心当たりがある場合に放置しないことです。「いびきがひどい」「日中の強い眠気が続く」「夜間に呼吸が止まっていると指摘された」など、SASが疑われる兆候がある方は、早めに専門医に相談しましょう。

オンライン診療でも対面診療でも、自分に合った方法で第一歩を踏み出すことが肝心です。

睡眠時無呼吸症候群は適切に診断・治療すれば改善が期待できる疾患です。

特に中等症～重症の方ではCPAP療法によって日中の眠気やQOLが向上し、高血圧や心血管疾患のリスク低減も期待できます[6]。

一方、未治療の重症SASを放置すると交通事故のリスクが2～3倍に高まるとの報告もあり[9]、命に関わる合併症を招くおそれもあります。

思い当たる症状がある場合は、面倒に感じてもまず検査を受けてみてください。

簡易検査から入院検査まで様々な方法がありますので、専門医と相談し自分に最適な方法で正確な診断をつけることが健康への第一歩です。

睡眠時無呼吸症候群かな？と思ったら、ぜひ遠慮なくオンライン診療や専門外来を活用してみてください。

詳しくは当院ホームページのオンライン診療案内もぜひご覧ください。

 

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睡眠時無呼吸症候群をもっと詳しく

睡眠時無呼吸症候群（SAS）について、さらに詳しく知りたい方は各記事をご確認ください。

治療

検査

予防

合併症

症状

原因

傾向

疑い

 

 

参考文献

[1] 日本呼吸器学会／日本睡眠学会. 睡眠時無呼吸症候群（SAS）診療ガイドライン2020.
[2] Kapur VK, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2017;13:479–504.
[3] 厚生労働省. 公的医療保険制度（自己負担割合・高齢者医療）／診療報酬点数表（持続陽圧呼吸療法の適用基準等）。
[4] 日本睡眠学会（患者向け資料）. 睡眠時無呼吸症候群の検査と費用の目安（簡易検査・PSG）。
[5] 厚生労働省. 差額ベッド代（特別療養環境室料）に関する周知資料。
[6] Patel SR, et al. Continuous positive airway pressure therapy for treating sleepiness in obstructive sleep apnea: meta-analysis. Arch Intern Med. 2003;163:565–571.
[7] Nakamura K, et al. Survival benefit of continuous positive airway pressure in Japanese patients with obstructive sleep apnea: a propensity-score matching analysis. J Clin Sleep Med. 2021;17:211–218.
[8] 厚生労働省. オンライン診療の適切な実施に関する指針（在宅での簡易検査運用に関する記載を含む）。
[9] Tregear S, et al. Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: a meta-analysis. J Clin Sleep Med. 2009;5:573–581.

 

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日付： 2025年12月30日  カテゴリ：検査 and tagged , , ,

自宅でできる睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査｜方法・費用・流れをやさしく解説【オンライン診療対応】

睡眠時無呼吸症候群の検査は自宅の簡易検査キットでスクリーニング可能

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、自宅で使える簡易検査キットによってスクリーニング（ふるい分け）が可能です。

病院に泊まって行う従来の精密検査（終夜睡眠ポリグラフ：PSG）だけでなく、自宅での簡易検査でもある程度の診断がつくことがわかっており、中等度～重症のSASが疑われる場合には自宅での検査で診断をつけて治療を開始できるとガイドラインでも推奨されています[1][2]。

自宅でリラックスした環境のまま検査できるメリットは大きく、普段に近い睡眠状態を記録できるため「いつも通りのいびきや無呼吸の状況」を捉えやすい利点があります。

また、夜間に医療機関へ出向く必要がないため時間的・身体的負担が少ないのも長所です。

 

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オンライン診療で自宅検査→診断→治療まで完結できる理由

 

さらに、オンライン診療（遠隔診療）を活用することで、自宅での検査から診断確定、その後の治療開始に至るまで一貫して自宅で完結させることも可能になっています。

近年の研究でも、疑われる患者さんに対して自宅での睡眠検査と在宅での治療管理を行うアプローチは、従来の入院中心のアプローチに比べて診療上遜色なく、待ち時間や医療コストを大幅に削減できたと報告されています[3][4]。

オンライン診療ではビデオ通話などで医師と相談しながら検査キットを送り、自宅で測定し、そのデータをもとに診断・治療方針を決定できます。

このように自宅にいながら専門医の診断と適切な治療につなげられることは大きなメリットであり、忙しくて通院が難しい方や遠方の方でもSASの検査・治療を受けやすくなっています。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査方法｜自宅の簡易検査と精密検査（PSG）の違い

SASが疑われる場合の検査方法には、大きく分けて自宅で手軽に行える簡易検査と、病院などで一晩かけて行う精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査：PSG）の2種類があります[5]。

簡易検査と精密検査では測定する項目（センサーの数や種類）が異なり、それぞれ得られる情報の詳細さに違いがあります。

自宅で行うSAS簡易検査キットの計測項目

まず、自宅で行うSAS簡易検査キットでは主に以下のような生体情報を測定します。

呼吸の気流（鼻や口からの空気の流れ）[6]

鼻に装着するカニューラや呼吸センサーで、無呼吸や低呼吸が起きているかを検知します。

呼吸努力（胸やお腹の動き）[6]

胸部や腹部に巻くバンド型のセンサーで、呼吸しようとする動きを捉えます。

無呼吸時には気流が止まっても努力は続いている（閉塞性）かどうかがわかります。

血中酸素飽和度（SpO2）[6]

指先などに装着するパルスオキシメーターで、睡眠中の血中酸素濃度の変化を記録します。

無呼吸・低呼吸によって酸素がどの程度低下するかを測定します。

脈拍数やいびき音

機種によっては脈拍もパルスオキシメーターで同時計測され、いびき音をマイクで拾うものもあります[7]。

いびきは気道狭窄の指標となり、無呼吸エピソードと併せて評価されます。

 

医療機関で実施する終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）の計測項目

一方、医療機関で行う精密検査（PSG）では、簡易検査の項目に加えてより多くの生体情報を同時記録します。

具体的には脳波（EEG）を測定して睡眠の深さや段階を把握し、眼球運動（EOG）やあごの筋電図（EMG）も付けて睡眠ステージを詳しく解析します[8]。

さらに心電図による心拍リズム、脚に電極を付けて足の動き（不随意運動の有無）も記録されます[8]。

鼻と口の気流センサー（温度センサーや鼻圧カニューラ）、胸腹部の呼吸ベルト、酸素飽和度センサーといった呼吸関連の測定もフル装備で行い[9]、これらすべてのデータを総合して無呼吸の発生と睡眠への影響を詳細に評価できるのがPSGの特徴です。

簡易検査と精密検査の最大の違いは、測定項目の数と詳細さです。

自宅簡易検査は限られた項目でSASの有無と大まかな重症度を判断するためのスクリーニングであり、脳波や睡眠段階の情報は得られません[10]。

そのため「無呼吸の有無や頻度（回数）」はわかっても、「実際に睡眠中何分間無呼吸だったか」「深い睡眠が減っているか」など睡眠そのものの質の評価はPSGほど詳しくはできません[10]。

一方PSGは詳細ですが、一晩入院が必要で機器装着も煩雑になるため被検査者の負担は大きくなります。

自宅検査が向く人／精密検査が必要な人の目安

目安としては、明らかな合併症がなく、症状や問診からSASの可能性が高い中等度以上と考えられる場合はまず自宅での簡易検査で十分とされています[11]。

実際、米国睡眠医学会のガイドラインでも「重症度の高いOSA（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）が疑われ、他に重篤な併存疾患がない成人では、PSGの代わりに自宅の携帯モニター検査で診断を行ってよい」と強く推奨されています[11]。

一方で、心不全や慢性肺疾患などの持病が重い方、神経筋疾患で呼吸機能が低下している方、睡眠中の低換気症が疑われる方、あるいは睡眠中の異常行動や過度の不眠など他の睡眠障害も鑑別が必要な方では、初めから精密検査（PSG）を行うことが推奨されます[2]。

こうした場合は自宅簡易検査だけでは正確な診断が難しいためです。

また自宅検査を行ったものの結果が陰性（異常なし）だった場合でも、症状が強ければPSGによる再評価が望まれます[12][13]。

自宅検査は簡便な反面、軽症例では見落とし（偽陰性）もあり得るため、「SASの可能性が高いのに簡易検査で異常なし」のケースでは念のため精密検査を受けることが大切です。

 

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睡眠時無呼吸症候群の自宅検査キット｜中身・使い方・測定指標

検査キットの同梱物

自宅で使用するSAS簡易検査キットの典型的な構成は、コンパクトな記録装置と各種センサー類です。

この装置一式が検査キットとして医療機関から貸し出され、自宅で就寝前に自分で装着します。

一般的な同梱物としては、鼻に装着するチューブ（鼻カニューレ）、胸部に巻くバンド（呼吸センサー）、指につけるパルスオキシメーター、そしてそれらを繋ぐ小型の記録計本体などがあります。

機種によっては体位（姿勢）センサーやいびき用マイクが付属するものもあります。

装着方法は通常、イラスト付きの手順書や動画などでわかりやすく解説されています[14]。

初めてでも比較的簡単に装着できますが、不明点があれば提供元や医療機関に問い合わせて確認しましょう。

 

使い方のポイントは、「普段どおりに眠ること」です[15]。

緊張して無理に寝ようとしたり、いつもと違う状況で寝付けなくなったりすると本来の睡眠状態が記録できません。

途中で目が覚めてトイレに起きてもセンサー類はつけ直さずそのままで大丈夫です[15]。

普段通りリラックスして就寝し、一晩測定することが重要になります。

AHI／ODIなど睡眠時無呼吸症候群の指標を自宅で測るポイント

自宅検査キットで測定される主な指標には、AHIとODIがあります。

AHI（無呼吸低呼吸指数：Apnea Hypopnea Index）とは、睡眠1時間あたりに発生する無呼吸と低呼吸の合計回数を示す指標です[16]。

無呼吸は「10秒以上の呼吸停止」、低呼吸は「呼吸の深さが通常の50%以上低下し、酸素飽和度が3%以上低下するか脳波上の覚醒を伴うもの」と定義されます[16]。

AHIはSASの診断と重症度評価で最も重要な数値であり、この値が高いほどSASの程度が重いことを意味します[17]。

国際基準ではAHI 5以上でSASの疑いがあり、5～15が軽症、15～30が中等症、30以上が重症と分類されます[18]。

例えばAHIが30を超える重症SASでは、夜間に頻繁に無呼吸状態となり酸素低下や睡眠の分断が起きているため、日中の強い眠気や心血管リスクの上昇などが懸念されます[19]。

一方、AHIが5未満であれば無呼吸症候群としては正常範囲ですが、症状が強ければ他疾患も含め検討が必要です[20]。

 

ODI（酸素飽和度低下指数：Oxygen Desaturation Index）は、睡眠中に酸素飽和度が一定以上低下した回数を1時間あたりに換算した指標です。

例えば「3%ODI」は酸素飽和度が3%以上低下した事象の頻度を意味します。

ODIはパルスオキシメーターだけでも算出できるため、簡易検査でしばしば用いられます。

ODIが高い（酸素低下の頻発）場合、無呼吸や低呼吸がたびたび起きている可能性が高く、AHIとも相関します。

実際、日本人を対象とした研究では終夜のパルスオキシメーター測定によるスクリーニングがSAS診断に有用であることが示されています[21][22]。

簡易検査でAHIを直接計測できない場合でも、ODIが基準以上であればSASの疑いが強まるため、さらなる精密検査につなげる判断材料となります[23]。

なお、自宅検査キットの解析結果には最低酸素飽和度なども含まれ、これも重症度評価の参考になります[24]。

例えば重症SASでは最低SpO2が80%未満に落ちる例もあり、低酸素状態の程度が深刻です[25]。

睡眠時無呼吸症候群の検査費用と保険適用｜自宅検査・精密検査の目安

費用の心配は、検査をためらう大きな要因かもしれません。

しかし睡眠時無呼吸症候群の検査・治療は多くの場合公的医療保険が適用されます[26][27]。

健康保険が適用されれば費用の7割が保険負担となり、自己負担は通常3割（年齢や所得により1～3割）です[28]。

例えば検査の総費用が1万円なら自己負担は3千円程度で済む計算です[29]。

大事な点は、保険適用を受けるには必ず医師の診療を介して検査を行う必要があることです。

医療機関を通さず市販の簡易検査キットを購入して自己判断で行った場合や、通販などで検査サービスを利用した場合、保険が利かず全額自己負担になりますので注意しましょう。

自宅の簡易検査キットの費用と保険適用の考え方

自宅で行う簡易検査キットの費用は、医療機関やキットの種類によって多少異なりますが、概ね数千円程度（自己負担分）が目安です[30]。

具体的には3割負担の場合で3,000円前後から、機関によっては5,000円程度まで幅があります[31]。

精密検査（PSG）の費用と自己負担の目安

一方、精密検査（PSG）の費用は簡易検査より高く、入院の有無で変わりますが自己負担で1万円台～2万円程度が一般的です[30]。

あるクリニックの例では、保険適用（3割）で簡易検査：約3,000円、PSG検査：約10,000～12,000円となっています[30]。

ただしPSGの場合、病院に一泊入院する形で検査を行うと室料等も含め自己負担で4～6万円程度かかるケースもあります[32]。

近年は自宅で検査可能なPSG装置「在宅PSG検査」を提供する施設もあり、この場合は入院より費用が抑えられます（自己負担で1.2万円程度[32]）。

費用については各医療機関で異なるため、受診前に問い合わせれば概算を教えてもらえます。

また初診料やオンライン診療手数料、検査機器の郵送代などが別途かかる場合もあるので確認しましょう[33]。

CPAP保険適用につながる重症度の概念

CPAP治療の保険適用基準についても知っておきたいポイントです。

CPAP（経鼻的持続陽圧呼吸療法）はSASの標準治療ですが、日本では一定以上の重症度（AHIの基準）を満たした場合に保険適用となります。

具体的には精密検査(PSG)でAHIが20以上の場合にCPAP療法の保険適用対象とされています[34]。

簡易検査のみで診断した場合は厳しめの基準が適用され、簡易検査のAHIが40以上であればPSGを経ずにCPAP導入が保険適用で認められることがあります[35]。

逆に言えば、AHIがそれより低い軽症～中等症（例えばAHI 10や15程度）の場合、保険診療下で直ちにCPAPを始めることはできず、まずは生活改善や他の治療を検討することになります[36]。

なお、このAHI≧20という基準はあくまで保険適用上の条件であり、医学的にはAHI15以上でも日中の眠気など症状が強ければCPAP適応になる場合があります[37]。

しかし日本の保険制度では財政上の観点から原則AHI20以上にラインが引かれているため、AHIが20未満の軽症SASではCPAP以外の治療（体重減少や口腔内装置など）で経過を見るのが一般的です[38]。

CPAP機器は基本的に医療機関を介してレンタルされ、保険適用でのレンタル料は月額5千～1万円程度（自己負担はその3割で1500～3000円程度）が目安です[39]。

CPAP治療中は原則として月1回の定期受診が必要ですが、使用状況が安定すれば2～3か月ごとの診察に延長できる制度もあります[40]。

定期受診時にはCPAPの使用データがチェックされ、適切に使えていれば治療継続となります。

 

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オンライン診療で進める睡眠時無呼吸症候群の自宅検査の流れ

睡眠時無呼吸症候群かもしれない…と思ったら、オンライン診療を利用して自宅で検査を受けることができます。

オンライン診療対応のクリニックでは、以下のような流れで自宅検査から治療まで進めるのが一般的です。

オンライン初診・問診

スマートフォンやパソコンを使って予約を取り、ビデオ通話で医師の診察を受けます。

医師は症状や生活習慣について詳しく問診し、SASが疑われるか評価します。

「いびきがひどいと指摘された」「日中に耐え難い眠気がある」「起床時に頭痛がする」といった症状があれば遠慮なく伝えましょう。

問診の結果、必要と判断されれば自宅での簡易検査キットによる検査の説明に進みます。

検査キットの受け取り・装着説明

医療機関から自宅検査キットが郵送等で手元に届きます。

キットには装着方法の説明書や注意事項が同封されています。

不安な点は事前によく確認し、正しくセンサーを装着できるようにしましょう。

機器の電源の入れ方、記録の開始操作なども指示に従います。

自宅で一晩計測→機器返送

指定された夜に普段通り就寝しながら検査を行います。

先述のようにリラックスして寝ることが大切です。翌朝、センサーと本体を外し、記録がきちんと保存されていることを確認します。

多くの機器は自動で記録が終了しますが、不安なら医療機関に連絡して指示を仰いでもよいでしょう。

記録が終わったら、キット一式を所定の方法で返送します（同封の返送用箱や伝票が用意されていることがほとんどです）。

最近では機器によって記録データをインターネット経由で送信できるものもあります。

そうした場合、物を返送せずデータ送信のみで解析に回せるため一層手間が減ります。

解析・結果説明と治療方針の提案

返送された機器や送信データは専門の技師・医師によって解析されます。

数日～1週間程度で検査結果がまとまり、再度オンラインで診察を行い医師から結果説明を受けます。

ここでSASと診断された場合は重症度（AHIや低酸素の程度）に応じて治療方針が提案されます[41]。

例えばAHIが軽度であれば生活習慣の改善や口腔内装置の検討、中等度以上で症状が強ければCPAP療法の導入など、患者さんと相談しながら決定します[42]。

オンライン診療でも医師が画像や資料を画面共有してくれるため、対面と同様に結果を見ながら説明を聞くことができます。

「AHIは◯◯回/時で中等症です」「一晩で最低酸素飽和度は△△%まで下がっていました」など具体的な数値も教えてもらえます。

疑問点があればこの場で遠慮なく質問しましょう。

必要時は精密検査（PSG）やCPAP治療へ移行

簡易検査の結果次第では、追加の精密検査や治療への移行が行われます。

例えば簡易検査でAHIが極めて高値（重症）だった場合は、診断を省略してそのままCPAP治療を開始する選択肢も提示されることがあります。

一方、結果が軽症だけれど症状が強い場合や簡易検査では無呼吸が十分記録されなかった場合には、確定診断のため終夜PSG検査を別途手配する流れになります[43]。

オンライン診療対応のクリニックでも、提携する睡眠医療センターや入院設備のある病院を紹介してくれるので安心です。

CPAP治療が必要となった場合は、CPAP機器のレンタル手続きや使い方説明もオンラインで受けられることがあります。

CPAP機器には通信機能があり、使用データを医療機関に送信できるモデルが一般的です。

そのためオンライン下でも医師がCPAPの使用状況（毎晩どのくらい使用できたか、無呼吸はしっかり抑制できているか）をモニタリングできるようになっています。

機器の装着トレーニングが不安な方は、一度対面でマスクフィッティングを行うケースもありますが、遠方の場合は郵送されたマスクを自分で試し、フィットしなければ交換するといった対応も可能です。

検査後の対応｜自宅検査の結果に応じた治療の選択肢

軽症〜中等症：生活指導・体位療法・口腔内装置の検討

自宅検査の結果、SASと診断された場合、その重症度に合わせて最適な治療法を選択します[41]。

軽症～中等症（AHIが5以上30未満程度）であれば、まずは生活習慣の改善を基礎とした対応を行います[42]。

具体的には減量（肥満があれば体重を減らす）、寝酒を控える、十分な睡眠時間を確保するといった指導が基本です。

特に肥満はSASの大きな原因であり、適正体重まで減量できればAHIが大幅に改善する可能性があります。

また、睡眠時の姿勢を工夫する体位療法も有効です。

仰向けに寝ると舌根が喉に沈下して気道を塞ぎやすくなるため、横向きで寝る習慣をつけたり、抱き枕や体位矯正用のグッズを使って出来るだけ仰向けにならない工夫をします。

軽症の方ではこれだけで症状が軽減することもあります。

加えて、歯科的アプローチとして口腔内装置（スリープスプリント）の使用を検討します[44]。

これは下顎を前方に固定するマウスピースで、寝ている間に喉の気道が狭くならないよう保つ効果があります。

AHIが軽度～中等度で、日中の眠気など症状が問題となっている場合や、CPAPほどの積極的治療は必要ないと判断される場合にマウスピース療法が選択肢となります[44]。

実際、ガイドラインでも「CPAP適応とならない軽症～中等症例、あるいはCPAPが使用できない症例には口腔内装置を提案する」とされています[44]。

マウスピース療法は専門の歯科で歯型を取り作製します。

使用にあたって多少の違和感や歯の移動などの副作用がありますが、多くの患者でいびきの改善やQOL向上が期待できる治療法です[45]。

中等症〜重症：CPAP治療導入の流れ（オンライン説明・遠隔フォロー）

AHIが中等症～重症（概ね15～30以上）の場合や、症状が顕著な場合はCPAP療法の導入が第一選択となることが一般的です[46]。

CPAP療法では就寝時に鼻マスクまたは鼻口マスクを装着し、気道に空気を送り込んで気道閉塞を防ぎます[47]。

無呼吸や低呼吸が即座に解消されるため、重症SAS患者ではCPAP使用当初から睡眠の質が改善し、日中の眠気が劇的に軽減するケースも多いです[48]。

オンライン診療の場合でも、CPAP導入時の使い方説明をリモートで実施し、使用開始後は毎日の使用データを遠隔モニタリングしてフォローアップします。

使用中に困ったことがあればオンラインで相談し、例えば「マスクから空気が漏れる」「鼻が乾燥してつらい」などの問題に対処します。

適切な湿度設定やマスクサイズ変更のアドバイスも受けられ、必要に応じて部品交換も郵送で対応可能です。

遠隔フォローによりCPAPの継続使用率（アドヒアランス）も向上することが報告されており[49]、オンラインを活用したきめ細かな支援が治療成功のカギとなります。

なお、CPAPやマウスピース以外にも、肥満が著しい場合は減量手術（スリーブ状胃切除術）や、鼻・喉の構造的問題がある場合は耳鼻咽喉科的手術（扁桃摘出や鼻中隔矯正など）を検討することもあります[50][51]。

ただし手術は効果の予測が難しく、侵襲もあるため慎重に判断されます。

まずは非侵襲的な治療（CPAPや装置など）で効果を見て、十分な効果が得られない場合の最後の手段として検討されます[51]。

 

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自宅での睡眠時無呼吸症候群 検査が向いている人／向かない人

忙しい・遠方など自宅検査が向くケース

自宅でのSAS検査が向いているケースとしては、仕事や育児が忙しく入院検査の時間を取りにくい人や、遠方に住んでいて専門医療機関への通院が困難な人が挙げられます。

こうした方々にとって、自宅で完結できる検査は大きな利便性となります。また、典型的な閉塞性SASが疑われる人（大きないびき・肥満体型・日中の強い眠気など）のスクリーニング検査としても自宅検査は適しています[11]。

症状やリスクから中等度以上のOSAの可能性が高い場合、まず簡易検査で確認し、その結果に基づいて早めに治療介入することで、重症化を防ぎ日中の生活の質を早期に改善できます。

特に、トラックやバスの運転手など公共の安全に関わる職業の方は早期発見・治療が重要なため、自宅で手軽に受けられる簡易検査は有用です。

合併症や他の睡眠障害が疑われ精密検査が必要なケース

一方、自宅検査が向かない（精密検査が必要な）ケースもあります。重い合併症を抱えている方や他の睡眠障害の併存が疑われる方は、自宅検査だけでは不十分です。

具体的には、重度の心不全や慢性肺疾患をお持ちの方、脳卒中の既往がある方などは、呼吸状態が複雑で簡易機器では正確な判定が難しいことがあります[2]。

また、中枢性睡眠時無呼吸（CSA）の疑いがある場合も、簡易検査では無呼吸が閉塞性か中枢性かの判別が難しいため適切でありません[11]。

CSAは心不全や脳疾患に伴って生じることが多く、診断には脳波や呼吸パターンの詳細な解析が必要です。

同様に、重度の慢性閉塞性肺疾患（COPD）や神経筋疾患による睡眠低換気が疑われる場合もPSGでの詳細評価が望ましいです[2]。

さらに、睡眠時無呼吸以外の症状（睡眠中の異常行動、極度の不眠、日中の極端な疲労感など）がある場合は、無呼吸だけでなく他の睡眠障害（例えば周期性四肢運動症やREM睡眠行動障害、ナルコレプシー等）の評価も必要になるため、包括的に調べられるPSGが適しています。

まとめると、「典型的なOSAが疑われ、合併症も特になさそう」という場合は自宅検査が第一選択になりますが、「病態が複雑または別の要素も絡んでいそう」な場合には初めから精密検査を検討する、と覚えておくとよいでしょう[2]。

睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合はオンライン診療へ

いびきや日中の眠気などから「もしかして睡眠時無呼吸症候群かも？」と思ったら、まずは専門医に相談してみることが大切です。

当院森下駅前クリニックでは、睡眠時無呼吸症候群が疑われる患者様に向けてオンライン診療を実施しています。

来院不要で医師の診察（ビデオ通話）を受け、自宅で簡易検査を行い、結果説明から治療開始（CPAP機器の送付・使用指導）まで一貫して対応可能です。

忙しくて通院の時間が取れない方でも安心してご利用いただけます。

睡眠時無呼吸症候群かな？と感じたら、お気軽にご相談ください。

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睡眠時無呼吸症候群をもっと詳しく

睡眠時無呼吸症候群（SAS）について、さらに詳しく知りたい方は各記事をご確認ください。

治療

検査

予防

合併症

症状

原因

傾向

疑い

 

 

参考文献

  1.   Kapur VK, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. DOI: 10.5664/jcsm.6506.
  2.   Hui DS, et al. A randomized controlled trial of an ambulatory approach versus the hospital-based approach in managing suspected OSA. Sci Rep. 2017;7:45901. DOI: 10.1038/srep45901.
  3.   Collop NA, et al. Clinical guidelines for the use of unattended portable monitors in the diagnosis of obstructive sleep apnea in adult patients. J Clin Sleep Med. 2007;3(7):737-747. PMID: 18198809.
  4.   日本呼吸器学会 睡眠時無呼吸症候群（SAS）診療ガイドライン2020. 医学書院, 2020【ガイドライン】.
  5.   飯田真輔. 睡眠時無呼吸症候群を疑った場合に当院で行う検査. 湘南いいだハートクリニック ブログ, 2025年2月7日掲載【医療コラム】.
  6.   恋ヶ窪内科クリニック. 〖睡眠時無呼吸症候群（SAS）〗2種類の検査とは？ 当院ブログ（国分寺市）, （記事公開日不明）【医療記事】.
  7.   Takeda T, et al. Usefulness of the oximetry test for the diagnosis of sleep apnea syndrome in Japan. Am J Med Sci. 2006;331(6):304-308. DOI: 10.1097/00000441-200606000-00006.

[1] [2] [8] [9] [12] [13] Obstructive Sleep Apnea (OSA) Guidelines: Guidelines Summary

https://emedicine.medscape.com/article/295807-guidelines

[3] [4] A randomized controlled trial of an ambulatory approach versus the hospital-based approach in managing suspected obstructive sleep apnea syndrome | Scientific Reports

https://www.nature.com/articles/srep45901?error=cookies_not_supported&code=486ab5ae-c199-4d61-9fe6-f76e7d08855a

[5] [7] [16] [17] [19] [20] [21] [22] [24] [25] [43] [46] 睡眠時無呼吸症候群の検査結果の見方と診断基準について – 神戸きしだクリニック（神戸市中央区）

https://kobe-kishida-clinic.com/respiratory-system/sleep-apnea-syndrome/sas-test-results-diagnosis-criteria/

[6] aasm.org

https://aasm.org/resources/clinicalguidelines/030713.pdf

[10]  簡易型睡眠時無呼吸検査（SAS検査） | 茅ヶ崎徳洲会病院

https://www.chigasakitokushukai.jp/department/clinical-examination/sas/

[11] [18] [44] [45] [50] [51] kan

https://www.jrs.or.jp/publication/file/guidelines_sas2020.pdf

[14] [15] [32] 睡眠時無呼吸症候群を疑った場合に当院で行う検査｜平塚市の一般内科・循環器内科・心臓血管内科｜湘南いいだハートクリニック

https://iida-naika.com/blog/exam-for-sas/

[23] Usefulness of the Oximetry Test for the Diagnosis of Sleep Apnea …

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002962915327683

[26] [27] [28] [29] [31] [33] [39] [52] 睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査費用と治療費用 | 保険は適用される？ | 森下駅前クリニック

https://morishitaekimae.com/012/

[30] [41] [42] 〖睡眠時無呼吸症候群（SAS）〗2種類の検査とは？｜恋ヶ窪内科クリニック｜国分寺・恋ヶ窪の内科・糖尿病内科・耳鼻咽喉科

https://koigakubo-naika.com/blog/%E3%80%90%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E6%99%82%E7%84%A1%E5%91%BC%E5%90%B8%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4%EF%BC%88sas%EF%BC%89%E3%80%912%E7%A8%AE%E9%A1%9E%E3%81%AE%E6%A4%9C%E6%9F%BB%E3%81%A8%E3%81%AF%EF%BC%9F/

[34] [35] [40] [47] [48] CPAP｜新橋睡眠・内科クリニック｜港区の睡眠時無呼吸症候群（SAS）

https://shinbashi-suimin.com/cpap.html

[36] [38] CPAP治療の保険適用条件と費用｜自費購入・生命保険の給付金 …

https://ohisama-ikasika.com/ohisama_note/cpap-insurance/

[37] CPAPの適応はAHI 5以上!? | 奏の杜耳鼻咽喉科千葉いびき・無呼吸 …

https://kanade-jibika.jp/blog/director/cpap%E3%81%AE%E9%81%A9%E5%BF%9C%E3%81%AFahi-5%E4%BB%A5%E4%B8%8A/

[49] Leveraging Telehealth to improve access to care: a qualitative …

https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-021-06080-5

 

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日付： 2025年11月4日  カテゴリ：セルフチェック and tagged , , ,

いびきと睡眠時無呼吸症候群（SAS）の関係｜危険ないびきの見分け方と検査・治療

いびきと睡眠時無呼吸症候群（SAS）の関係【まずココを確認】

いびきの仕組み（気道狭窄）と無呼吸・低呼吸の違い

いびきは、睡眠中に上気道（のど）が部分的に狭くなり、空気の通過によって軟口蓋などの組織が振動することで生じます[1]。

一方、睡眠時無呼吸症候群（SAS）では、気道の閉塞がさらに進み、一時的に呼吸が止まる（無呼吸）または大きく減少する（低呼吸）状態が一晩に何度も発生します[2]。

いびき＝必ずSASではないが、SASの多くはいびきを伴う

いびきがあるからといって必ずしもSASとは限りませんが、多くのSAS患者では大きないびきを伴います[3]。

そしてSASを放置すると、睡眠中に繰り返される低酸素状態やストレス反応により高血圧や心臓病・脳卒中など心血管疾患のリスクが高まり[4]、日中の強い眠気によって交通事故のリスクも一般人の2〜3倍に増加することが報告されています[5]。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）が疑われる「いびきの特徴」チェックリスト

次のようないびきの特徴がみられる場合、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性があります。チェックしてみましょう。

  • 非常に大きないびき（家族が起きてしまう、壁の向こうにも聞こえるほど）
  • いびきの途中で突然静かになる無呼吸の時間が周期的にある
  • いびきが再開する際に「むせる」「あえぐ」など窒息するような息づかいになる
  • 起床時に口が渇く／頭痛がする／熟睡できた感じがない／日中に強い眠気がある（こうした症状がセットで現れる）
  • 同室者が気付くポイント：睡眠中の様子を観察してもらう（録音アプリの活用も有用）

睡眠時無呼吸症候群のいびきは、このように「大いびき → 無呼吸による静寂 → あえぎながら呼吸再開」というパターンを周期的に繰り返すのが典型です[6]。

本人は気付かなくても、家族から見るとこのような特徴的ないびきと呼吸の乱れが確認できます。

いびきの原因と睡眠時無呼吸症候群（SAS）のリスク因子

いびきは上気道が狭くなることで起こります。その主な要因として、以下のようなものが知られています。

肥満・体重増加

首周りに脂肪がつくと気道が圧迫され、いびき・無呼吸の大きなリスクとなります[7]。

実際、重度肥満者の約70%にOSA（閉塞性睡眠時無呼吸）がみられるとの報告があります。

鼻・喉の構造的要因

扁桃肥大や鼻づまり（慢性鼻炎・副鼻腔炎）により気道が狭くなるといびきの原因になります。

また下顎後退（顎が小さい）、舌が大きい（舌根沈下）、軟口蓋や鼻中隔の形状など先天的・解剖学的な要因も気道狭窄に関与します[7]。

睡眠時の姿勢

仰向けに寝ると舌や軟部組織が重力で喉の奥に下がり、気道が塞がりやすくなります（いびき・無呼吸が悪化します）。

逆に横向き寝にすると気道の確保に有利です。

飲酒・鎮静剤

就寝前のアルコール摂取や睡眠薬の使用は、喉の筋肉を弛緩させて気道を狭めるため、いびきや無呼吸を助長します[8]。

晩酌の習慣がある方や睡眠導入剤を服用している方は、いびきとの関連に注意が必要です。

 

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女性/小児/高齢でのいびきとSASの注意点（見逃しやすいサイン）

女性の場合

睡眠時無呼吸症候群は中高年男性に多い病気ですが、女性や若年者にも起こり得ます。

ただし女性では典型的ないびきや日中の強い眠気が目立たず、代わりに「夜間に息苦しくて目が覚める」「朝の頭痛がする」「慢性的な疲労感・不眠・気分の落ち込み」といった訴えが多いとの報告があります[9]。

このため女性ではSASが見逃されやすい傾向がありますが、閉経後はホルモン変化によりリスクが高まるため注意が必要です。

小児の場合

子どものいびきも要注意です。

小児のSASは扁桃腺やアデノイド（咽頭扁桃）の肥大が原因で起こることが多く、睡眠中に大きないびきをかき時々呼吸が止まる症状がみられます。

小児は大人と違い、日中の強い眠気として現れにくく、むしろ注意力の低下や多動傾向（一見多動症状に似ています）として現れることがあります[10]。

成長への影響や学習障害の原因になることもあるため、お子さんのいびきが強い場合も放置せず耳鼻科・小児科で相談してください。

高齢者の場合

高齢になるほどSASの頻度は高まりますが、加齢による睡眠の質低下と混同されやすく見逃されがちです。

「歳のせい」と片付けず、高血圧・心不全・認知機能低下などの陰にSASが潜んでいないか考慮することが重要です。

特に高齢でも積極的な治療で生活の質が改善する場合がありますので、ご高齢の方でもいびきや日中の眠気が強い場合は検査を検討してください。

いびきと睡眠時無呼吸症候群（SAS）の見分け方｜受診の目安

ただのいびき（無呼吸を伴わない場合）で本人も日中の眠気や体調不良がなければ、緊急性は高くありません。

しかし、睡眠中に無呼吸が疑われる場合（家族に「いびきが途中で止まっている」と指摘された等）や、朝の疲労感・日中の強い眠気などの症状がある場合は、SASの可能性が高いと言えます。

特に運転前から強い眠気を感じたり、運転中に居眠りしそうになる場合は非常に危険です。

そのような状態での運転は重大な事故につながる恐れがあるため、直ちに運転を中止し、できるだけ早く専門医を受診してください。

ご自身でできるセルフチェックとしては、先述のSTOP-Bang質問票が参考になります[11]。

例えば「大きないびきをかくか」「日中に眠くなるか」「同居者に無呼吸を指摘されたか」「血圧が高いか」など8項目でSASリスクを評価できます[12]。

また、スマートフォンのいびき録音アプリで睡眠中のいびきを記録・解析するのも有用な手がかりになります。

ただし、あくまで簡易的なスクリーニング手段に過ぎず、最終的な診断には医療機関での検査が必要です。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査｜いびきからの自宅検査〜精密検査

睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合、睡眠中の呼吸状態を調べる検査が必要です。主に次の2種類があります。

簡易検査（自宅でできる検査）

小型の携帯用装置を用いて自宅で一晩、鼻の気流・いびき音・血中酸素濃度などを記録します。装着も簡便で普段通り就寝しながら測定でき、無呼吸低呼吸指数（AHI）などの指標を算出します。

AHIが高ければSASが強く疑われます。ガイドラインでは、中等度以上のSASが疑われる場合に自宅での簡易睡眠検査（HSAT）を診断に用いることも推奨されています[13]。

一方で、簡易検査が陰性または不十分な結果の場合や、重い心肺疾患・神経疾患を併せ持つ場合には、精密検査で詳細評価を行うよう推奨されています[14]。

精密検査（終夜ポリソムノグラフィー: PSG）

医療機関で一泊して行う睡眠の精密検査です（近年は自宅で検査可能な機器もあります）。

脳波・眼球運動・筋電図・心電図・呼吸気流・いびき・血中酸素飽和度など多項目を同時に測定します。

睡眠の深さから無呼吸の詳細まで客観的に評価でき、SASの確定診断の標準検査とされています。

簡易検査では分からない軽微な異常や他の睡眠疾患の鑑別も可能です。SASが強く疑われる場合や簡易検査で明確な結果が得られなかった場合に施行されます。

当院ではオンライン診療を通じて、この簡易検査キットをご自宅へ郵送し、患者様ご自身で検査していただくことが可能です。

検査終了後は機器を返送いただき、結果データをもとに医師がオンラインで診断し治療方針をご説明します。

必要に応じて、ご自宅で行える終夜ポリソムノグラフィー（精密検査）の手配も可能です。

忙しくて来院が難しい方でも、自宅にいながら検査から治療開始まで完結できますので、ご相談ください。

いびきを伴う睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療法と効果

CPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸）

中等症〜重症SASの第一選択治療はCPAP（シーパップ）療法です[15]。

睡眠時に鼻（または鼻と口）に装着したマスクに空気を送り込み、気道に陽圧をかけることで喉の気道閉塞を防ぎます。

CPAP使用中は睡眠中の無呼吸・低呼吸がほぼ完全に消失しいびきも止まります。

その結果、夜間の質の高い睡眠が確保され、日中の眠気や倦怠感も大きく改善します。

実際、CPAPを毎晩しっかり使用した患者さんは、未治療の場合に比べて交通事故率がおよそ70%も減少したとの研究報告もあります[16]。

SASと診断された場合、症状がある方には原則CPAPによる治療開始が推奨されます。

口腔内装置（マウスピース）

軽症〜中等症のSASや、CPAPがどうしても使用できない場合にはマウスピースによる治療も選択肢となります[17]。

専門の歯科医が作製するマウスピースを就寝時に装着し、下あごを前方に固定することで喉の空間を広げ、気道の閉塞を軽減させます。

重症ではCPAPほどの効果は期待できませんが、いびきの音量低下やAHIの改善が得られるケースもあります。

睡眠中の無呼吸が軽減すれば睡眠の質も向上しますので、CPAPに代わる治療法として試してみる価値があります。

ライフスタイル改善・その他の対策

生活習慣の改善もSAS治療の重要な柱です。

肥満傾向のある方は減量によって気道の狭窄が緩和し、症状が軽くなる場合があります。

また、寝るときの体位を工夫し、できるだけ仰向けを避けることで無呼吸発作が起こりにくくなります（専用の体位矯正ベルトや枕の使用も有効です）。

さらに、就寝前の飲酒を控える、睡眠薬を減らす、鼻炎の治療などで気道を広く保つ工夫も症状改善に役立ちます。

これらの対策は単独では根本治療になりにくいものの、CPAPやマウスピース療法の効果を高める上で重要です。

手術療法

気道を狭くしている原因に対しては外科的治療（手術）が検討されることもあります。

例えば、扁桃肥大が強い場合は扁桃摘出術、軟口蓋やのどちんこが気道を塞いでいる場合はそれらを切除・縮小して気道を広げる口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）、下顎の位置異常が大きい場合は下顎骨を前方に移動させる顎骨前方移動術（MMA）などが行われます[18][19]。

手術は侵襲が大きく合併症リスクもあるため最後の手段ですが、患者さんの状態によっては有効なケースもあります。

ただし手術を行っても完治しない場合や再発する可能性もあるため、慎重な判断が必要です。

専門医と十分に相談して適切な治療法を選択してください。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）といびきの「よくある誤解」

「いびきだけだから大丈夫」

誤: いびきをかくだけで他に症状がない場合、「自分はただのいびきで、深刻ではない」と考えて放置しがちです。

正: 実際には無呼吸が伴っている可能性を見逃してはいけません。

音が途切れる無呼吸や低酸素状態があれば、睡眠中に体へ大きな負担がかかっています。

たとえ本人は気付かなくても、慢性的な酸欠と睡眠分断により高血圧や心疾患などのリスクが高まります[4]。

習慣的ないびきや日中の眠気がある人では、将来的に高血圧を発症しやすいという研究報告もあります[20][21]。

「いびきだけだから大丈夫」と思わず、ぜひ検査で確認しましょう。

「若い人や女性はSASにならない」

誤: SASは中高年の男性特有の病気で、若い人や女性には無関係と思われがちです。

正: 女性や若年者でもSASになることがあります。

例えばある疫学調査では、女性の約17%にSASがみられたとの報告があります[22]。

特に肥満体型の若者や、顎が小さい・舌が大きいといった解剖学的リスクを持つ人は、年齢や性別に関係なくSASを発症し得ます。

女性は症状が典型的でないため見逃されやすいですが、閉経後には発症率が男性並みに上昇することも分かっています。

性別や年齢にかかわらず、疑わしい症状があれば検査を受けることが大切です。

「痩せたら自然に治る」

誤: 「SASの原因は肥満だから、痩せれば治るだろう」と考えて受診せずに様子を見るケースがあります。

正: 減量による症状改善は期待できますが、完全に治るとは限りません。

実際には個人差が大きく、十分な減量で無呼吸発作が大幅に減る方もいれば、標準体重に戻っても重度のSASが残る場合もあります。

原因が体重以外（骨格や遺伝的素因など）によることも多く、治ったかどうか判断するには検査で確認することが必要です。

「痩せれば治る」と自己判断せず、専門医にご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）疑いの「いびき」があるときの受診先とオンライン診療

いびきやSASが疑われる症状がある場合は、できるだけ早めに医療機関を受診しましょう。

専門の診療科は、睡眠時無呼吸症候群を扱う呼吸器内科や睡眠外来（睡眠専門クリニック）です。

いびきの原因が鼻や喉にある場合は耳鼻咽喉科が初期診療を行うこともあります。

遠方にお住まいの方や忙しくて通院の時間が取りにくい方は、オンライン診療を活用する方法もあります。

当院・森下駅前クリニックでも、睡眠時無呼吸症候群のオンライン専門外来を実施しています。

スマホやパソコン越しにビデオ通話で医師の問診を受け、自宅で簡易検査を行い、結果説明からCPAP治療の導入・フォローまで来院なしで完結できます。

通院の手間を省き早期に治療を開始できるオンライン診療をぜひご検討ください。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は森下駅前クリニックまで
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よくある質問（FAQ）

Q: いびきがある＝睡眠時無呼吸症候群（SAS）と考えるべきですか？

A: 必ずしもそうではありません。

いびきだけで無呼吸がない場合（単純性いびき）も多くあります。

ただし、いびきに加えて日中の眠気やだるさがある場合はSASの可能性が高いため注意が必要です。

先述のチェックリストのような症状が当てはまる場合は、一度医療機関で検査を受けてみることをおすすめします。

Q: いびき録音アプリだけで睡眠時無呼吸症候群（SAS）は診断できますか？

A: スマホのいびき録音アプリは、睡眠中のいびきの様子を把握する上で参考になりますが、アプリや質問票のみでSASを確定診断することはできません[13]。

あくまで予備的な評価ツールと考え、正式な診断には簡易検査やPSGなど医療機関での検査が必要です[13]。

Q: いびきと日中の眠気がある場合、どのタイミングで受診すべきですか？

A: できるだけ早めに受診してください。

特に日中の強い眠気で仕事や運転に支障が出ている場合は放置せず、早急に専門医に相談しましょう。

運転中に眠くなるような場合は非常に危険ですので、すぐに運転を控えてください。

検査と適切な治療により症状が改善し、事故や合併症の予防にもつながります。

Q: 自宅で行う簡易検査と、精密検査（PSG）はどちらを先に受けるべきですか？

A: 一般的にはまず手軽な自宅での簡易検査から行うことが多いです[23]。

簡易検査で中等度以上の無呼吸が確認されれば、そのまま治療（CPAP導入）に進む場合もあります。

一方、簡易検査が陰性でも症状が強く疑われる場合や他の病気の可能性がある場合には、PSG検査を行って最終診断を確定します[14]。

Q: CPAP以外にいびきや無呼吸を減らす方法はありますか？

A: 軽症〜中等症であれば、マウスピース治療（口腔内装置）によっていびきや無呼吸が改善することがあります[17]。

就寝時に下顎を前方に固定する専用のマウスピースを装着することで、喉の気道が広がり無呼吸が減少します。

また、横向きで寝る・寝酒を控える・減量するといった生活改善もいびきの軽減に有効です。

ただし効果には限界があり、症状が強い場合はCPAPが最も確実です。

担当医と相談の上、ご自身に合った対策を講じてください。

Q: 検査や治療にかかる費用はどのくらい？保険は使えますか？

A: 睡眠時無呼吸症候群の検査・治療には健康保険が適用されます（保険適用条件を満たす場合）。

日本の公的医療保険では自己負担は3割となります。

例えば、自宅で行う簡易検査の費用は保険適用後で自己負担数千円程度、CPAP装置のレンタル料と毎月の診察料も合わせて自己負担5千円前後/月が目安です（症状の重症度や保険種別によって異なります）。

詳しい費用は受診する医療機関でご確認ください。

睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合はオンライン診療へ

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は放置すると日中の生活や健康に大きな影響を及ぼします。

しかし診断と適切な治療により、多くの場合で症状の改善が期待できます。

特にCPAP療法の導入によって、「いびきが消えて毎朝すっきり起きられる」「日中眠くならなくなった」など劇的な効果を実感する患者さんも少なくありません。

当院森下駅前クリニックでは、睡眠時無呼吸症候群が疑われる患者様に向けてオンライン診療を実施しています。

来院不要で医師の診察（ビデオ通話）を受け、自宅で簡易検査を行い、結果説明から治療開始（CPAP機器の送付・使用指導）まで一貫して対応可能です。

忙しくて通院の時間が取れない方でも安心してご利用いただけます。睡眠時無呼吸症候群かな？と感じたら、お気軽にご相談ください。

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参考文献

[1] Mount Sinai Hospital. Obstructive sleep apnea (adults) – Health Library. Mount Sinai Health System. （いびき・睡眠時無呼吸症候群のメカニズムや症状について解説）

[2] Goyal M, Johnson J. Obstructive Sleep Apnea Diagnosis and Management. Mo Med. 2017;114(2):120-124. （睡眠時無呼吸症候群の診断と治療に関する総説）

[3] Shahar E, Whitney CW, Redline S, et al. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease: cross-sectional results of the Sleep Heart Health Study. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(1):19-25. （SASと心血管疾患リスクの関連を示した疫学研究）

[4] Balagny P, Vidal-Petiot E, Kab S, et al. Association of Snoring and Daytime Sleepiness With Subsequent Incident Hypertension: A Population-Based Cohort Study. Hypertension. 2024;81(11):2286-2297. （いびき・日中の眠気と高血圧発症リスクの関連を報告した最新研究）

[5] Lorenzoni VP, et al. Age-dependent influence of gender on symptoms of obstructive sleep apnea in adults. Sleep Sci. 2019;12(3):132-137. （睡眠時無呼吸症候群の症状表現における性差と年齢の影響を調査した研究）

[6] Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. （米国睡眠医学会によるSAS診断ガイドライン。自宅簡易検査やPSGの使い分け推奨を記載）

[7] Karimi M, Hedner J, Häbel H, et al. Sleep apnea-related risk of motor vehicle accidents is reduced by continuous positive airway pressure: Swedish Traffic Accident Registry data. Sleep. 2015;38(3):341-349. （CPAP治療による交通事故リスクの低減効果を示した研究）

[1] [3] [6] [10] Obstructive sleep apnea – adults Information | Mount Sinai – New York

https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/obstructive-sleep-apnea-adults

[2] [5] [7] [8] [11] [12] [15] [17] [18] [19]  Obstructive Sleep Apnea Diagnosis and Management – PMC

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6140019/

[4]  Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Risk: The Role of Dyslipidemia, Inflammation, and Obesity – PMC

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9240428/

[9] [22] Thieme E-Journals – Sleep Science / Full Text

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.5935/1984-0063.20190076?innerWidth=412&offsetWidth=412&device=desktop&id=&lang=en

[13] [14] [23] aasm.org

https://aasm.org/resources/clinicalguidelines/diagnostic-testing-osa.pdf

[16] Sleep Apnea Related Risk of Motor Vehicle Accidents is Reduced by Continuous Positive Airway Pressure: Swedish Traffic Accident Registry Data | SLEEP | Oxford Academic

https://academic.oup.com/sleep/article-abstract/38/3/341/2416849

[20] [21] Association of Snoring and Daytime Sleepiness With Subsequent Incident Hypertension: A Population-Based Cohort Study – PubMed

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39229706/

 

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日付： 2025年11月4日  カテゴリ：疑い and tagged , ,

睡眠時無呼吸症候群（SAS）のマウスピース費用は？値段相場・保険適用・作り方を解説

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に何度も呼吸が止まる病気です。大きないびきや日中の強い眠気だけでなく、高血圧・心疾患・脳卒中など様々な合併症リスクが高まることも知られており、放置すれば健康への影響が大きいため適切な治療が重要です。

一般的にSAS治療の第一選択は持続陽圧呼吸（CPAP）療法ですが、マスクや機械を毎晩使用することに抵抗を感じる方も少なくありません。そのような中、マウスピース（口腔内装置：Oral Appliance Therapy, OAT）による治療も重要な選択肢の一つです。実際、国内外のガイドラインでも軽症～中等症SASの治療としてマウスピース療法が推奨されており、いびきが強い方やCPAPが苦手な方まで幅広く活用されています。

本記事では、SASに対するマウスピース治療について、その仕組みや効果、費用（保険適用の有無）、メリット・デメリット、治療のステップ、さらに市販品との違いなどを医学的エビデンスにもとづき分かりやすく解説します。最後に、SASが疑われる場合の受診方法として当院のオンライン診療についても紹介しますので、ぜひ参考にしてください。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療法「マウスピース（口腔内装置：OAT）」とは？

 

マウスピース治療（口腔内装置療法, Oral Appliance Therapy: OAT）とは、睡眠時無呼吸症候群に対して就寝時に装着するオーダーメイドの歯科装置による治療法です。顎を前方に固定する特殊なマウスピースを装着することで気道の閉塞を防ぎ、無呼吸や低呼吸の発生回数を減少させます。英語では「下顎前方移動装置（Mandibular Advancement Device, MAD）」とも呼ばれ、日本では「スリープスプリント」という名称が使われることもあります。

透明な樹脂製のマウスピースを上下の歯列に装着し、下顎を前方に固定することで気道を広げます。その結果、就寝中に舌が喉へ沈み込むのを防ぎ、いびきや無呼吸を軽減する仕組みになっています。

マウスピース治療は軽症～中等症のSAS患者に適した治療法であり、「CPAPは大掛かりなのでできれば避けたい」という場合に重要な選択肢となります。

実際、閉塞性SAS患者の治療ガイドラインでは、「CPAP治療の適応とならない軽～中等症の症例、あるいはCPAPが使用できない症例」に対してマウスピース（口腔内装置）による治療を行うことを提案すると記されています。

一方で、重症（無呼吸の程度が高度）ではマウスピースのみで十分な効果が得られないことも多く、その場合はまずCPAPが推奨されます。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）向けマウスピースの値段・費用相場と保険適用

 

保険適用の条件

日本国内では、一定の条件を満たせば睡眠時無呼吸症候群に対するマウスピース治療は健康保険の適用が可能です。適用のためにはまず専門医療機関で終夜睡眠検査などを受けてSASと確定診断される必要があります。

具体的には、内科・呼吸器科・耳鼻科などで検査を行いSASと診断された上で、その診断書・紹介状を持って歯科を受診し装置作製の依頼をする流れになります。言い換えれば、単なるいびき症（SASではない場合）や「自分はSASかも」と疑っている段階では保険は使えず、まず医科で正式にSASと診断されることが前提となります。

また、保険適用となる装置の種類には制限があります。現在保険診療で認められているのは上下顎一体型の口腔内装置のみであり、上下が分離して前後の微調整が可能な高度なタイプ（いわゆる上下顎分離型）の装置は保険適用外（自由診療）となります。

適用に年齢制限はありませんが、通常自分の歯が20本以上残存している成人であることが望ましいとされています（歯の本数が少ない場合や小児は適応外となることがあります）。

費用の目安

保険適用でマウスピースを作製した場合、自己負担3割の方で約1万円前後（1～1.5万円程度）の費用となることが一般的です。

装置そのものの技術料はおよそ3～5万円ほどで、残りの費用を保険が負担します。比較的安価に作れるため、強いいびきのある軽症の方やCPAPが不要な程度の中等症の方であればまず保険でマウスピース治療を試みる価値があります。

一方、SASと診断されない単なるいびき症でマウスピースを作りたい場合や、前述した高度な上下分離型マウスピースを希望する場合は自由診療（自費）となります。

自由診療の費用は歯科医院ごとに異なりますが、一般的な上下分離型の高度な装置では10万円以上かかるケースもあります。

簡易的な上下顎一体型の装置を自費で作る場合でも数万円（おおむね3～5万円程度）が相場で、保険適用と比べると患者さんの負担は大きくなります。

下表にマウスピース治療の費用相場をまとめます（いずれも日本国内の目安です）。

装置の種類・入手方法 患者の自己負担額 (目安) 備考
医療用マウスピース（保険診療） 約1～1.5万円前後 要SAS確定診断。保険適用は上下顎一体型のみ
医療用マウスピース（自由診療・一体型） 数万円（約3～5万円） SAS未診断のいびき症の場合など。歯科医院によって費用設定が異なる
医療用マウスピース（自由診療・分離型） 10万円以上 微調整機能付きの高度な装置。保険適用外（高度な専門治療）
市販の簡易マウスピース 1,000～10,000円程度 ドラッグストアや通販で購入。いびき対策用グッズ（医療機器ではない）

※上記は一般的な目安であり、実際の費用は各医療機関や装置の種類、保険負担割合によって異なります。

保険適用を受けるには多少手間がかかりますが、まず医科で正確な診断を受け、その結果をもとに歯科でオーダーメイドの装置を作製するというプロセス自体が、安全で効果的な治療のために重要です。

費用面でも保険適用であれば比較的安価に済むため、SASと診断された方は主治医にマウスピース治療の適否を相談してみるとよいでしょう。

マウスピース治療のメリット・デメリット

 

マウスピース（口腔内装置）治療には、多くの利点がある一方で注意すべき欠点や限界も存在します。ここでは、主なメリット（長所）とデメリット（短所）をそれぞれ整理して解説します。

マウスピース治療のメリット（長所）

症状改善効果が高い

適切に使用すれば就寝中の無呼吸・低呼吸発生を大幅に減少させることができ、日中の眠気やいびき等の症状も顕著に改善します。

特に軽度～中等度のSAS患者であればマウスピース単独で生活の質（QOL）が大きく向上するケースが多く、日中の眠気の改善度はCPAPと同等との報告もあります。実際、メタ解析の結果でもCPAPと口腔内装置の間でEpworth眠気スケール（ESS）の改善度に有意差はみられなかったことが示されています。

 

装着の負担が小さい

マウスピースは小型で装着も簡便なため、CPAPマスクのような圧迫感や機械の騒音がなく、就寝中のストレスが少ないです。旅行や出張の際にも持ち運びしやすく、電源も不要なのでどこでも使用できます。

また、寝相によって機器が外れてしまう心配もありません。こうした理由から、就寝中の快適さや治療満足度の点でもCPAPに劣らないとの指摘もあります（CPAPが苦手な方にとって有力な選択肢となりえます）。

さらに、マウスピース装着によっていびきが軽減すれば同室のパートナーの睡眠も妨げにくくなるという利点もあります。

 

経済的負担が比較的軽い

保険適用で作製する場合、自己負担は1万円前後と比較的安価です。

一度オーダーメイドで作れば耐久性も高く、数年程度は使用可能なので（個人差はありますが約3～5年使用できるケースが多い）、CPAPのように毎月装置レンタル費用がかかることもありません。長い目で見ても経済的負担が少なく、継続しやすい治療と言えます。

 

その他の効果

マウスピースは就寝中の口呼吸を鼻呼吸に矯正する効果も期待できます。装置装着により口が開きにくくなるため、口呼吸の癖がある方では装着を機に鼻呼吸が促され、いびきの一因である口蓋の振動が減ることがあります。

また、歯ぎしりのある方ではマウスピースがナイトガード（就寝時のマウスピース）として歯の保護にも役立つ場合があります（ただし治療目的はあくまで無呼吸の改善です）。

 

マウスピース治療のデメリット（短所）

重症SASでは効果不十分

無呼吸の程度が重度（AHIが高値）の場合、マウスピースのみでは気道を十分開けられず無呼吸・低呼吸を完全に抑制できないことが多いのが現状です。そのため、重症例では第一選択治療はCPAPとなり、マウスピース治療は「CPAPがどうしても使用できない場合の代替策」や「CPAPとの併用療法」と位置付けられます。

重症SAS患者でマウスピース治療を行う際は、主治医と相談の上で慎重に適応を判断する必要があります。

 

効果に個人差がある

マウスピース治療の効果には個人差があり、顎の骨格や歯並び、肥満度など様々な要因で左右されます。中には期待したほどの無呼吸改善が得られないケースもあり、およそ3割の患者さんでは十分な改善が得られなかったとのデータもあります。

このため、装置作製後には必ず再度睡眠検査で治療効果を確認し、必要に応じて装置の再調整や他の治療法への切り替えを検討することが重要です。

 

顎や歯への副作用

マウスピース治療には口腔や顎への物理的な負担が伴います。使用初期には唾液が増える、口が渇く、歯ぐきの圧迫感、歯の痛み、顎の関節や筋肉の違和感などが起こる場合があります。これらは通常、数週間程度の使用で慣れることがほとんどですが、長期的には少しずつ歯並びや噛み合わせに変化が生じることも報告されています。

実際に数年間の使用で上下の前歯の嚙み合わせが浅くなる（前方に移動する）傾向があるとの研究結果もあります。

こうした副作用はゆっくり進行するため自覚しにくいですが、定期的に歯科で経過をチェックし必要に応じて装置の調整・交換を行うことで大きな問題を防ぐことができます。

 

適応に制限がある

重度の鼻づまりがある方や重い顎関節症をお持ちの方、また自分の歯が極端に少ない方などはマウスピース治療が適さないことがあります（装置を支える歯が十分にない場合、固定が難しい）。総入れ歯の方も基本的には適応外です。

また、オーダーメイド装置の作製には歯科での型取りや調整のため複数回の受診が必要となるため、治療開始までにある程度の時間と手間がかかります。

さらに、マウスピース治療中も内科的な経過観察（症状や合併症のチェック）は続ける必要があり、これらを包括的に管理するためには医科と歯科の連携が不可欠です。

 

医療用マウスピースを作るステップ

 

実際に医療機関で睡眠時無呼吸症候群と診断され、保険適用のマウスピースを作製するまでの一般的な流れを説明します。各患者さんの状況によって多少手順は前後する場合もありますが、ここでは代表的なステップを挙げます。

1. 専門医への相談（オンライン診療も活用）

まずは睡眠時無呼吸症候群の専門外来（呼吸器内科、耳鼻咽喉科など）を受診し、症状について相談します。大きないびきや日中の強い眠気、睡眠中の無呼吸を指摘された経験などがあれば詳しく伝えましょう。

当院ではスマホやPCから利用できるオンライン診療にも対応していますので、多忙な方や遠方の方はオンライン診療で自宅から専門医に相談することも可能です。問診や簡易検査（自宅でできるSASスクリーニング検査）を行い、必要に応じて一泊入院の終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）など詳しい検査を手配します（PSGについては自宅で可能なタイプも手配が可能です）。

そしてこれらの結果に基づき、SASかどうかの正式な診断を行います。

 

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2. 治療方針の決定と紹介状の発行

検査の結果SASと診断された場合、重症度によって治療の選択肢はいくつかありますが、軽症～中等症であればマウスピース治療が有力な選択肢となります。患者さんがマウスピース治療を希望し適応がある場合は医師から歯科宛てに診療情報提供書（紹介状）を提供、歯科にて歯科装具を作製する流れとなります。

一方、重症SASと診断された場合は、まずCPAP療法が提案されますが、「どうしてもCPAPは使えない、使用したが合わない」という事情がある場合には代替策としてマウスピース治療が検討されることもあります（ただし前述の通り効果に限界があるため慎重な判断が必要です）。

3. 歯科受診と装置の型取り

紹介状を持参して歯科を受診します。睡眠時無呼吸症候群のマウスピース治療は、対応している歯科（口腔外科や補綴科がある大きな病院歯科、もしくは睡眠歯科に詳しい開業医）で行います。

歯科ではまず虫歯や歯周病の状態を確認し、マウスピース装置が装着可能か評価します（重度の歯科疾患があれば先に治療が必要になることもあります）。問題なければ上下の歯型（型取り）を行い、患者さんの顎の可動域を考慮しながら下顎を前方にどの程度出すかを決定します。

一般には下顎の最大前方移動量の50～75%程度前に出した位置から治療を開始し、効果と副作用のバランスを見ながら微調整していく方法が推奨されています。専門の歯科医師が患者ごとに最適な下顎位置を設定し、必要に応じて段階的に前方移動量を増やしながら治療効果を高めていきます。

歯型と下顎位の情報をもとに歯科技工所でオーダーメイドの装置を製作します（製作には通常1～2週間程度かかります）。

4. 装置の装着・受け取り

装置完成後、歯科で装着チェックと調整を行います。実際に口腔内に装置をはめてみて、痛みやぐらつきがないか、上下の噛み合わせに問題がないかを確認します。必要に応じて装置を削合・調整し、フィット感良く装着できる状態になれば治療開始です。

歯科医から装着方法（寝る前の装着・起床時の外し方）やお手入れ方法についての詳しい指導を受けます。装置は毎晩就寝時に装着し、起床時に外して水洗い・乾燥させて保管します。材質にもよりますが装置の耐用年数は数年（平均3～5年）程度とされ、破損や劣化がなければ繰り返し使用可能です。

5. 治療効果の確認（再検査）

マウスピース装着による治療開始後、数週間～1か月程度経過した時点で治療効果の評価を行います。

具体的には、装置装着下での睡眠検査（簡易検査もしくは入院検査）を実施し、無呼吸低呼吸指数（AHI）の改善やいびきの音量低下、日中の眠気の変化などを客観的に確認します。この結果次第では、さらに効果を高めるため装置の下顎前方位置の再調整を行ったり、十分な効果が得られていなければ他の治療法（CPAPや外科的治療等）への変更を検討したりします。

多くの場合、適切に調整されたマウスピースでAHIが目標範囲まで低下し症状も改善します。その場合は今後もマウスピース治療を継続し、必要に応じて定期検査を受けていくことになります。

6. 定期フォローアップ

マウスピース治療を開始した後も、医科と歯科の両面で定期的なフォローを受けることが望ましいです。内科ではSASの症状や合併症の経過観察、体重の増減など生活習慣の変化に応じた指導を続けます。

歯科では半年～1年に一度程度、装置やお口の状態をチェックします。装置がすり減っていないか、壊れていないか、噛み合わせや歯並びに変化が出ていないか等を確認し、異常があれば装置の調整・修理や新規作製を検討します。

特に数年使用して装置が劣化した場合や、歯の本数・状態に変化があった場合は、新しい装置の再作製が必要になります。定期フォローを怠らず受けることで、マウスピース治療の効果と安全性を長期にわたり維持することができます。

【要注意】安価な市販マウスピースと医療用の決定的な違い

 

ドラッグストアやインターネット通販などでは、いびき対策用の簡易な「市販マウスピース」（マウスガード）の製品も販売されています。数千円程度と安価で手軽に試せるため、「ひょっとしてSASかも？」と思ったとき、まず市販品を購入して様子を見たくなるかもしれません。

しかし、市販品と医療用マウスピースでは目的も作りも全く異なり、治療効果や安全性の面で大きな違いがあります。自己判断で市販品に頼る前に、その違いを正しく理解しておきましょう。

適合性・フィット感

市販のマウスピースはあらかじめ決まった既製サイズで作られているものがほとんどです。一部にお湯で軟化させて自分の歯型を写し取る簡易成形タイプもありますが、それでも完全に個々の歯並びに適合するわけではありません。

その結果、装着時にズレや違和感が生じたり、就寝中に外れてしまったりする場合があります。

一方、医療用マウスピースは歯科で自分の歯型に合わせて精密に作製されるためフィット感が非常に高く、外れにくい構造です。顎関節や歯に過度な負担がかからないよう調整されるため、長時間装着しても比較的快適に使い続けることができます。

また、素材も耐久性の高い医療材料が用いられるため、壊れにくく清潔に保ちやすい点も優れています。

治療効果

市販マウスピースはあくまでいびき軽減グッズであり、無呼吸症候群に対する確実な治療効果は保証されていません。顎を固定する位置も自分で調整する必要がありますが、適切な前方移動量の目安を知ることは難しく、十分に無呼吸を改善できない可能性が高いです。

実際に市販品を試してみたものの「いびきがあまり変わらない」「装着しづらくて使わなくなった」という声もよく聞かれます。

一方、医療用マウスピースは正式な診断を受けたSAS患者を対象に、専門の歯科医師がエビデンスに基づき適切な顎位置に調整して作製するものです。無呼吸の発生を減らす確かな効果が期待でき、軽症～中等症であればマウスピースのみで症状や日中の眠気が大幅に改善するケースも多く報告されています。

実臨床においても、CPAP治療に匹敵する満足度が得られた例が数多く存在します。総じて、市販品は医学的根拠に基づく治療とは言えないのに対し、医療用マウスピースは専門的な管理のもとで効果検証された治療法である点が決定的に異なります。

安全性・副作用への対応

市販マウスピースは自己流で使用するしかないため、顎関節や歯への負担が生じても対処が難しいです。合わない装置を無理に使い続ければ、顎関節症状の悪化や歯の動揺・噛み合わせの悪化を招くリスクがあります。

また、粗悪な製品の場合、就寝中に装置が外れて喉に詰まるような事故のリスクもゼロではありません。医療用マウスピースであれば、装置作製時に歯科医が顎関節や歯への影響を考慮して調整してくれるほか、装着中に痛みや違和感があれば随時調整や噛み合わせ修正を行ってもらえます。長期使用による歯列変化についても定期検診でモニタリングされるため、異変があれば早期に対策可能です。

このように、医療用マウスピースは専門家のフォローの下で安心して継続できる治療と言えます。

費用対効果

市販品は安価ではありますが、その価格帯は1個あたり1,000～10,000円程度と幅があります。高価な市販マウスピースを購入するくらいであれば、最初から医療機関で保険適用のマウスピースを作製した方が費用対効果は高いでしょう。

前述の通り保険診療なら自己負担約1万円でオーダーメイド装置が作れます。市販品に手を出して結局効果が得られず、時間とお金を無駄にするケースも少なくありません。それよりは早めに専門医に相談して正式に診断と治療を受けることを強くおすすめします。

適切な治療によって結果的に症状が改善すれば、日中の活動効率が上がったり合併症リスクが下がったりするため、その意味でもマウスピース治療はコストパフォーマンスの良い治療と言えるでしょう。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

「忙しくて病院に行く時間がない」「まずは手軽に相談したい」という方には、オンライン診療の利用もおすすめです。

 

森下駅前クリニックでは、SASの診察・検査に対応したオンライン診療を行っています。

自宅からスマートフォンやパソコンで専門医に相談でき、必要に応じて簡易睡眠検査機器を宅配で受け取って自宅で測定が可能です。

24時間予約を受け付けているため、隙間時間で受診しやすいメリットがあります。

 

SASは適切に治療すれば、眠気が改善し、事故や合併症のリスクを大幅に減らすことができる病気です。

長期間にわたって眠気が取れないと悩んでいる場合や、いびき・無呼吸の指摘がある方は、早めに専門医に相談し、必要な検査・治療を受けて快適な睡眠と日常生活を取り戻しましょう。

 

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参考文献

  • 睡眠時無呼吸症候群と血圧の関係。高血圧にご注意！ | 横浜弘明寺
  • 睡眠時無呼吸症候群(SAS)のマウスピース治療の効果はどの程度ある？効果なし？メリットやデメリットも解説 | 森下駅前クリニック
  • 日本呼吸器学会 『睡眠時無呼吸症候群（SAS）診療ガイドライン2020』 南江堂, 2020年
  • いびきのマウスピースの効果や費用はどれくらい？市販と歯科それぞれの違い | いびき治療専門クリニック〖公式〗スリープメディカルクリニック
  • マウスピースによる治療 | 睡眠時無呼吸症候群(SAS)の検査なら – SAS対策支援センター
  • Oral Appliances for Sleep Apnea: Types, Benefits, Risks | SleepApnea.org
  • 日本歯科睡眠学会 『閉塞性睡眠時無呼吸に対する口腔内装置に関する診療ガイドライン（2020年版）』

 

睡眠時無呼吸症候群をもっと詳しく

睡眠時無呼吸症候群（SAS）について、さらに詳しく知りたい方は各記事をご確認ください。

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日付： 2025年6月3日  カテゴリ：治療 and tagged , , ,

金縛り（睡眠麻痺）と睡眠時無呼吸症候群（SAS）の関係について

 

夜間に突然体が動かなくなる「金縛り」を経験したことがある方も多いでしょう。金縛りは恐ろしく不思議な現象に思えますが、医学的には睡眠麻痺と呼ばれる睡眠現象です。

特に中高年の方の中には、「自分の金縛りは睡眠時無呼吸症候群（SAS）が原因ではないか？」と心配される方もいます。実際、睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome, SAS）は一晩に何度も呼吸が止まる病気で、睡眠の質を大きく損ないます。睡眠が障害されれば金縛りが起こりやすくなる可能性も考えられます。本記事では、金縛り（睡眠麻痺）とは何か、SASとの関連性、そしてSASが金縛りを招く理由やSASのサインと治療法について、最新の医学エビデンスに基づきわかりやすく解説します。

 

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金縛り（睡眠麻痺）とは？そのメカニズムと原因

金縛りとは、寝入りばなや目覚め際に意識があるのに身体を動かせなくなる現象です。多くの場合、数十秒から数分で自然に解除されます。医学的には「睡眠麻痺」と呼ばれ、レム睡眠（身体が麻痺し夢を見ている睡眠段階）と覚醒状態の狭間で生じる一種の睡眠障害（パラソムニア）です。レム睡眠中は夢を演じないよう脳が筋肉を麻痺させていますが、金縛りでは脳が半分目覚めたのに筋肉の麻痺だけが解けていないために起こります。この間、息苦しさや「誰かに押さえつけられている」ような幻覚を感じることもあり、大変な恐怖を伴います。しかし身体への危険はなく、しばらくすれば自然に体の動きが戻ります。

金縛りが起こる原因は完全には解明されていませんが、不規則な睡眠や睡眠不足、強いストレスなどが誘因とされています。またうつ病や不安障害など精神的ストレス、あるいはナルコレプシー（居眠り発作）といった睡眠疾患に伴うこともあります。実際、多くの人が人生で一度は金縛りを経験するとされ、その頻度は全人口の20〜30%とも報告されています。つまり金縛り自体は珍しいものではなく、単発で起こる限り大きな問題にはなりません。ただし繰り返し頻発する場合は、その背景に他の睡眠障害が隠れている可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は金縛りの直接の原因？その関連性は？

では、睡眠時無呼吸症候群（SAS）は金縛りを引き起こすのでしょうか？結論から言えば、SASが金縛りの“直接の原因”であると科学的に断定することはできません。金縛りとSASはそれぞれ独立した睡眠障害ですが、関連性が示唆される研究報告はあります。

たとえば、閉塞型SAS患者では一般人に比べて金縛りを経験する割合が高いとのデータがあります。一つの研究では、SAS患者の約38%が金縛りを経験していたのに対し、SASでない人ではその割合が5〜20%程度だったと報告されています（台湾での患者対象研究）。この数字から、一見するとSASのある人で金縛りが多いように思えます。

しかし注意したいのは、これは因果関係ではなく相関関係に過ぎないという点です。つまり、「SASだから必ず金縛りになる」わけでも「金縛りがあるから必ずSASである」わけでもありません。実際、研究によって結果は様々で、SASの有無と金縛り発生との間に明確な因果関係は認められていないのが現状です。対象者の睡眠衛生やストレス状態など他の要因が影響している可能性も高く、SASがあっても金縛りを全く経験しない人も多いのです。要するに、SASが金縛りの直接の原因であるとまでは言い切れないということです。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）が「金縛り」を招く可能性のある理由

直接の因果関係は明確でないものの、SASが間接的に金縛りを誘発しやすくする要因はいくつか考えられます。

  • 睡眠の分断と睡眠不足：SASの患者さんは、睡眠中に何度も無呼吸や低呼吸による覚醒反応が起こります。その結果、睡眠が細切れになり慢性的な睡眠不足に陥りがちです。睡眠不足は金縛りの大きな誘因であり、SASによる睡眠不足が金縛り発生リスクを高めると考えられます。
  • レム睡眠からの中途覚醒：SASでは特にレム睡眠中に無呼吸発作が悪化しやすいことが知られています。レム睡眠時に無呼吸で酸素不足になると、脳が危機的状況と判断して半ば強制的に目覚めさせます（睡眠中の覚醒反応）。この「レム睡眠中に急に目覚める」状況は、ちょうど金縛りが起こりやすいタイミングです。脳が覚醒しても身体がまだレム睡眠の麻痺状態にあるため、無呼吸による覚醒が金縛り発作となって表れる可能性があります。
  • 睡眠姿勢の影響：仰向け（上向き）で寝ると金縛りが起こりやすいことが報告されています。ある調査では、金縛りエピソードの約60〜80%が仰向け睡眠中に発生していました。一方でSASも仰向けで悪化しやすく、舌根が喉に落ち込み気道が塞がりやすくなります。そのため、仰向け睡眠の習慣をもつSAS患者さんでは金縛りも起こりやすくなるかもしれません。
  • 共通の誘因：SASと金縛りには共通する誘因も多くあります。例えばアルコールや睡眠薬の使用は気道の筋肉を弛緩させてSASを悪化させますが、中枢の覚醒反応にも影響し金縛りを誘発しやすくします。また不規則な睡眠習慣や交代勤務も、SASと金縛り双方のリスク因子です。SAS患者さんは夜間の度重なる中途覚醒によって生活リズムが乱れがちであり、そのことが金縛り体験につながる可能性があります。

以上のように、SASそのものが直接金縛りを“起こす”というより、SASによって悪化する睡眠環境（睡眠不足・断片化やレム中途覚醒など）が結果的に金縛りを誘発しやすくなると考えられます。したがって、金縛りに悩む方はその背景にSASなど睡眠の質を低下させる要因がないか確認することが大切です。

金縛りと一緒にチェック！睡眠時無呼吸症候群（SAS）の典型的なサイン

慢性的に金縛りが起きる場合、睡眠時無呼吸症候群（SAS）のサインがないか確認してみましょう。SAS患者さんによく見られる典型的な症状には以下のようなものがあります：

  • 大きないびき（睡眠中の激しいいびき。家族やパートナーから指摘される）
  • 睡眠中の無呼吸（寝ている間に呼吸が止まっていると指摘される）
  • 夜中に息苦しくて目が覚める（「溺れるような感じ」で突然目覚めることがある）
  • 起床時の頭痛やだるさ（朝起きたときに頭痛、熟睡できていない感じが強い）
  • 日中の強い眠気（十分寝たはずなのに日中に耐え難い眠気がある）

これらはSASで典型的にみられるサインです。特に大音量のいびきや睡眠中の呼吸停止はSASを強く示唆する症状です。夜間に何度も目が覚めたり（トイレに起きる回数が多い）、日中の集中力低下や居眠り運転のリスクが高まっている場合も注意が必要です。金縛りだけでなく、こうしたSASの症状に心当たりがある場合は放置せず専門医に相談することをお勧めします。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療

睡眠時無呼吸症候群は適切な治療によって症状を改善できる疾患です。治療の主な目的は、睡眠中の無呼吸を無くし十分な酸素を確保すること、そして質の良い継続的な睡眠を取り戻すことにあります。患者さんの状態に応じて、以下のような治療法が組み合わされます。

  • 生活習慣の改善：SASの大きな危険因子である肥満に対しては減量が不可欠です。適度な運動や食事管理により体重を落とすことで、気道周囲の脂肪沈着が減り無呼吸が緩和します。また飲酒や喫煙、睡眠薬の使用を控えること、規則正しい睡眠習慣を維持することも重要です。アルコールや睡眠薬は筋肉を弛緩させ無呼吸を悪化させるため、就寝前は避けましょう。軽症の方では、横向きで寝るなど睡眠姿勢の工夫で症状が改善する場合もあります。
  • CPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸療法）：中等度〜重度のSASに対する第一選択の治療法です。就寝時に鼻マスクから気道に空気を送り込み、気道を陽圧で押し広げた状態で維持することで無呼吸を防止します。CPAP療法により睡眠中の低酸素状態が解消され、日中の眠気も大幅に改善します。実際、CPAPは偽治療と比較して呼吸障害指数の大幅な低下と日中の眠気改善効果が証明されており、国際的なガイドラインでも強く推奨されています。
  • マウスピース治療（口腔内装置）：下顎を前方に固定する特殊なマウスピースを就寝時に装着し、喉の気道スペースを広げて無呼吸を軽減する治療です。軽症〜中等症のSASや、CPAPがどうしても継続困難な場合に用いられます。マウスピースでも無呼吸指数の改善や日中の眠気軽減に効果がありますが、無呼吸の抑制効果自体はCPAPに劣ることが報告されています。適応となるかは歯科的な評価も含め専門医と相談して決めます。
  • 外科的治療：解剖学的な気道狭窄の原因が明確な場合（例えば極度の扁桃肥大や鼻中隔の重度湾曲など）には、耳鼻科領域の手術で原因を除去することで症状改善が期待できます。ただしSAS全体から見ると手術適応となるケースは限られており、まずは上記の保存的治療が優先されます。最近では、重症例に対し舌下神経刺激装置（Hypoglossal Nerve Stimulator）の埋め込みといった新しい治療法も登場していますが、適応や長期効果については専門医による評価が必要です。

これらの治療によって、多くのSAS患者さんは症状のコントロールが可能です。実際、適切な治療で夜間の無呼吸が解消すれば、結果として金縛りの頻度も減少することが期待できます。質の良い睡眠が確保されれば、レム睡眠中の異常な覚醒現象（＝金縛り）は起こりにくくなるためです。SASの治療はご自身の睡眠の質と日中の生活の質（QOL）を高めるだけでなく、金縛りの予防にもつながると言えるでしょう。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

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SASは適切に治療すれば、眠気が改善し、事故や合併症のリスクを大幅に減らすことができる病気です。

長期間にわたって眠気が取れないと悩んでいる場合や、いびき・無呼吸の指摘がある方は、早めに専門医に相談し、必要な検査・治療を受けて快適な睡眠と日常生活を取り戻しましょう。

 

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参考文献

  1. Cleveland Clinic. Sleep Paralysis: What It Is, Causes, Symptoms & Treatment. (2023)
  2. Sleep Foundation. Sleep Paralysis: Symptoms, Causes, and Treatment. (更新日: 2023年7月26日)
  3. Hsieh SW, et al. Isolated sleep paralysis linked to impaired nocturnal sleep quality and health-related quality of life in Chinese-Taiwanese patients with obstructive sleep apnea. Qual Life Res. 2010;19(9):1265-1272.
  4. Cleveland Clinic. Sleep Apnea: What It Is, Causes, Symptoms & Treatment. (2024)
  5. Qaseem A, et al. Management of Obstructive Sleep Apnea in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013;159(7):471-483
  6. Akashiba T, et al. Sleep Apnea Syndrome (SAS) Clinical Practice Guidelines 2020 (English ver.). Respir Investig. 2022;60(1):3-32.
  7. Denis D, et al. A systematic review of variables associated with sleep paralysis. Sleep Med Rev. 2018;38:141-157.

 

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夜間の酸素不足に要注意！睡眠時無呼吸症候群（SAS）による酸素濃度・血中酸素飽和度(SpO2)低下の原因と重大なリスク

毎晩のように大きないびきをかいていたり、日中に強い眠気や集中力の低下に悩まされていませんか？それは睡眠時無呼吸症候群（SAS）のサインかもしれません。SASになると眠っている間に何度も呼吸が止まり、そのたびに体内で酸素不足（低酸素状態）が起こります。

実はSASは決して珍しい病気ではなく、厚生労働省の調査では成人の約3人に1人が潜在的にSASを抱えている可能性があると報告されています。今回は、夜間の酸素濃度・血中酸素飽和度（SpO2）低下に焦点をあて、SASが引き起こすメカニズムとリスクについて、最新のエビデンスに基づき医師がわかりやすく解説します。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）で血中酸素飽和度(SpO2)が低下するメカニズム

睡眠時無呼吸症候群（SAS）では、睡眠中に繰り返し「無呼吸」（10秒以上の呼吸停止）や「低呼吸」（呼吸が浅くなる状態）を起こします。呼吸が止まると肺に空気が入らず、血液中の酸素濃度（血中酸素飽和度; SpO2）が急激に低下します。通常、健康な人のSpO2は96～99%程度ですが、SASのある人では睡眠中にSpO2が90%以下に落ち込むことが頻繁に起こります。

酸素が不足すると体は危機を察知し、脳が覚醒（目が覚める状態）して呼吸を再開させます。しかし再び眠りに入るとまた無呼吸が発生し、「無呼吸→低酸素→覚醒→呼吸再開」というサイクルを一晩中繰り返してしまうのです。このメカニズムにより深い眠りが妨げられ、睡眠の質が著しく低下します。

さらに、血中の酸素不足そのものが体に大きな負担をかけます。酸素が下がると体は「もっと酸素を届けなくては」と反応し、心臓が通常より強く拍動して全身に血液を送ろうとします。この結果、心拍数や血圧の上昇を招きます。また低酸素状態では交感神経が緊張し、ストレスホルモンが分泌されるため、体は常に興奮状態となります。毎晩このような低酸素状態と覚醒反応を繰り返すことが、様々な不調や合併症の原因になるのです。

血中酸素飽和度(SpO2)の低下が体に与える危険な影響

睡眠中に血中酸素飽和度（SpO2）が低下することは、全身の臓器に危険な影響を及ぼします。酸素は生命維持に欠かせないため、酸素不足になると特に脳と心臓に大きな負担がかかります。SpO2低下の直接的な影響として、以下のような反応や症状が現れます。

強いストレス反応と睡眠の質の悪化

無呼吸による低酸素状態は体にとって大きなストレスです。重症のSAS患者では、一時的にSpO2が60～70%台まで低下するケースも報告されており、そのたびに体内では「酸欠による危機状態」として強いストレス反応が起きます。その結果、睡眠が何度も中断され、深い睡眠が得られず慢性的な睡眠不足に陥ります。夜間十分に休めないことで日中の強い眠気や倦怠感、集中力低下が生じ、仕事や学業のパフォーマンスにも悪影響を与えます。

血圧上昇と不整脈の誘発

低酸素状態では前述のように交感神経が活発化し、血管が収縮して血圧が急上昇します。繰り返し酸素が低下するSAS患者では夜間高血圧をきたしやすく、睡眠中も心臓に負担がかかります。その結果、心拍の乱れ（不整脈）が起こることもあります。実際、無呼吸に伴う低酸素血症は心臓の不整脈や狭心症発作、さらには夜間突然死の一因になることが報告されています。特に重症のSASでは睡眠中の徐脈や頻脈、心房細動などの不整脈リスクが高まるため注意が必要です。

脳への酸素不足によるリスク

睡眠中に繰り返す低酸素状態は脳への酸素供給も低下させます。これにより夜間の一過性脳虚血（脳への一時的な血流不足）を招いたり、朝起床時に頭痛を感じる原因にもなります。低酸素と頻回の覚醒により脳細胞が慢性的なストレスにさらされることで、集中力や記憶力の低下、気分の落ち込みなど精神神経症状につながる場合もあります。

このように、夜間の低酸素状態そのものが体にとって「危険信号」なのです。自覚症状がなくても、眠っている間に体は悲鳴を上げている可能性があります。放置すれば、やがて取り返しのつかない健康被害につながりかねません。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の長期的なリスク・合併症

睡眠時無呼吸症候群による夜間低酸素状態を放置すると、長期的に見て深刻な合併症や健康リスクが高まります。SASは単なる「いびき」や「眠気」の問題にとどまらず、全身の様々な臓器・機能に悪影響を及ぼすことが明らかになっています。特にエビデンスが蓄積している主なリスク・合併症は以下のとおりです。

高血圧症と動脈硬化の促進

SAS患者では夜間の繰り返す低酸素と交感神経の過剰な興奮により、慢性的な高血圧が生じます。事実、SASは高血圧の独立した危険因子とされ、重症SAS患者の約半数に高血圧が認められるとの報告もあります。また酸素不足により血管の内皮機能が損なわれ、動脈硬化の進行が促されます。その結果、心筋梗塞や脳梗塞（心臓発作や脳卒中）といった致命的な心血管イベントのリスクが大幅に上昇します。実際に、SASは心筋梗塞や脳卒中の発症リスクを高め、寿命を縮める可能性があることが複数の研究で示されています。

心血管疾患のリスク増大（不整脈・心不全など）

SASによる断続的な低酸素血症（間欠的低酸素）とそれに伴う全身の炎症反応は、長期的に見て心血管系に深刻なダメージを与えます。具体的には、心臓肥大や心不全、冠動脈疾患（狭心症・心筋梗塞）のリスク増大、心房細動などの不整脈の発症リスク上昇が報告されています。ある大規模研究では、重症のSASを治療せず放置した群は、治療を受けた群と比べて心血管イベント（心筋梗塞や脳卒中など）による死亡率が有意に高かったことが示されています。つまり、SASを適切に治療しないと将来的に致命的な心臓・脳血管事故を起こす危険性が高まるのです。

2型糖尿病・メタボリックシンドローム

SASは代謝異常とも深く関わっています。睡眠不足と低酸素のストレスによりインスリンの働きが悪くなり、血糖値の上昇やコレステロール異常を招きます。その結果、糖尿病や脂質異常症など生活習慣病のリスクが高まります。実際、SAS患者は健常者に比べて2型糖尿病の有病率が高いことや、SASそのものが糖尿病発症の独立したリスク因子となる可能性が報告されています。SASとメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）は相互に関連し合い、悪循環を形成します。

日中の眠気による事故・労働災害

SASを放置すると、慢性的な日中の強い眠気により交通事故や労働災害のリスクも高まります。居眠り運転による重大事故の背景にSASが潜んでいた例は少なくありません。厚生労働省もSASによる日中の眠気対策を重要視しており、トラックやバス運転手へのSAS検査の導入など予防策が進められています。自分では眠気を自覚していなくても、集中力や判断力の低下により事故を起こす危険性があるため注意が必要です。

その他の合併症

このほか、SASは腎機能の悪化や認知機能障害、うつ病などの精神疾患とも関連する可能性が指摘されています。夜間低酸素により腎臓の血流が低下し慢性腎臓病を進行させる懸念や、低酸素と睡眠分断による脳へのダメージがアルツハイマー型認知症のリスク因子になり得るとの報告もあります。またSAS患者はうつ症状を合併しやすいことが知られており、低酸素ストレスと睡眠障害が精神面にも影響を及ぼすと考えられています。こうした合併症についても研究が進められており、SAS治療による改善が期待されています。

以上のように、睡眠時無呼吸症候群をそのまま放置することは非常に危険です。中等症・重症のSASを適切に治療しない場合、心筋梗塞・脳卒中・生活習慣病・事故など致命的な結果を招き、死亡率が大幅に高くなることが報告されています。SASと診断されたら軽症であっても油断せず、医師の指導のもと速やかに治療を開始することが肝要です。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断における血中酸素飽和度(SpO2)測定

SASが疑われる場合、診断の一環として夜間の血中酸素飽和度（SpO2）を測定することが重要です。SASの診断には本来、睡眠専門施設での一晩の検査（ポリソムノグラフィー: PSG）が最も正確ですが、まずは簡便なスクリーニング検査として自宅でのSpO2モニタリングが広く行われています。

具体的には、自宅で指先に装着するパルスオキシメーター（簡易な酸素飽和度計）を用いて、一晩中のSpO2変動と脈拍を記録します。この簡易検査では、眠っている間に何回酸素飽和度が一定以上低下したか（例えば3%以上低下した回数）を指数化した「酸素飽和度低下指数（ODI）」を算出し、無呼吸の程度を推定します。一般にODIが高い（低酸素になる回数が多い）ほどSASの重症度が高いことを示唆します。たとえば3%低下ODI（3% Oxygen Desaturation Index）が1時間あたり15以上であれば中等症以上のSASが疑われる、といった基準が用いられます。

一方、病院や睡眠クリニックで行う終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）でもSpO2測定は欠かせません。PSGでは脳波や呼吸気流、いびき、胸腹部の動きなどと併せて経皮的酸素飽和度（SpO2）の連続測定を行います。これにより、無呼吸や低呼吸が発生するたびにSpO2がどの程度低下するか、最低SpO2が何％まで落ち込むか、といった詳細な情報が得られます。特に最低SpO2値（nadir SpO2）はSASの重症度を評価する指標の一つです。重症SASでは最低SpO2がしばしば80%未満、時に70%台に達することもあります。診断報告書には、平均SpO2や最低SpO2、ODIなどが記載され、治療方針決定の参考にされます。

まとめると、SpO2の測定はSAS診断の重要なパラメータです。自宅での簡易検査では「酸素低下の頻度」をチェックし、精密検査では「どのくらい低下しているか」まで正確に評価します。息が止まっていないかは家族でも観察できますが、酸素飽和度の低下は機器で測らないとわからないため、SASが疑われる場合はぜひ医療機関に相談して適切な検査を受けましょう。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）のCPAP治療による血中酸素飽和度(SpO2)の改善

SASと診断された場合、最も有効な治療法はCPAP（持続陽圧呼吸）療法です。CPAP装置を用いて睡眠中に鼻や口に空気を送り込み、気道に空気圧をかけることで上気道の閉塞（喉のつまり）を防ぎ、無呼吸を起こさせないようにします。CPAP療法を適切に継続することで、睡眠中のSpO2低下は劇的に改善します。実際、CPAP治療により一晩の平均SpO2や最低SpO2が治療前と比べて大きく改善することが報告されています。つまり、CPAPを使えば夜間の酸素不足状態が解消され、血中の酸素が安定して保たれるようになるのです。

CPAPによって酸素飽和度が改善することは、前述した様々な合併症リスクを下げる上でも極めて重要です。酸素低下がなくなることで夜間の血圧上昇や不整脈のリスクが軽減し、心臓への負担が減ります。また断続的低酸素が解消することで全身の炎症反応も和らぎ、長期的には高血圧や動脈硬化の進行抑制にもつながると期待されています。実際、重症SAS患者を10年以上追跡した研究では、CPAP治療を受けたグループは未治療のグループに比べ、心筋梗塞や脳卒中など致命的な心血管イベントの発生率が有意に低かったとの結果が報告されています。このことからも、CPAPで夜間低酸素状態を是正することが将来的な重篤疾患の予防につながると考えられます。

さらに、CPAP治療を行うと睡眠の質が飛躍的に向上し、日中の眠気や倦怠感も大幅に改善します。多くの患者さんが「朝すっきり目覚められる」「日中眠くなくなった」と効果を実感しています。これらの自覚症状の改善も、低酸素状態が解消され脳や体が十分休息できるようになったおかげです。CPAPはSAS治療のゴールドスタンダード（標準治療）であり、中等症以上の患者さんには原則としてCPAPが第一選択となります。

CPAPマスクの装着には慣れが必要ですが、最近の機器は小型静音化が進み快適性も向上しています。当院でもCPAP療法の導入支援・使い方のフォローを行っていますので、機器の扱いに不安がある方も安心して治療を継続できます。SASによる夜間低酸素は適切な治療で必ず改善できますので、あきらめずに取り組みましょう。

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SASは適切に治療すれば、眠気が改善し、事故や合併症のリスクを大幅に減らすことができる病気です。

長期間にわたって眠気が取れないと悩んでいる場合や、いびき・無呼吸の指摘がある方は、早めに専門医に相談し、必要な検査・治療を受けて快適な睡眠と日常生活を取り戻しましょう。

 

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参考文献：

[1] 厚生労働省 e-ヘルスネット: 「睡眠時無呼吸症候群/SAS」
[2] 森下駅前クリニック・オンライン診療のご案内
[3] 大井町みんなのクリニック: 睡眠時無呼吸症候群における酸素飽和度低下について
[4] 日本呼吸器学会 編著『睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020』南江堂, 2020年
[5] Johns Hopkins Medicine: “The Dangers of Uncontrolled Sleep Apnea”
[6] Gabryelska A, Łukasik ZM, Makowska JS, Białasiewicz P. “Obstructive Sleep Apnea: From Intermittent Hypoxia to Cardiovascular Complications via Blood Platelets.” Front Neurol. 2018;9:635
[7] Marin JM, et al. “Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with CPAP: an observational study.” Lancet. 2005;365(9464):1046-53
[8] 一般財団法人 運輸・交通SAS対策支援センター: 「睡眠時無呼吸症候群の検査方法」
[9] 呼吸器・睡眠時無呼吸症候群 睡眠医療情報: 酸素飽和度低下指数（ODI）について

 

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最近見る夢が変？もしかして睡眠時無呼吸症候群（SAS）のサインかも

 

最近、「見る夢がなんだかおかしい」「悪い夢ばかり見るようになった」「そもそも夢を全然見なくなった気がする」と感じていませんか？実は、こうした夢の変化は、単なるストレスや偶然ではなく、睡眠の質や健康状態のサインである可能性があります。

中でも注目したいのが、睡眠中に呼吸が止まる疾患である睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome, SAS）です。SASは睡眠中に繰り返し呼吸が停止・低下することで睡眠の質を著しく損ない、いびきや日中の強い眠気など様々な症状を引き起こします。そして近年の研究から、SASは私たちの「夢」にも影響を与え得ることがわかってきました。

もし「最近見る夢が変だ」と感じているなら、もしかするとそれはSASからの警告サインかもしれません。本記事では、一般成人の方向けに「夢の変化と睡眠時無呼吸症候群」の関係について最新エビデンスに基づいて解説します。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）は「夢」に影響を与えるのか？

結論から言えば、睡眠時無呼吸症候群（SAS）は夢の見方や内容に影響を与える可能性があります。ただし、その影響の現れ方は一様ではなく、研究結果も矛盾した所見が報告されています。

一部の研究では、重度のSAS患者では夢を「見る」頻度や悪夢の頻度がむしろ減少する、つまりSASが深刻になるほど夢を見なくなる傾向が示されています。これは睡眠が断片化しREM睡眠（夢を見る睡眠段階）が減少してしまうため、夢自体が少なくなるか、夢を覚えていない可能性があります。

一方で、SAS患者では夢の内容がより鮮明で感情的（とくに否定的）になるとの報告もあります。実際、ある研究では、中等度以上の睡眠時無呼吸（AHI≧15）の患者は、無呼吸のない人に比べて夢の「不快感」が有意に高い（悪夢傾向が強い）ことが示されました。また、夢の数自体は健常者と大きく変わらなくとも、その夢の内容が暴力的・攻撃的といったネガティブな感情を伴うものが増えるという結果も報告されています。

さらに特徴的なのは、「息ができない」ような悪夢です。SASでは睡眠中に繰り返し呼吸が止まり低酸素状態になりますが、脳はその危機を反映して「窒息する」「溺れる」などの夢を見せる場合があります。実際、睡眠時無呼吸症候群の患者で悪夢に悩む人たちを調べた研究では、悪夢の大半が息苦しさに関連する内容（例：「深い井戸に落ちて必死に呼吸しようともがく夢」「誰かに首を絞められて息ができなくなる夢」「海で溺れて酸素がなく苦しい夢」など）だったと報告されています。

このように、「夢をあまり見なくなる」ケースから「嫌な夢・怖い夢が増える」ケースまで、SASは人の夢に様々な形で影響を及ぼしうるのです。

なぜ睡眠時無呼吸症候群（SAS）で夢が変わる？

SASによって夢が変化する理由として、睡眠の質・構造の乱れと酸素不足による生理的ストレスという2つのメカニズムが考えられます。

まず、SASでは睡眠中に何度も呼吸が止まるため、そのたびに脳が覚醒反応を起こし、睡眠が細切れ（断片化）になってしまいます。特に夢を見る段階であるREM睡眠中に無呼吸発作が起こると、脳は正常な睡眠サイクルを中断され、途中で目が覚めたり浅い睡眠段階に引き戻されたりします。

この結果、夢の途中で目覚めてしまうことで夢を覚えやすくなる一方、十分に長い夢を継続して見ることができず夢自体は断片的になります。ある研究では、SAS患者では睡眠が浅くなる割合が高く、それによって夢を見ている自覚や夢の記憶が増える可能性が指摘されています。実際、重度のSAS患者は健常者と比べて夢の内容の記憶（夢想起）が鮮明で長い傾向があるとの報告もあります。これは頻繁に睡眠が中断されることで常に夢の途中で覚醒し、夢を記憶しやすくなるためと考えられます。

次に、低酸素状態に対する脳の生理反応も夢に影響します。無呼吸により血中酸素が低下すると、脳は「窒息の危機」と判断してストレスホルモンを分泌し、いわば身体は戦闘モード（闘争・逃走反応）になります。その結果、睡眠中であっても心拍数や血圧が上昇し、脳も不穏な活動状態となってしまいます。この生理的ストレスが悪夢（生命の危機に関する恐怖夢）を誘発すると考えられています。

実際、前述のようにSAS患者の見る悪夢には「息苦しさ」「死の危険」といったテーマが多く、これは睡眠中の酸素不足に対する脳の警告反応だと考えられます。19世紀の報告でも、睡眠中に人工的に呼吸を妨げると悪夢を見ることが指摘されており、低酸素と悪夢の関連は古くから示唆されています。

さらに、慢性的な睡眠不足や低酸素による認知機能への影響も無視できません。SAS患者では注意力や記憶力の低下が起こりやすいことが知られていますが、こうした記憶力の低下により夢の内容を覚えにくくなる可能性もあります。一方で、ストレスや不安感情が高まることで夢にネガティブな情動が反映されやすくなる側面も指摘されています。

このようにSASは睡眠構造の破綻と生理的ストレスという二方面から夢に影響を与え、夢を見る頻度や内容を変えてしまうのです。

夢の変化以外に要注意！睡眠時無呼吸症候群（SAS）の典型的なサイン

夢の異変はSASのサインの一つかもしれませんが、もちろんそれ以外にも典型的な症状やサインが多数あります。以下に、SASでよくみられる症状を挙げますのでチェックしてみましょう。

  • 大きないびき：周囲が驚くほど大きないびきを習慣的にかく場合、SASの代表的なサインです。特に途中でいびきが途切れ、静寂の後に「ガッ」「ブフッ」と息を吹き返すような音を立てる場合、睡眠中に無呼吸（呼吸停止）が起きている可能性があります。
  • 睡眠中の無呼吸や呼吸困難：家族やパートナーに「寝ている間に何度も呼吸が止まっている」と指摘されたり、夜中に息苦しさで目が覚めることがある場合は要注意です。睡眠中に突然「ハッ」と目覚めて喘ぐように呼吸していたら、それは典型的なSASのエピソードかもしれません。
  • 日中の強い眠気・居眠り：夜間の睡眠の質が悪いために、昼間に耐え難い眠気に襲われたり、会議中や運転中につい居眠りしてしまうことがあります。慢性的な疲労感や倦怠感も伴いやすく、仕事の能率低下につながります。
  • 起床時の頭痛や口の渇き：朝起きたときに頭痛がする、あるいは口や喉がカラカラに乾いているのもSASによくある症状です。これは睡眠中の低酸素やいびきによる口呼吸が原因と考えられます。
  • 夜間頻尿：夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）もSAS患者にしばしば見られます。無呼吸によるストレスで心臓に負担がかかり利尿作用が促進されるためで、本人は「歳のせいかな」と思いがちですが、実はSASが隠れていることがあります。
  • その他の症状：この他、睡眠の質低下に伴う集中力の低下や朝のぼんやり感、抑うつ傾向やイライラなど精神面の変化もあります。男性では勃起不全（ED）を訴えることもあり、SAS治療で改善するケースも報告されています。また高血圧や不整脈など身体的な合併症が指摘されることも多く、放置すると心血管疾患のリスクが高まります。

以上のような症状に心当たりがある場合、夢の変化とあわせて睡眠時無呼吸症候群を疑ってみる価値があります。特に深刻ないびきや日中の強い眠気は要注意のサインです。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療で夢は変わる？

では、実際にSASと診断され治療を行うと、夢の状態も改善するのでしょうか？答えは「YES」です。適切な治療によって睡眠の質が向上すれば、悪夢や異常な夢は減少し、正常な夢のパターンが戻ってくることが期待できます。

SAS治療の第一選択であるCPAP（経鼻的持続陽圧呼吸）療法は、鼻マスクから気道に空気を送り込んで睡眠中の無呼吸を防ぐ治療法です。このCPAP治療を始めると、多くの患者で睡眠の質が劇的に改善しますが、夢に関しても顕著な変化が報告されています。

例えば、重度SAS患者を対象とした研究では、CPAP導入後にそれまで頻繁に見られていた暴力的・不安感の強い悪夢が消失したという結果が得られました。ある重症患者では、治療前にはREM睡眠中の夢の半数以上を覚えているほど断片的な睡眠状態でしたが、CPAP開始直後から悪夢が見られなくなり、夢を見る頻度自体も大きく減少しました。この悪夢の消失は、CPAPによって睡眠中の窒息状態が解消され、脳が安心して眠れるようになったことを反映しています。

興味深いことに、CPAP導入直後は夢を見る頻度（夢想起率）が一時的に低下する場合があります。実際、ある研究ではSAS患者の夢想起率が、CPAP開始前は約50%だったのが初日のCPAP使用後には20%程度まで低下したと報告されています。これは前述のように睡眠が中断されにくくなるためで、「夢を最後まで見ても途中で起きなくなる=夢を覚えていない」健康的な睡眠が戻ったことを示す良い兆候といえます。患者さんの中には「CPAPをつけたら夢を見なくなってしまった」と心配される方もいますが、これはむしろ睡眠が深くなり連続性が保たれている証拠なのです。

CPAP治療を継続して睡眠パターンが安定してくると、夢想起率は徐々に正常範囲に戻る傾向があります。前出の研究でも、CPAP開始から数か月〜2年後には夢を見る頻度がほぼ健常者並みに回復し、内容も通常の夢に近づいたと報告されています。

重要なのは、治療前に見られたような息苦しい悪夢は再発せず、夢の質が明らかに改善した点です。また、別の研究ではSAS患者で頻発していた悪夢がCPAP治療によって有意に減少したことが示されており、これは国際的なガイドラインでもエビデンスとして紹介されています。

実際に臨床の場でも、CPAP導入後に「悪夢をほとんど見なくなり朝までぐっすり眠れるようになった」という声は珍しくありません。例えば、20年間も「毎晩のように嫌な夢を見る」ことで睡眠が不満足だった47歳の女性患者では、精密検査で中等度のSAS（AHI21.7）と診断されCPAP治療を行ったところ、初回のCPAP使用直後から「一晩中夢を見なかった」と感じるほど睡眠が深くなり、昼間の状態も劇的に改善しました。このケースではその後もCPAPを継続することで、夜間の無呼吸はほぼ消失し、夢に悩まされることもなくなっています。こうした事例は決して特別ではなく、適切な治療により「悪い夢にうなされる夜」から「安眠できる夜」へと変化できることを裏付けています。

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SASは適切に治療すれば、眠気が改善し、事故や合併症のリスクを大幅に減らすことができる病気です。

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参考文献

[1] BaHammam AS, Almeneessier AS. Dreams and Nightmares in Patients With Obstructive Sleep Apnea: A Review. Front Neurol. 2019;10:1127.
[2] Fisher S, Lewis KE, Bartle I, et al. Emotional content of dreams in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients and sleepy snorers. J Clin Sleep Med. 2011;7(1):69-74.
[3] BaHammam AS, Al-Shimemeri SA, Salama RI, et al. Clinical and polysomnographic characteristics and response to continuous positive airway pressure therapy in obstructive sleep apnea patients with nightmares. Sleep Med. 2013;14(2):149-154.
[4] Carrasco E, Santamaria J, Iranzo A, et al. Changes in dreaming induced by CPAP in severe obstructive sleep apnea syndrome patients. J Sleep Res. 2006;15(4):430-436.
[5] Xue P, Li X, Lei F, et al. Effect of continuous positive airway pressure on dream-enriched sleep in a patient with mild obstructive sleep apnea: A case report. Medicine (Baltimore). 2020;99(12):e19579.
[6] Stansbury RC, Strollo PJ. Clinical manifestations of sleep apnea. J Thorac Dis. 2015;7(9):E298-E310.
[7] Slowik JM, Sankari A, Collen JF. Obstructive Sleep Apnea. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Mar.

 

睡眠時無呼吸症候群をもっと詳しく

睡眠時無呼吸症候群（SAS）について、さらに詳しく知りたい方は各記事をご確認ください。

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要注意！睡眠時無呼吸症候群（SAS）が引き起こす物忘れとは？症状・原因・治療について解説

 

中高年の方で「最近物忘れがひどくなった」と感じている方はいませんか？加齢のせいと諦めてしまいがちですが、実は睡眠時無呼吸症候群（SAS）が原因で記憶力や認知機能が低下している可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に何度も呼吸が止まってしまう病気です。特に中高年に多く、高齢者では最も多い睡眠障害とも言われるほど頻度が高い疾患です。SASになると大きないびきや日中の強い眠気といった症状で知られていますが、それだけではありません。最近の研究から、SASが物忘れや認知症リスクの上昇など「脳へのダメージ」を引き起こすことが分かってきました。

本記事では、睡眠時無呼吸症候群と物忘れ・認知機能低下との関連性、そして症状・原因・治療について医学的根拠に基づき分かりやすく解説します。最後には当院（森下駅前クリニック）で行っているオンライン診療についてもご紹介します。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）と物忘れ・認知機能低下の関連性

睡眠時無呼吸症候群（SAS）と記憶障害や認知症には深い関連があります。SASになると慢性的な睡眠不足や夜間低酸素状態に陥り、それが認知機能の低下（物忘れ、注意力低下、実行機能障害など）を招くことが多くの研究で報告されています。

実際、ある大規模調査ではSAS患者の約半数に軽度認知機能障害（MCI）が認められ、中等度～重症のSASではその割合が55%を超えていたと報告されています。さらに別の研究では、軽度認知障害の患者の約4人に1人がSASを合併していたとの結果もあります。これらの事実は、睡眠時無呼吸症候群が認知機能低下の重要な一因であることを示唆しています。

加えて、SASと認知症（特にアルツハイマー型認知症）との関連も注目されています。SAS患者は将来的に認知症を発症するリスクが有意に高いことが報告されており、ある解析ではSAS患者の認知症発症リスクは持たない人の1.4倍に達するとの結果でした。中でもアルツハイマー型認知症の発症リスクは約1.3倍に上昇していたことが報告されています。

こうしたことから、睡眠時無呼吸症候群は認知症（アルツハイマー病など）を招く危険因子の一つと考えられています。また、高齢者のSASでは物忘れや認知機能低下といった症状がより顕著に現れやすいとも指摘されています。年齢を重ねるにつれSASによる脳への影響が大きくなり、加齢による認知機能予備力の低下と相まって症状として表れやすくなる可能性があります。

以上のように、睡眠時無呼吸症候群は単なるいびきや眠気の問題に留まらず、放置すると認知症を含む脳の健康に深刻な影響を及ぼしうる病気なのです。

なぜ睡眠時無呼吸症候群（SAS）で物忘れが起きるのか？

SASによって物忘れや認知機能低下が起こるのには、いくつかの医学的な理由があります。主な原因は、夜間の低酸素状態と睡眠の分断です。

SAS患者では睡眠中に上気道が塞がり呼吸が停止するため、血中の酸素濃度が何度も低下し、そのたびに脳が目覚めてしまいます。一晩中このような断続的な酸素不足と睡眠の分断が繰り返されることで、脳の神経細胞に大きなストレスとダメージが蓄積します。特に記憶を司る海馬や前頭前野などは酸素不足に弱く、SAS患者ではこれらの部位の萎縮や機能低下が報告されています。

実際、SASは脳の微小な血流障害や虚血性損傷を引き起こし、注意力、実行機能、作業記憶、長期記憶など幅広い認知領域に影響を及ぼすことが分かっています。こうした脳への直接的ダメージが物忘れや思考力低下として現れるのです。

さらに、SASが物忘れを引き起こすもう一つのメカニズムとして脳内老廃物の蓄積が考えられています。私たちの脳は睡眠中に老廃物（例えばアルツハイマー病の原因物質とされるアミロイドβなど）を排出し整理する働きがあります。しかしSASで睡眠が浅く分断されると、この「脳のゴミ掃除」機能が妨げられ、アミロイドβが脳内に蓄積しやすくなる可能性が指摘されています。

実際、近年の研究で重症のSAS患者ほど脳脊髄液中のアミロイドβ濃度が低下（＝脳内に沈着していることを示唆）する関連が報告されました。アミロイドβの蓄積はアルツハイマー型認知症の病変であり、SASはこうした神経変性のプロセスを加速させる誘因となりうるのです。

また、SASは睡眠中の低酸素や再酸素化ストレスによって活性酸素の産生や慢性的な炎症反応を引き起こします。この酸化ストレスや慢性炎症も血管や神経を傷つけ、脳の認知機能を低下させる一因と考えられます。

加えて、SAS患者では高血圧や動脈硬化が促進されることが知られており、その結果として脳卒中や脳の微小血管障害が起これば記憶障害を含む認知障害が一層進行してしまいます。実際、重症SASの方は脳卒中発症リスクが有意に高いとの報告もあり、こうした脳血管障害（いわゆる血管性認知症の原因）のリスク増加もSASが物忘れを招く間接的なメカニズムと言えるでしょう。

このように、睡眠時無呼吸症候群で物忘れが起きる背景には、夜間低酸素と睡眠断片化による脳細胞へのダメージ、老廃物（アミロイドβ）の蓄積、酸化ストレス・炎症の影響、そして脳血管障害の誘発といった複合的な要因が存在します。特に高齢者ではこれらの悪影響に対する脳の抵抗力が低下しているため、SASによる認知機能低下がより顕著に現れやすいのです。「高齢者 無呼吸 なぜ」と感じる方もいるかもしれませんが、以上がその医学的な理由になります。

物忘れ以外に注意すべき睡眠時無呼吸症候群（SAS）のサイン

睡眠時無呼吸症候群は物忘れ以外にも様々なサインを呈します。以下のような症状が見られる場合は、SASを疑って注意する必要があります。

  • 大きないびき：家族や同室者から睡眠中の激しいいびきを指摘される。いびきはSASの代表的な症状です。
  • 睡眠中の無呼吸やあえぎ：寝ている間に呼吸が止まる、あるいは「息が詰まってハッと目が覚める」ような出来事が頻繁に起こる。これは典型的なSASのエピソードです。
  • 頻繁な覚醒と熟睡感の欠如：夜中に何度も目が覚める（トイレに起きる回数が増える場合も）。朝起きたときに熟睡した感じがしない、疲労感が残る。起床時に頭痛や喉の渇きを感じることもあります。
  • 日中の強い眠気：日中に耐え難い眠気に襲われたり、会議中や車の運転中につい居眠りしてしまう。集中力が続かず、ぼんやりする時間が増えるのも特徴です。
  • 気分の変調・認知面の変化：イライラしやすくなったり抑うつ気分になる、物忘れが増えて判断力や注意力が落ちたと感じる。SASでは睡眠不足の影響で精神面・認知面の症状が現れることがあります。

以上のような症状はSASでよく見られるサインです。特にいびきが大きい、呼吸停止を伴う場合は要注意です。ご自身では気付きにくい症状もあるため、家族から指摘された場合は真剣に受け止めましょう。物忘れだけでなくこれらのサインに心当たりがある場合、放置せず医療機関での検査を検討することが大切です。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療で物忘れは改善する？

結論から言えば、適切に睡眠時無呼吸症候群を治療すれば物忘れや認知機能低下の改善が期待できます。SASの標準的な治療法であるCPAP（持続陽圧呼吸療法）では、就寝時に鼻マスクから気道に空気を送り込み、喉の閉塞を防ぐことで無呼吸をなくします。

CPAPにより夜間の低酸素状態と睡眠の分断が解消されると、脳は十分な休息と酸素供給を得られるようになり、その結果日中の眠気や注意力の低下が改善し、記憶力を含む認知機能も多くの場合向上します。実際、複数の臨床研究のレビューによれば、CPAP治療によってSAS患者の認知機能（特に言語記憶・視空間認知・作業記憶など）が有意に改善したと報告されています。

また、SAS患者は治療を続けることで将来的な認知機能低下や認知症発症リスクを減らせる可能性も示されています。例えば、ある研究ではSAS患者でCPAP治療を真面目に継続したグループは、未治療のグループに比べて数年後の軽度認知障害（MCI）への進行が遅れたとの報告があります。さらに興味深いことに、既に認知症と診断された患者さんでも、同時にSASを治療したところ認知機能が改善したケースも報告されています。

このように、睡眠時無呼吸症候群の治療介入は物忘れや認知機能低下に対して一定の改善効果が期待できるのです。

もっとも、SAS治療によって全ての患者さんの認知症状が劇的に治るというわけではありません。認知機能の改善度合いは個人差があり、年齢や認知障害の程度、他の疾患の有無などによって異なります。しかし少なくとも、治療によって症状の進行を食い止めたり、日常生活に支障を来すレベルの物忘れが軽減したりする可能性は十分にあります。実際にCPAPを使用した患者さんからは「朝の頭の冴え方が違う」「集中力が戻ってきた」といった声が聞かれます。

根本的な原因である無呼吸を取り除くことで、脳へのダメージを減らし回復を促せると考えられます。物忘れでお悩みの方は、SASを治療することで状況が改善する余地があることをぜひ知っておいてください。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療を検討すべきタイミング

では、どのようなタイミングで睡眠時無呼吸症候群の治療を検討すべきでしょうか。基本的には「SASが疑われた時点」および「SASと診断された時点」です。症状が出ているならなるべく早く対策を始めることが重要です。具体的には、次のような場合は治療を検討しましょう。

  • 上述のようなSASの兆候（いびき、無呼吸、日中の眠気、物忘れ等）が頻繁に見られる場合。特に日常生活に支障をきたしているなら放置すべきではありません。
  • ご家族に睡眠中の無呼吸を指摘された場合。自覚がなくとも他者から無呼吸を目撃されたら重症の可能性があります。早急に医療機関で評価を受けましょう。
  • 中等度以上のSASと診断された場合。睡眠検査で無呼吸低呼吸指数(AHI)が高かった場合、症状の有無に関わらず治療を開始することが推奨されます。重症SASは放置すると高血圧や心臓病、脳卒中のリスクも大幅に上がるためです。
  • 物忘れなど認知機能低下が進行している場合。年のせいと決めつけず、SASが隠れていないか検査し、該当すれば治療を始める価値があります。SASを治療することで将来の認知症発症を予防できる可能性もあるためです。特に高齢のSAS患者では「今さら治療しても…」と考えず積極的に治療を行うことが推奨されています。

以上のような状況に当てはまる場合は、速やかに医師へ相談し治療方針を検討するタイミングと言えます。睡眠時無呼吸症候群は放っておいても自然に治ることはまれで、むしろ時間とともに合併症リスクが蓄積していきます。早期に対応を始めることで、将来の脳や心臓へのダメージを未然に防ぎ、生活の質の低下を防ぐことができます。特に物忘れ等の症状が出ている方は、「歳のせい」と片付けず一度SASの可能性を調べてみることをおすすめします。

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参考文献一覧（References）

  1. Montalvão Neves J, Maciel CA, Alexandre-Sousa P. Benefits of Treating Obstructive Sleep Apnea in Cognition: Systematic Literature Review. J. Dement. Alzheimer’s Dis. 2025; 2(1):3. DOI: 10.3390/jdad2010003
  2. Beaudin AE et al. Cognitive Function in a Sleep Clinic Cohort of Patients with Obstructive Sleep Apnea. Ann Am Thorac Soc. 2021; 18(5): 865-875. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202004-313OC
  3. Ryan CM, Molnar FJ, et al. The prevalence of obstructive sleep apnea in mild cognitive impairment: a systematic review. BMC Neurol. 2019; 19: 195. DOI: 10.1186/s12883-019-1422-3
  4. Guay-Gagnon M et al. Sleep apnea and the risk of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Sleep Res. 2022; 31(5): e13589. DOI: 10.1111/jsr.13589
  5. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2022; 328(12):1168-1174. DOI: 10.1001/jama.2022.16341
  6. 独立行政法人国立病院機構 近畿中央呼吸器センター「睡眠時無呼吸症候群」解説ページ（2023年閲覧）【オンライン】.
  7. Sharma RA, Varga AW, Bubu OM, et al. Obstructive Sleep Apnea Severity Affects Amyloid Burden in Cognitively Normal Elderly: A Longitudinal Study. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 197(7): 933-943. DOI: 10.1164/rccm.201704-0704OC
  8. 千田 一嘉. 「睡眠時無呼吸症候群と認知症」長寿医療センター病院レター 第81号, 2019年7月22日.

 

睡眠時無呼吸症候群をもっと詳しく

睡眠時無呼吸症候群（SAS）について、さらに詳しく知りたい方は各記事をご確認ください。

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）はどんな病気か：原因から治療まで完全ガイド

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは？どんな病気かやさしく解説

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome, SAS）は、睡眠中に呼吸が何度も止まってしまう病気です。

この呼吸停止（無呼吸）が一晩に何十回、時には何百回も繰り返されることがあります[1]。

 

無呼吸が10秒以上続き、それが1時間あたり5回以上、または7時間の睡眠中に30回以上発生する場合に診断されます[2]。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）には主に「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）」と「中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）」の2種類があります。

 

日本では成人の約3〜7%がOSASを持つと推定されており、特に中高年の男性に多く見られます[3]。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の患者さんは質の良い睡眠が得られないため、日中の強い眠気や疲労感を感じ、集中力低下や記憶力の問題を抱えることがあります。

 

長期間放置すると、高血圧や心臓病、脳卒中などの深刻な健康問題のリスクが高まります[4]。

 

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症状チェック｜こんな症状がある人は要注意

睡眠時無呼吸症候群には特徴的な症状があります。

ご自身やご家族に以下の症状が見られる場合は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性を考慮する必要があります：

  • 夜間の症状：
    • いびきが大きく、時々途切れる[5]
    • 睡眠中に呼吸が止まる（家族に指摘されることが多い）
    • 息苦しさで目が覚める
    • 夜間の頻尿
    • 寝汗がひどい
  • 日中の症状：
    • 起床時の頭痛
    • 日中の過度な眠気[6]
    • 集中力や記憶力の低下
    • イライラや抑うつ感
    • 疲労感が取れない

特に、大きないびきと日中の強い眠気の組み合わせは、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の重要な警告サインです[7]。

また、肥満（BMI 25以上）、首が太い、顎が小さいなどの身体的特徴がある方も注意が必要です。

 

当院では、詳細な症状評価のためのESS（エプワース眠気尺度）質問票を用いた評価も行っています。

睡眠に関する不安がある方は、ぜひ一度ご相談ください。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の原因と病気の種類

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）

OSASは最も一般的なタイプで、睡眠中に上気道（喉の奥）が物理的に狭くなったり塞がったりすることで発生します[8]。

 

主な原因と危険因子には：

  • 解剖学的要因：扁桃肥大、小顎症、舌が大きい、口蓋垂が長い
  • 肥満：特に内臓脂肪型肥満[9]
  • 加齢：筋肉の緊張低下により上気道が閉塞しやすくなる
  • 生活習慣：アルコール摂取、睡眠薬の使用、喫煙
  • 遺伝的要因：家族歴が関連する場合もある

中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）

CSASは比較的まれで、脳から呼吸筋への信号伝達の問題によって生じます[10]。

 

主な原因には：

  • 心不全などの心臓疾患
  • 脳卒中後遺症
  • 脳幹の障害
  • 特定の薬物（オピオイド系鎮痛薬など）の使用

複合性睡眠時無呼吸症候群

閉塞性と中枢性の特徴を併せ持つタイプもあります。

特に、CPAP治療を開始した後に中枢性の要素が顕在化することがあります[11]。

 

放置はNG！関連する病気とリスク

睡眠時無呼吸症候群を放置することは、様々な健康リスクを高めます。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）により引き起こされる慢性的な低酸素状態と睡眠の質の低下は、以下のような合併症のリスクを増大させます：

循環器系への影響

  • 高血圧：睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者の約50％に高血圧が見られます[12]
  • 心不全：無呼吸による低酸素状態が心臓に負担をかけます
  • 不整脈：特に心房細動のリスクが2〜4倍に増加[13]
  • 冠動脈疾患：心筋梗塞のリスクが増加

 

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代謝系への影響

  • 2型糖尿病：インスリン抵抗性の悪化[14]
  • 脂質異常症：コレステロール値の上昇
  • メタボリックシンドローム：睡眠時無呼吸症候群（SAS）との強い関連性が示されています

神経系への影響

  • 脳卒中：中等度から重度の睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者では脳卒中リスクが2〜3倍[15]
  • 認知機能低下：記憶力や判断力の低下
  • うつ病や不安障害：精神的健康への悪影響

 

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日常生活への影響

  • 交通事故：睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者の交通事故リスクは2〜7倍[16]
  • 仕事の生産性低下：集中力や判断力の低下による
  • 生活の質の全般的な低下

これらのリスクは、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の重症度と相関しており、適切な治療によって多くの合併症を予防または改善することができます[17]。

早期発見・早期治療が非常に重要です。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の調べ方・検査方法

睡眠時無呼吸症候群の診断には、段階的なアプローチが取られます：

初期評価

  • 問診：睡眠の質、日中の眠気、いびきなどの症状について詳しくお聞きします
  • 身体検査：BMI、血圧、上気道の評価など
  • 質問票評価：エプワース眠気尺度（Epworth sleepiness Scale：ESS）などを用いた自覚症状の評価[18]

睡眠検査

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の確定診断には睡眠検査が必要です。主に以下の2種類があります：

  1. 簡易型睡眠ポリグラフ検査（簡易PSG）
    • 自宅で行える検査
    • 酸素飽和度、気流、呼吸運動、体位、脈拍などを測定
    • 最初のスクリーニングとして広く使用されています[19]
  2. 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）
    • 専門施設で一晩かけて行う精密検査　※※自宅検査可能な機器もあり。
    • 脳波、眼球運動、筋電図なども含めた詳細な評価が可能
    • 重症例や診断が難しい場合に実施[20]

検査で評価される主な指標

  • 無呼吸低呼吸指数（AHI）：1時間あたりの無呼吸と低呼吸の回数
    • 軽症：5 ≤ AHI < 15
    • 中等症：15 ≤ AHI < 30
    • 重症：AHI ≥ 30 [21]
  • 酸素飽和度低下指数（ODI）：1時間あたり酸素飽和度が3％以上低下する回数
  • 最低酸素飽和度：睡眠中の最も低い酸素飽和度

当院では、症状や状況に応じて適切な検査をご案内しています。

簡易検査は自宅で手軽に行えるため、まずはこちらからスタートすることが多いです。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療方法｜保険適用も可能

睡眠時無呼吸症候群の治療には、重症度や原因に応じていくつかのアプローチがあります。

 

多くの治療法は健康保険が適用されます。

生活習慣の改善

  • 減量：肥満がある場合、体重の5-10%減量でもAHIが20-50%改善することがあります[22]
  • 睡眠姿勢の工夫：側臥位での睡眠を促す方法（体位療法）
  • アルコール・睡眠薬の制限：就寝前の摂取を控える
  • 禁煙：喫煙は上気道の炎症を悪化させます

 

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持続陽圧呼吸療法（CPAP）

CPAPは中等症から重症のOSASに対する第一選択治療です。

マスクを通じて気道に適切な圧力の空気を送り、気道の閉塞を防ぎます[23]。

 

  • 効果：適切に使用すれば、ほぼ全ての無呼吸・低呼吸を解消
  • 保険適用：終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG)でAHI 20以上（簡易PSG検査では40以上）、または日中の強い眠気や合併症がある場合はAHI 5以上で保険適用
  • 治療管理：定期的な通院と機器データの確認が必要

 

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口腔内装置（マウスピース）

軽症から中等症のOSAS、またはCPAPに不耐性の方に適しています。

 

  • 作用機序：下顎を前方に固定し、気道空間を確保
  • 効果：AHIを平均50%程度改善[24]
  • 保険適用：歯科医院での製作・調整に保険が適用されます

 

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手術療法

解剖学的異常が明らかな場合に考慮されます。

 

  • 口蓋垂軟口蓋咽頭形成術：軟口蓋や口蓋垂の過剰組織を切除
  • 扁桃摘出術：扁桃肥大がある場合
  • 上下顎前方移動術：顎の形態異常が主因の場合[25]

 

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その他の治療法

  • 舌下神経刺激療法：特殊な埋め込み装置で舌の筋肉を刺激
  • 中枢性睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療：原疾患（心不全など）の治療や適応性サーボ換気療法

 

治療法の選択は、症状の重症度、検査結果、患者さんの希望や生活状況などを総合的に考慮して行います。

当院では一人ひとりに合った最適な治療プランをご提案しています。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

睡眠時無呼吸症候群は早期発見・早期治療が重要です。

この記事でご紹介したような症状—大きないびき、日中の強い眠気、睡眠中の呼吸停止—が心当たりある方は、ぜひ一度ご相談ください。

 

森下駅前クリニックでは、SASの診察・検査に対応したオンライン診療を行っています。

 

自宅からスマートフォンやパソコンで専門医に相談でき、必要に応じて簡易睡眠検査機器を宅配で受け取って自宅で測定が可能です。

 

24時間予約を受け付けているため、隙間時間で受診しやすいメリットがあります。

 

SASは適切に治療すれば、眠気が改善し、事故や合併症のリスクを大幅に減らすことができる病気です。

 

睡眠時無呼吸症候群かな？と思ったら、まずはお気軽に森下駅前クリニックのオンライン診療をご利用ください。

 

私たち専門医が、一人ひとりに合った最適な検査・治療プランをご提案し、快適な睡眠と健康な生活を取り戻すお手伝いをいたします。

 

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治療

検査

予防

合併症

症状

原因

傾向

疑い

 

 

参考文献

[1] Benjafield AV, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698.

[2] AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2.6. American Academy of Sleep Medicine, 2020.

[3] Chin K, et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in Japanese patients with obesity. Respirology. 2018;23(6):579-586.

[4] Javaheri S, et al. Sleep Apnea: Types, Mechanisms, and Clinical Cardiovascular Consequences. J Am Coll Cardiol. 2017;69(7):841-858.

[5] Young T, et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235.

[6] Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991;14(6):540-545.

[7] Nagappa M, et al. Validation of the STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea among Different Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(12):e0143697.

[8] Eckert DJ, et al. Pathophysiology of Adult Obstructive Sleep Apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):144-153.

[9] Romero-Corral A, et al. Interactions between obesity and obstructive sleep apnea: implications for treatment. Chest. 2010;137(3):711-719.

[10] Eckert DJ, et al. Central sleep apnea: Pathophysiology and treatment. Chest. 2007;131(2):595-607.

[11] Javaheri S, et al. Central Sleep Apnea. Compr Physiol. 2019;9(4):1022-1066.

[12] Peppard PE, et al. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med. 2000;342(19):1378-1384.

[13] Gami AS, et al. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2007;49(5):565-571.

[14] Ip MS, et al. Obstructive sleep apnea is independently associated with insulin resistance. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165(5):670-676.

[15] Yaggi HK, et al. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N Engl J Med. 2005;353(19):2034-2041.

[16] Tregear S, et al. Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: systematic review and meta-analysis. J Clin Sleep Med. 2009;5(6):573-581.

[17] Marin JM, et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053.

[18] Kapur VK, et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504.

[19] Collop NA, et al. Clinical guidelines for the use of unattended portable monitors in the diagnosis of obstructive sleep apnea in adult patients. J Clin Sleep Med. 2007;3(7):737-747.

[20] Berry RB, et al. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2.6. American Academy of Sleep Medicine, 2020.

[21] Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force. Sleep. 1999;22(5):667-689.

[22] Anandam A, et al. Effects of dietary weight loss on obstructive sleep apnea: a meta-analysis. Sleep Breath. 2013;17(1):227-234.

[23] Patil SP, et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343.

[24] Ramar K, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827.

[25] Caples SM, et al. Surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults: a systematic review and meta-analysis. Sleep. 2010;33(10):1396-1407.

 

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日付： 2025年5月2日  カテゴリ：症状 and tagged , ,

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の割合はどれくらい？年代・性別ごとの発症率と放置リスクを解説

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の発症割合はどれくらい？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、思われている以上に多くの方が抱える睡眠障害です。

世界的な調査によると、一般成人人口の約9-38%が睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断基準を満たすとされています[1]。

 

日本においては、成人の約3-7%が閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）を有すると推定されており、その多くが未診断のまま放置されています[2]。

 

特に注目すべきは、重症度によって分類すると、軽症（AHI 5-15）が最も多く、全体の約60-70%を占めるという点です。

中等症（AHI 15-30）は約20%、重症（AHI 30以上）は約10-15%と推定されています[3]。

 

日本人の特徴として、欧米人に比べて肥満度が低くても発症することが知られており、これは東アジア人に特有の顔面骨格（小さな下顎、上気道の解剖学的特徴）が関連していると考えられています[4]。

 

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年代別・性別の割合と特徴

性別による差異

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は男性に多い疾患として知られています。

疫学調査によれば、成人男性の約10-17%、成人女性の約3-9%が睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断基準を満たすとされています[5]。

 

この男女差は特に40-60歳の年齢層で顕著です。

 

男女差が生じる理由としては、以下のような要因が考えられています：

  • ホルモンの影響：女性ホルモンが上気道の筋緊張を保ち、閉塞を防ぐ効果がある[6]
  • 体脂肪分布の違い：男性は首周りや上気道周囲に脂肪がつきやすい[7]
  • 上気道の解剖学的差異：男性は気道が長く、閉塞しやすい構造がある[8]

 

しかし、女性は閉経後に睡眠時無呼吸症候群（SAS）の発症率が上昇する傾向があり、50歳以上では男女差が縮まることも報告されています[9]。

 

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年代別の特徴

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の有病率は年齢によって大きく変動します：

  • 小児期（2-8歳）：約1-5%。主に扁桃肥大や腺様増殖症が原因となることが多い[10]
  • 思春期〜若年成人（15-30歳）：約2-3%。この年代では肥満との関連が強まる[11]
  • 中年期（30-60歳）：約10-17%（男性）、3-9%（女性）。最も有病率が高い年代[12]
  • 高齢期（65歳以上）：約20-30%。加齢に伴う筋力低下や体型変化が影響[13]

 

年齢が上がるにつれて睡眠時無呼吸症候群（SAS）の有病率は上昇し、特に65歳以上の高齢者では、軽症を含めると3人に1人の割合で睡眠時無呼吸症候群（SAS）が見られるという研究結果もあります[14]。

 

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地域・人種による差異

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の有病率には地域差や人種差も報告されています：

  • アジア人（日本人含む）は欧米人に比べてBMIが低くても発症しやすい[15]
  • アフリカ系アメリカ人は白人に比べて若い年齢で発症する傾向がある[16]
  • 先住民族（オーストラリア先住民、ニュージーランドマオリ族など）では有病率が特に高い[17]

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）を放置するとどうなる？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）を放置することによる健康リスクは多岐にわたり、重症度や罹患期間に比例して深刻化します。

 

循環器系疾患リスクの上昇

  • 高血圧：未治療の睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者の約50%が高血圧を合併しており、特に夜間の「仮面高血圧」が特徴的です[18]。重症睡眠時無呼吸症候群（SAS）では治療抵抗性高血圧のリスクが2-3倍に上昇します[19]。
  • 心房細動：睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者は心房細動の発症リスクが2-4倍高く、特に60歳以上の患者で顕著です[20]。また、カテーテルアブレーション治療後の再発率も高いことが報告されています[21]。
  • 冠動脈疾患：中等症から重症の睡眠時無呼吸症候群（SAS）では、心筋梗塞のリスクが約2倍に上昇します[22]。無呼吸による低酸素血症と交感神経系の活性化が動脈硬化を促進すると考えられています。
  • 心不全：睡眠時無呼吸症候群（SAS）と心不全は悪循環の関係にあり、睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者の心不全発症リスクは2.6倍、すでに心不全がある患者の死亡リスクは2倍に上昇します[23]。

 

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脳血管障害・認知機能への影響

  • 脳卒中：重症睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者の脳卒中リスクは2-3倍高く、特に男性と65歳以上の高齢者で顕著です[24]。また、脳卒中後の睡眠時無呼吸症候群（SAS）合併は機能回復を遅らせることも報告されています[25]。
  • 認知機能低下：長期間の睡眠時無呼吸症候群（SAS）は認知機能低下やアルツハイマー病のリスク増加と関連しています[26]。特に実行機能と記憶力への影響が大きく、治療により一部改善する可能性があります。

 

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代謝系への影響

  • 2型糖尿病：睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者は糖尿病発症リスクが1.5-2倍高く、インスリン抵抗性が増加します[27]。さらに、既存の糖尿病患者では睡眠時無呼吸症候群（SAS）の合併により血糖コントロールが不良となりやすいです[28]。
  • 脂質異常症：睡眠時無呼吸症候群（SAS）は中性脂肪の上昇やHDLコレステロールの低下と関連しており、動脈硬化性疾患のリスクを高めます[29]。

日常生活への影響

  • 交通事故リスク：未治療の睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者の交通事故リスクは2-7倍に上昇するとされ、特に職業ドライバーでは重大な問題となります[30]。日本では2003年に発生した山陽新幹線の居眠り運転事故を機に、睡眠時無呼吸症候群（SAS）スクリーニングの重要性が認識されるようになりました。
  • 労働生産性の低下：睡眠時無呼吸症候群（SAS）患者は集中力や判断力の低下、記憶障害などにより、職場でのパフォーマンスが約30%低下するという報告があります[31]。
  • 生活の質の低下：日中の過度な眠気や疲労感、頭痛、気分障害などにより、全体的な生活の質が著しく低下します[32]。

 

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自分は大丈夫？セルフチェックと検査方法

睡眠時無呼吸症候群（SAS） リスク評価：セルフチェック

以下のような症状や特徴がある方は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性を考慮すべきです：

夜間の症状

  • 大きないびき（特に断続的ないびき）[33]
  • パートナーから「呼吸が止まる」と指摘される
  • 息苦しさで目が覚める
  • 夜間の頻尿（1晩に2回以上トイレに行く）
  • 寝汗が多い、口・のどの乾燥

日中の症状

  • 起床時の頭痛
  • 日中の強い眠気（運転中、会議中など）[34]
  • 集中力・記憶力の低下
  • 疲労感が取れない
  • イライラ感や抑うつ気分

身体的特徴

  • BMI 25以上の肥満
  • 首周り40cm以上（男性）、38cm以上（女性）
  • 小顎症、後退顎
  • 扁桃肥大

スクリーニングツール

当院では、国際的に認められた以下のスクリーニングツールを使用しています：

  1. エプワース眠気尺度（Epworth sleepiness Scale：ESS）：日中の眠気を評価する質問票で、10点以上で過度の眠気があると判断します[35]。
  2. STOP-BANG質問票：いびき、疲労感、観察された無呼吸、血圧、BMI、年齢、首周り、性別の8項目を評価し、3点以上で睡眠時無呼吸症候群（SAS）リスクが高いとされます[36]。
  3. ベルリン質問票：いびき、日中の眠気、高血圧・肥満の有無を評価し、2カテゴリー以上が陽性の場合にリスクが高いと判断します[37]。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）診断のための検査

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の確定診断には以下の検査が行われます：

  1. 簡易型睡眠ポリグラフ検査（簡易PSG）
    • 自宅で行える検査
    • 鼻・口の気流、いびき音、酸素飽和度、体位などを測定
    • AHI（無呼吸低呼吸指数）を算出し重症度を評価[38]
  2. 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）
    • 医療機関で一晩かけて行う精密検査　※※自宅検査可能な機器もあり。
    • 脳波、眼球運動、筋電図なども含めた詳細な評価
    • 重症例や複雑な症例で実施[39]

 

当院では、まず簡易型睡眠検査を実施し、必要に応じて詳細な検査へと進めています。オンラインでの初診から検査キットの郵送まで対応可能です。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療方法 | 改善するための治し方・対処法

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがある場合はオンライン診療へ

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は非常に有病率の高い疾患でありながら、90%以上が未診断・未治療と言われています[40]。

特に、中年男性や閉経後女性、BMI 25以上の方は高リスク群であり、いびきや日中の眠気などの症状がある場合は積極的な評価が推奨されます。

 

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療により、高血圧や不整脈などの合併症リスクが大幅に低減し、日常生活の質も向上することが多くの研究で示されています[41]。

特に重症例では、治療による生命予後改善効果も報告されています[42]。

 

森下駅前クリニックでは、SASの診察・検査に対応したオンライン診療を行っています。

 

自宅からスマートフォンやパソコンで専門医に相談でき、必要に応じて簡易睡眠検査機器を宅配で受け取って自宅で測定が可能です。

 

24時間予約を受け付けているため、隙間時間で受診しやすいメリットがあります。

 

SASは適切に治療すれば、眠気が改善し、事故や合併症のリスクを大幅に減らすことができる病気です。

 

睡眠時無呼吸症候群かな？と思ったら、まずはお気軽に森下駅前クリニックのオンライン診療をご利用ください。

 

私たち専門医が、一人ひとりに合った最適な検査・治療プランをご提案し、快適な睡眠と健康な生活を取り戻すお手伝いをいたします。

 

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）について、さらに詳しく知りたい方は各記事をご確認ください。

治療

検査

予防

合併症

症状

原因

傾向

疑い

 

 

参考文献

[1] Benjafield AV, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698.

[2] Nakayama-Ashida Y, et al. Sleep-disordered breathing in the usual lifestyle setting as detected with home monitoring in a population of working men in Japan. Sleep. 2008;31(3):419-425.

[3] Heinzer R, et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med. 2015;3(4):310-318.

[4] Sutherland K, et al. Facial phenotyping by quantitative photography reflects craniofacial morphology measured on magnetic resonance imaging in Icelandic sleep apnea patients. Sleep. 2016;39(10):1749-1760.

[5] Peppard PE, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014.

[6] Dancey DR, et al. Impact of menopause on the prevalence and severity of sleep apnea. Chest. 2001;120(1):151-155.

[7] Malhotra A, et al. Aging influences on pharyngeal anatomy and physiology: the predisposition to pharyngeal collapse. Am J Med. 2006;119(1):72.e9-14.

[8] Malhotra A, et al. The male predisposition to pharyngeal collapse: importance of airway length. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(10):1388-1395.

[9] Bixler EO, et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in women: effects of gender. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(3 Pt 1):608-613.

[10] Marcus CL, et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2012;130(3):e714-755.

[11] Koren D, et al. Sleep architecture and glucose and insulin homeostasis in obese adolescents. Diabetes Care. 2011;34(11):2442-2447.

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